Anastomosi gastroduodenale

Applicabile a casi di evidente stenosi, adesione e grave deformazione nei bulbi pilorici e duodenali. Fatta eccezione per il mancato taglio dello sfintere pilorico, il resto dell'operazione è lo stesso dell'angioplastica pilorica a incisione a ferro di cavallo. Ulcera duodenale complicata da ostruzione pilorica, il paziente è in cattive condizioni, non può tollerare la maggior parte della resezione gastrica, può eseguire un intervento chirurgico al nervo vago gastrico per ridurre l'acido gastrico e aggiungere drenaggio gastrico (come la piloricoplastica, lo stomaco dodici Anastomosi intestinale o gastrojejunostomy) per alleviare la ritenzione del contenuto dello stomaco. indicazioni 1. L'ostruzione pilorica causata dal cancro gastrico, il tumore è stato riparato, non può essere rimosso, può essere utilizzato per la digiunostomia gastrica per alleviare l'ostruzione. 2. Ulcera gastrica causata da ostruzione pilorica, la condizione è pesante, non può tollerare la resezione parziale dello stomaco e, a causa di tali pazienti con acido gastrico basso, può essere utilizzata per la digiunostomia gastrica. 3. Ulcera duodenale complicata da ostruzione pilorica, il paziente è in cattive condizioni, non può tollerare la maggior parte della resezione gastrica, può eseguire il taglio del nervo vago gastrico per ridurre l'acido gastrico e aggiungere drenaggio gastrico (come piloricastica, stomaco Anastomosi duodenale o gastrojejunostomy) per alleviare la ritenzione del contenuto dello stomaco. Preparazione preoperatoria 1. I pazienti con ostruzione pilorica, a causa della ritenzione del contenuto gastrico, sono facili da moltiplicare i batteri, causando congestione della mucosa ed edema, che ostacolano la guarigione dello stoma anastomotico postoperatorio. Il digiuno prima dell'intervento, lavanda gastrica prima dell'intervento, in modo che lo stomaco sia drenato il più possibile per ridurre l'infiammazione. 2. Adeguata sostituzione del fluido, trasfusione di sangue e correzione dello squilibrio idrico ed elettrolitico. 3. Prima di entrare nella sala operatoria, è necessario estrarre il tubo dello stomaco per evacuare il contenuto dello stomaco per evitare il vomito durante l'anestesia, causando asfissia e complicanze polmonari. Procedura chirurgica 1. Posizione, incisione: posizione supina. L'incisione mediana nell'addome superiore o l'incisione del retto addominale superiore destro. 2. Separare il duodeno e suturare la parete posteriore dell'anastomosi: il peritoneo viene tagliato verso l'esterno della parte discendente del duodeno e il duodeno viene separato per rendere il bordo interno della parte discendente del duodeno vicino all'antro dell'antro. E usa il filo di seta dal piloro per creare una fila di suture intermittenti di strato sarcoplasmatico, lunghezza 5 ~ 6 cm, lasciando una sutura ad entrambe le estremità per la trazione. 3. Tagliare lo stomaco, la parete intestinale, suturare lo strato interno della parete: tagliare lo stomaco e lo strato muscolare duodenale lungo i lati della sutura sulla parete esterna della parete posteriore. Dopo aver suturato i vasi sanguigni sottomucosi per interrompere l'emorragia, la mucosa è stata tagliata. Dopo aver eliminato il contenuto della cavità gastrointestinale, l'intero strato della parete posteriore dell'anastomosi viene suturato dall'angolo superiore con la cucitura intestinale fino all'angolo inferiore. 4. Cucitura della parete interna e dello strato esterno della parete anteriore: lo stesso intestino viene avvolto attorno alla parete anteriore e l'intero strato viene continuamente invertito e suturato nell'angolo superiore, ed è legato al primo intestino dell'ago nella cavità. Infine, lo strato esterno della parete anteriore è stato suturato come uno strato muscolare discontinuo con un filo di seta.