sutura epinevrio

Lesione del nervo periferico entro 1,8-12 ore, l'inquinamento è leggero e si stima che la possibilità di infezione della ferita sia piccola dopo lo sbrigliamento. È possibile eseguire la sutura femorale o sutura capsulare. 2. Lesione da rottura del nervo periferico vecchio o parziale, dopo la rimozione della parte lesa e del neuroma, difetto del nervo <2,0 cm, o quando l'arto è in posizione neutra o articolazione leggermente flessa (<20 °) e l'estremità rotta è libera, le due estremità Può essere utilizzato senza tensione ed è adatto per sutura o sutura capsulare. 3. Dopo la lesione del nervo periferico o la resezione della lesione, il difetto del nervo è> 2,0 cm, oppure quando l'arto è in posizione neutra o l'articolazione leggermente flessa e l'estremità rotta sono libere, le due estremità rotte non sono ancora in grado di accoppiarsi ed è adatta per il trapianto di fascio nervoso trave. Trattamento delle malattie: lesione del nervo periferico del neuroma indicazioni Lesione del nervo periferico entro 1,8-12 ore, l'inquinamento è leggero e si stima che la possibilità di infezione della ferita sia piccola dopo lo sbrigliamento. È possibile eseguire la sutura femorale o sutura capsulare. 2. Lesione da rottura del nervo periferico vecchio o parziale, dopo la rimozione della parte lesa e del neuroma, difetto del nervo <2,0 cm, o quando l'arto è in posizione neutra o articolazione leggermente flessa (<20 °) e l'estremità rotta è libera, le due estremità Può essere utilizzato senza tensione ed è adatto per sutura o sutura capsulare. 3. Dopo la lesione del nervo periferico o la resezione della lesione, il difetto del nervo è> 2,0 cm, oppure quando l'arto è in posizione neutra o l'articolazione leggermente flessa e l'estremità rotta sono libere, le due estremità rotte non sono ancora in grado di accoppiarsi ed è adatta per il trapianto di fascio nervoso trave. Preparazione preoperatoria Progettazione chirurgica del trapianto di fasci nervosi trave, preparazione preoperatoria della cute dell'area donatrice. Il nervo cutaneo che può essere utilizzato per il trapianto ha il nervo surale (una lunghezza da 25 a 40 cm per il trapianto), un ramo superficiale del nervo radiale (per 20-25 cm), il nervo cutaneo mediale della parte superiore del braccio e il nervo cutaneo mediale dell'avambraccio (disponibile da 20 a 28 cm). . Il nervo safeno, il nervo cutaneo femorale laterale, il nervo cutaneo posteriore e il nervo intercostale. Il nervo ad innesto più comunemente usato è il nervo surale, che è facile da esporre, ha pochi rami e l'area intorpidita lasciata dopo il taglio è piccola e non si trova nell'area portante, seguita dal nervo peroneo superficiale. Procedura chirurgica 1. Esposizione e dissociazione: dopo che il laccio emostatico è gonfiato, il nervo danneggiato viene rivelato in base alla via di esposizione del nervo periferico. Generalmente, a partire dal tessuto normale ad entrambe le estremità, il tronco nervoso viene gradualmente separato all'estremità rotta fino a quando le due estremità sono completamente libere. La lunghezza della rottura del nervo è libera e l'energia del nervo ad entrambe le estremità è adatta. 2. Resezione del neuroma: sotto un microscopio operatorio 6 ×, il neuroma viene tirato e il neuroma viene rimosso dal nervo normale con una lama affilata (per la frattura fresca, viene rimossa la contusione dell'estremità rotta) fino a quando il capezzolo non è densamente coperto. . La parte danneggiata del nervo e il tessuto cicatriziale devono essere completamente rimossi per non interferire con la rigenerazione del nervo.Il metodo di identificazione per le cicatrici nell'estremità rotta è il seguente: (1) Non c'è indurimento nell'estremità rotta del dito e se c'è indurimento, potrebbe esserci ancora del tessuto cicatriziale residuo. (2) L'estremità rotta è stata osservata con un microscopio operatorio 20 × ~ 25 ×. La normale sezione del fascio di nervi è di colore giallo pallido, leggermente sporgente dalla tunica, il confine della tunica è chiaro e il tessuto tra i fasci è libero. 3. Escissione del tessuto cicatriziale attorno alla fine del nervo, in modo che il nervo suturato si trovi in ​​un letto di tessuto ben organizzato. 4. Smettere di sanguinare: rilassare il laccio emostatico e fermare completamente l'emorragia. Per il sanguinamento dell'estremità del nervo, utilizzare innanzitutto un batuffolo di cotone salino per arrestare l'emorragia, se ancora smette di sanguinare, è possibile utilizzare la legatura della linea 9-0 al microscopio operatorio o utilizzare un coagulatore bipolare per interrompere l'emorragia. 5. Coppia di fasci nervosi: prova ad allineare le due estremità, se non c'è retrazione, significa che le due estremità possono essere chiuse sotto tensione. Sotto l'osservazione del microscopio operatorio, i vasi nutritivi e le membrane mesenteriche delle due estremità sono stati inizialmente combinati. In base alle dimensioni e alla posizione del fascio di nervi sulla sezione, uno per uno. 6. La sutura esterna della membrana: nei due punti di 0 ° e 180 ° corrispondenti alle due estremità rotte, un ago della membrana esterna è stato suturato con 7-0 ～ 9-0 senza danni e il nodo è stato lasciato per trazione dopo annodatura. Quindi, come con la sutura endoscopica di piccoli vasi sanguigni, cucita in modo intermittente e equamente tra le due linee di punti fissi. Dopo che la membrana laterale anteriore è stata suturata, il moncone nervoso è stato invertito di 180 ° e la membrana esterna posteriore è stata suturata allo stesso modo. La cucitura deve essere eseguita al microscopio chirurgico.La tenuta del nodo è altrettanto vicina ai due fasci nervosi. Il serraggio eccessivo può far arricciare il fascio nervoso. Durante il processo di sutura, se il fascio di nervi è esposto, può essere spinto delicatamente con la pinza per continuare l'allineamento. Dieta postoperatoria La dieta dopo l'intervento chirurgico dovrebbe essere ragionevolmente abbinata e un ragionevole apporto dietetico è la chiave per promuovere un rapido recupero dopo l'intervento chirurgico. I moderni studi clinici hanno confermato che il consumo a lungo termine di alimenti contenenti vitamine è anche importante per ridurre le infezioni delle ferite e promuovere la guarigione delle ferite dopo l'intervento chirurgico.