Mastectomia radicale semplificata per carcinoma mammario

La mastectomia radicale semplificata per il carcinoma mammario è quella di rimuovere la pelle del seno, il tessuto adiposo sottocutaneo, il seno e il tessuto adiposo ascellare chiaro e i linfonodi. Questo tipo di operazione è relativamente semplice, mantenendo i muscoli pettorali maggiori e pettorali minori.L'edema degli arti superiori si verifica raramente dopo l'intervento chirurgico e l'attività del braccio è migliore. Se la radioterapia e la chemioterapia vengono aggiunte dopo l'intervento chirurgico, il tasso di sopravvivenza a 5 anni non è inferiore a quello della mastectomia radicale. Questa procedura è applicabile al carcinoma mammario in stadio I e II. Trattamento delle malattie: carcinoma mammario sarcoma carcinoma mammario indicazioni Adatto per carcinoma mammario in stadio I e II. Controindicazioni Una delle seguenti condizioni non è adatta alla chirurgia: 1. Esiste un vasto edema nel seno e nella sua pelle circostante e la sua gamma è più della metà della zona del seno. 2. La massa è fissata con la parete toracica. 3. I linfonodi ascellari sono notevolmente ingranditi e sono stati strettamente aderiti ai tessuti profondi, oppure gli arti superiori hanno edema o dolore alla spalla. 4. Esistono noduli satellite nel seno e nella pelle circostante. 5. Metastasi dei linfonodi sopraclaveari. 6, carcinoma mammario infiammatorio. 7, c'è stato un trasferimento distante. Preparazione preoperatoria Lo scopo della preparazione del campo chirurgico è il torace ipsilaterale, la regione sopraclavicolare e l'ascella. Radere la criniera. Per le lesioni tubercolari, il trattamento anti-tubercolosi deve essere eseguito prima dell'intervento chirurgico. Procedura chirurgica L'incisione chirurgica e il raggio libero del lembo sono gli stessi della mastectomia radicale. Dalla parte superiore del seno allo sterno, l'estremità superiore del retto dell'addome, il bordo esterno del seno viene trattato con un coltello elettrico lungo la fascia maggiore del pettorale e l'intero seno e il tessuto adiposo vengono rimossi. Vasi sanguigni di grandi dimensioni sono stati legati per fermare l'emorragia e piccoli punti sanguinanti sono stati trattati con elettrocoagulazione per fermare l'emorragia. Quindi tagliare la fascia del tendine e separare il muscolo maggiore pettorale nella parte superiore della cresta iliaca e tirare i muscoli pettorali maggiori e pettorali verso l'interno e verso l'alto. Esponi l'ascia, usa le forbici affilate per iniziare dalla parte superiore del sacco e separa attentamente il tessuto adiposo e i linfonodi lungo la vena iliaca. Fare attenzione a proteggere la vena iliaca, il nervo toracico e il nervo toracodorsale Infine, sono stati rimossi i linfonodi centrali, i linfonodi mediali del pettorale maggiore e i linfonodi sottoscapolari. Se tocchi i linfonodi metastatici sospetti sotto la clavicola, dovresti tagliare contemporaneamente i muscoli grandi e piccoli, in modo che si abbassino, separano attentamente i linfonodi succlavi e il tessuto adiposo, l'operazione è la stessa della mastectomia radicale. Quindi sciacquare e anastomizzare il pettorale maggiore. Non è necessario abbinare i muscoli minori pettorali. Posizionare il drenaggio e comprimere la ferita. Se non vi è alcun linfonodo metastatico sospetto sotto il muscolo di blocco, non è necessario tagliare il torace e i piccoli muscoli. complicazione 1. Pneumotorace: causato dall'emostasi della pinza emostatica quando l'arteria intercostale viene indossata attraverso la pleura. Il pneumotorace è spesso unilaterale: dopo la diagnosi, se l'atrofia polmonare è maggiore, può essere utilizzato per la puntura e il pompaggio toracici e una piccola quantità di pneumotorace può assorbirlo da solo. 2. Infezione: dopo la mastectomia radicale, una volta infettata, è spesso più grave, poiché il tempo di operazione è lungo, il lembo è sottile, l'afflusso di sangue è scarso e i linfonodi ascellari vengono rimossi. Pertanto, gli antibiotici dovrebbero essere aggiunti regolarmente dopo l'intervento chirurgico. Se si scopre che il lembo è necrotico, dovrebbe essere rimosso in anticipo e la pelle innestata se necessario. 3. Contrattura ascellare: infezione, rottura dell'incisione e incisione irragionevole possono causare contrattura ascellare della pelle. Quando la contrazione è leggera, il lembo può essere riparato a forma di "Z"; quando è pesante, la cicatrice può essere rimossa e riparata come un cerotto di spessore medio. 4. Attività del braccio limitata: l'escissione dei muscoli pettorali maggiori e pettorali influirà sull'attività della parte superiore del braccio, ma se l'esercizio inizia il 5 ° giorno postoperatorio, può impedire la limitazione della parte superiore del braccio. Il metodo è il seguente: 1 La parte superiore del braccio si muove in avanti e indietro, si solleva leggermente e raggiunge la testa. 2 Aumenta gradualmente l'arco verso l'alto del tempio. Se insisti in attività come questa, puoi sostanzialmente pettinarti e sollevare le braccia su e giù prima di lasciare l'ospedale. 5. Trattamento dell'edema degli arti superiori: l'edema degli arti superiori sul lato della malattia è una complicanza comune e le donne obese sono più comuni. (1) Tipo: edema temporaneo, spesso causato dalla chirurgia per distruggere grossi pezzi di tessuto molle. Le bende possono essere indossate o arricchite con bende elastiche. L'edema persistente (secondario), l'incidenza del 10%, può durare per mesi o anni, come i risultati intraoperatori di metastasi linfonodali ascellari o radioterapia postoperatoria, è più probabile che si verifichino. Il motivo è che la flebite trombica può essere trattata con terapia anticoagulante profilattica il 3 ° giorno postoperatorio: uno è che il reflusso venoso è bloccato, la pressione è aumentata e il sollevamento dell'arto interessato può alleviare i sintomi. Uno è che l'ostruzione del reflusso linfatico è correlata all'anatomia chirurgica, all'infezione, al versamento ascellare e alla risposta alla radioterapia, che è più difficile da gestire. (2) Prevenzione: sezionare con cura la fossa ascellare durante l'intervento chirurgico, proteggere la pelle, prevenire l'infezione dell'incisione, evitare versamenti ascellari, prevenire la dermatite durante la radioterapia e proibire trasfusioni di sangue, infusione ed esercizio appropriato dopo l'arto superiore. È importante prevenire l'infezione dell'incisione. (3) Trattamento: pazienti leggeri, massaggio centripeto praticabile, da 1 a 2 ore al giorno. Nei pazienti gravi, il tessuto adiposo sottocutaneo degli arti superiori può essere rimosso in grandi quantità, quindi la fasciatura elastica viene utilizzata per comprimere la fasciatura, ma questo metodo è più distruttivo. I pazienti obesi possono utilizzare cibi a basso contenuto di sale e assumere diuretici adeguati. Vari effetti fisioterapici non sono ideali.