Anastomosi da ricostruzione esofagea

L'atresia esofagea congenita è una grave deformità potenzialmente letale che dovrebbe essere trattata in anticipo. La ricanalizzazione esofagea è necessaria anche dopo la resezione del cancro esofageo per ripristinare la funzione alimentare. Trattamento delle malattie: atresia esofagea congenita e cancro esofageo indicazioni Resezione esofagea e ricostruzione del carcinoma esofageo e trattamento della stenosi congenita dell'esofago. Controindicazioni Nei neonati pretermine che pesano meno di 2 kg, i casi con cattive condizioni generali o gravi malformazioni congenite in altri organi richiedono un intervento chirurgico ortodontico in scena. Durante la prima operazione, la fistola tracheale esofagea è stata tagliata e suturata e una gastrostomia è stata eseguita attraverso l'incisione addominale per fornire sostanze nutritive. Un catetere viene posizionato nell'esofago superiore per l'aspirazione di vuoto continuo o la fistola esofagea cervicale per prevenire la polmonite da aspirazione. Dopo alcune settimane, il peso corporeo è stato aumentato a circa 3 kg e il secondo stadio dell'operazione è stato eseguito sull'anastomosi dell'esofago superiore e inferiore. L'esofago superiore e inferiore sono estremità cieche Nei pazienti senza fistola esofagea, la lunghezza dell'esofago è spesso insufficiente per l'anastomosi end-to-end. Questo tipo di atresia esofagea congenita richiede anche un intervento chirurgico graduale. Nella prima operazione, l'esofago prossimale è stato espulso attraverso l'incisione del collo, è stata tagliata l'estremità cieca dell'esofago prossimale, la saliva è stata portata per prevenire il trabocco nel tratto respiratorio e l'incisione addominale è stata utilizzata per la gastrostomia. Quando il bambino cresce da 3 a 4 anni, viene eseguita la seconda fase dell'esofagectomia del colon. Preparazione preoperatoria 1. Chiunque sia sospettato di questa malattia dovrebbe digiunare, succhiare o muco, dare ossigeno, mantenere caldo, idratare, correggere la disidratazione e applicare prodotti sanguigni e antibiotici. Il miglioramento delle condizioni generali è favorevole alla chirurgia e alla sua prognosi. 2. Il problema chiave che deve essere risolto prima dell'intervento chirurgico è la polmonite, che è il risultato dell'inalazione dei depositi faringei e del riflusso del succo gastrico nell'albero tracheobronchiale. 3, i pazienti preoperatori dovrebbero essere sempre in posizione verticale, cioè utilizzando una posizione semi-seduta, e che continui fino a quando l'anastomosi non sia guarita. 4, cerca di non usare un respiratore prima dell'intervento, perché può causare l'ingresso di gas nel tratto gastrointestinale attraverso la fistola, distensione addominale, aumento del diaframma e persino perforazione gastrica. Tuttavia, alcune persone sostengono l'uso di un tubo a palloncino per bloccare la fistola per prevenire le complicazioni di cui sopra. Procedura chirurgica Viene solitamente utilizzata l'incisione toracica posteriore destra. La 4a o 5a costola sono state rimosse attraverso il letto a coste o nel torace attraverso la 4a incisione intercostale. La vena azygous è stata tagliata nella cavità toracica da pleurico o incisione della pleura. Liberare l'esofago inferiore, avvolgerlo con una banda sottile per facilitare la presentazione della fistola tracheale esofagea sulla parete posteriore della trachea. La fistola è stata tagliata a una distanza di circa 3 mm dalla parete posteriore della trachea, e l'incisione della parete posteriore della trachea è stata suturata trasversalmente con una sutura da 5 a 0 di 5-0 punti, quindi coperta con una pleura adiacente. Il mantenimento di un breve segmento del tessuto della fistola impedisce la stenosi del lume tracheale durante la sutura della fistola tracheale esofagea. L'operazione dell'esofago inferiore dovrebbe essere delicata e l'intervallo libero non dovrebbe essere troppo lungo, in modo da non influenzare l'afflusso di sangue dell'esofago inferiore. L'afflusso di sangue esofageo superiore è più abbondante e dovrebbe essere sufficientemente libero da ottenere una lunghezza sufficiente per essere anastomizzato con l'esofago inferiore e ridurre la tensione anastomotica. Un catetere viene posizionato nell'esofago superiore prima dell'intervento chirurgico per aiutare a identificare e liberare l'esofago superiore. È chiaro che la lunghezza dell'esofago nei segmenti superiore e inferiore è sufficiente per l'anastomosi end-to-end. La parte apicale dell'estremità cieca esofagea inferiore viene rimossa e il lume esofageo è esposto. Lo strato muscolare viene pelato verso l'alto da 6 a 8 mm nell'estremità inferiore della parete esofagea superiore. La mucosa della parete esofagea superiore viene quindi anastomizzata all'intero strato della parete esofagea inferiore. Innanzitutto, una sutura di trazione dell'ago viene posizionata a ciascuna estremità dell'anastomosi, quindi la parete posteriore e la parete anteriore della sutura vengono suturate a intermittenza e lo strato muscolare della parete esofagea superiore viene quindi tirato verso il basso sulla parete dell'esofago inferiore per coprire l'anastomosi. È anche possibile non staccare lo strato muscolare della parete esofagea superiore. L'anastomosi è stata eseguita con l'intero strato delle pareti esofagee superiore e inferiore. Prima che la parete anteriore dell'anastomosi sia completamente suturata, un piccolo catetere posto preoperatoriamente attraverso il naso o la cavità orale viene posizionato nello stomaco attraverso l'anastomosi per la decompressione e l'alimentazione postoperatoria o un'altra gastrostomia per l'alimentazione postoperatoria. Uso alimentare. Trapianto del colon La ricostruzione esofagea si riferisce al funzionamento del tratto gastrointestinale superiore mediante sutura e sutura dell'esofago dopo esofagectomia parziale. Resezione esofagea per carcinoma esofageo e trattamento della stenosi esofagea benigna. Il colon sinistro, il colon trasverso e il colon destro sono opzionali: dopo la separazione, il peduncolo vascolare viene tirato nella cavità toracica nella direzione della peristalsi o tirato verso il collo attraverso lo spazio anteriore o sternale dello sterno. L'estremità superiore è anastomizzata alla fine dell'esofago e l'estremità inferiore e l'estremità dello stomaco. - Anastomosi laterale. complicazione Le complicanze chirurgiche erano l'ernia anastomotica e la stenosi anastomotica.