laminoplastica a doppia porta

Il tipo di canalplastica spinale a doppia porta è adatto per l'ossificazione sporadica o continua del legamento cervicale con sintomi di compressione del midollo spinale, la chirurgia anteriore è difficile da decomprimere e la spondilosi cervicale ha subito decompressione anteriore e ci sono ancora sintomi di compressione del midollo spinale La spondilosi cervicale coinvolge più di tre lesioni segmentali e presenta sintomi di stenosi spinale e compressione del midollo spinale e lo scopo della decompressione è raggiunto mediante un intervento chirurgico. Trattamento delle malattie: versamento subdurale traumatico indicazioni 1. La spondilosi cervicale coinvolge più di tre lesioni segmentali con stenosi spinale e sintomi di compressione del midollo spinale. 2. Trauma del canale spinale cervicale o stenosi dello sviluppo con sintomi di compressione del midollo spinale, compresse ct mostrano che il diametro sagittale del canale spinale è inferiore a 10 mm. 3. L'ossificazione del legamento longitudinale posteriore cervicale sparsa o continua presenta sintomi di compressione del midollo spinale, la chirurgia anteriore è difficile da decomprimere. 4. La spondilosi cervicale ha subito una decompressione anteriore e vi sono ancora sintomi di compressione del midollo spinale. Preparazione preoperatoria 1. Il design chirurgico preoperatorio è estremamente importante. L'intervallo di formatura è determinato secondo ct o mri o mielografia. Secondo l'immagine ct, viene misurata la distanza tra la linea mediana della lamina e i lati sinistro e destro del canale spinale (il valore del diametro trasversale del canale spinale) e viene utilizzato il riferimento di posizionamento della parte di fossato nell'operazione. In base al sito di compressione dell'epifisi e del midollo spinale, come la laminectomia a porta singola, vengono determinati il ​​lato della cerniera e il lato aperto. 2. Prepara un buon colletto di gesso. Abbina il sangue. Procedura chirurgica 1. Posizione: posizione prona. La testa e il viso sono posizionati sulla fascia e la testa e il collo sono leggermente flessi, in modo che la pelle dietro il collo sia priva di rughe. Il letto operatorio viene mantenuto ad un'altezza della testina compresa tra 10 ° e 15 °. 2. Incisione: un'incisione longitudinale mediana nel collo posteriore. La lunghezza dipende dall'esposizione delle vertebre. Al fine di ridurre il sanguinamento, l'infiltrazione sottocutanea e intramuscolare con 1: 500.000 di epinefrina salina (adrenalina 1 mg più soluzione salina 500 ml) è controindicata nei pazienti con malattie cardiovascolari e ipertensione. 3. Formazione laminare: pulire i tessuti molli residui sulla lamina In base al diametro trasversale del pezzo ct, determinare la scanalatura sulla lamina e tracciare. Utilizzare un micro trapano o un rongeur a punta affilata per creare una scanalatura verticale su ciascuno dei due lati della lamina. La scanalatura è a forma di V, la larghezza dello strato superficiale è da 2 a 3 mm e la profondità deve essere profonda nella corteccia interna della lamina, ma non penetra e l'emostasi è bloccata da una piccola striscia di garza. I legamenti interspinosi entro l'intervallo di apertura predeterminato vengono quindi rimossi e i processi spinosi vengono mantenuti lunghi da 1 a 1,5 cm. Utilizzare una sega elettrica in miniatura o uno stretto rongeur laminare per aprire la colonna vertebrale nella direzione mediale direttamente all'epidurale. Il ligamentum flavum della lamina più alta del segmento aperto viene tagliato dal ligamentum flavum sul bordo inferiore della lamina più bassa e lo stripper periostale viene esteso dalla sutura del processo spinoso e il processo spinoso della scissione viene aperto ai lati, simile all'apertura Doppie porte. Allo stesso tempo, la linea mediana è stata tagliata nel ligamentum flavum e la dura madre è stata utilizzata per separare l'adesione tra la lamina e la dura madre. Un foglio grasso della stessa lunghezza del durale è esposto all'esterno dell'epidurale. 4. Innesto osseo e sutura: l'omero viene esposto lungo l'incisione dell'omero e l'osso viene prelevato dalla tibia. In base alle dimensioni dello spazio trapezoidale che si apre ai lati del processo spinoso, la capsula durale può essere completamente decompressa e l'innesto osseo viene tagliato in un corrispondente trapezio, incorporato nel processo interspinoso, alle estremità del processo spinoso e dell'osso. Ogni foro è fissato da filo o filo e le ossa del processo spinoso sono separate da pezzi di grasso. Prendi le ossa sparse e blocca gli spazi vuoti nella scanalatura su entrambi i lati della lamina. L'incisione è stata lavata con soluzione salina e non è stato osservato alcun sanguinamento.Dopo che il cotone non è stato lasciato, l'incisione è stata riempita con un catetere e una piccola incisione è stata praticata accanto all'incisione per indurre il drenaggio extracorporeo. Cucire strato per strato.