resezione del tumore intracardiaco

La resezione intracardiaca del tumore è uno dei metodi chirurgici importanti per il trattamento dell'ingrossamento e della compressione del tumore intracardiaco. Trattamento delle malattie: tumori cardiaci primari indicazioni Una volta diagnosticato il tumore cardiaco, ci sono indicazioni chirurgiche. A causa della progressione della lesione e del rischio di embolia, la chirurgia deve essere eseguita il prima possibile. I pazienti con una storia di occlusione dell'orifizio della valvola, sincope o embolia devono essere trattati con urgenza. Preparazione preoperatoria Esame di routine preoperatorio completo il più presto possibile. Trattamento diuretico adeguato, acqua corretta e disturbi elettrolitici e miglioramento dello stato nutrizionale. L'insufficienza cardiaca richiede un trattamento con un cuore forte. Procedura chirurgica 1. Dopo che il mixoma atriale sinistro è stato aperto nell'atrio destro, si può vedere che il tessuto interstiziale locale vicino alla fossa ovale presenta diversi gradi di displasia e indurimento, come il peduncolo o la base del tumore attaccati alla parte sinistra del setto. . Una linea di trazione viene cucita sul tessuto del setto atriale indurito e il setto interatriale viene tagliato nella cavità dell'atrio sinistro lungo entrambi i lati della fossa ovale. Allo stesso tempo, tirare la linea di trazione ed espandere l'incisione alle estremità laterali lungo il setto interatriale sano. Quando il peduncolo tumorale attaccato al setto interatriale viene estratto dall'atrio sinistro dalla linea di trazione, un piccolo cucchiaio viene posizionato lungo il lato del tumore nella cavità dell'atrio sinistro e l'intero tumore viene sollevato dalla camera cardiaca. La gamma della resezione del setto atriale generale dovrebbe includere l'intera fossa ovale e il setto atriale e il tessuto endocardico attaccato al tumore.L'estensione della resezione dovrebbe essere ampia per evitare la ricorrenza locale del tumore. Il difetto sul compartimento della stanza è spesso riparato con fogli di poliestere o compresse pericardiche autologhe. Il mixoma che è più grande o attaccato alla parete atriale sinistra è spesso profondo nell'atrio sinistro, quindi non è facile rimuovere attraverso l'atrio destro e l'incisione interatriale, quindi dovrebbe essere usata un'incisione atriale sinistra. La parete dell'atrio sinistro era tagliata nella scanalatura della camera parallela davanti alla vena polmonare superiore destra. Il tessuto del setto atriale è stato tirato verso il basso e tagliato attorno al peduncolo del tumore o all'attacco con le forbici, infine una parte del setto interatriale e il tumore intatto sono stati rimossi. Il difetto nel compartimento può essere direttamente suturato o riparato con un pezzo di tessuto. 2. Mixoma atriale sinistro gigante L'enorme mixoma atriale sinistro si riferisce al volume del mixoma> 5 cm × 5 cm × 5 cm. Se la posizione di attacco del peduncolo tumorale non viene determinata, il mixoma dalla parte superiore dell'atrio sinistro non può essere escluso o il paziente si trova in una posizione modificata, soprattutto se l'ostruzione della valvola mitrale si verifica sul lato sinistro e deve essere eseguita l'incisione dell'articolazione atriale sinistra e destra. Se l'aspetto del tessuto nella fossa ovale non è fibrotico o indurito e il peduncolo tumorale non è attaccato al setto interatriale dopo l'incisione, l'atrio destro e sinistro devono essere esposti dalla linea di trazione del gancio o della sutura. La cavità assorbe il sangue nell'atrio sinistro ed esplora la parete dell'atrio sinistro sotto visione diretta. Presta particolare attenzione alla parte superiore dell'atrio sinistro. I peduncoli del mixoma, che generalmente provengono dalla parete atriale sinistra, sono estremamente corti. Se il tumore è attaccato alla parete posteriore e posteriore destra dell'atrio sinistro, è meglio esporre l'endocardio atriale attorno al tumore, che può essere rimosso completamente perché la parete locale è più spessa ed estremamente spessa. C'è poco pericolo di piercing. Se il tumore è attaccato alla parte superiore dell'atrio sinistro, vicino al bordo anteriore della valvola mitrale, a causa della parte più profonda, l'esposizione è scarsa, ed è spesso necessario forzare l'endotelio del tumore e la radice del tumore per rimuovere il tumore. Pertanto, è facile danneggiare il muro e l'emorragia. Dopo la resezione endocardica dell'atrio sinistro, il muro è più debole e più facilmente indossabile. Dopo la rimozione del tumore superiore atriale sinistro, è necessario riparare l'endocardio localmente mancante. Prendi 4-0 aghi non invasivi con piccole guarnizioni, sutura con suture intermittenti, in modo che l'endocardio sia completamente allineato, coprendo la superficie ruvida della ferita. 3. Il mixoma atriale destro, dopo aver tagliato convenzionalmente la parete anteriore atriale destra, presta attenzione alla presenza di altro mixoma in prossimità delle aperture della vena cava superiore e inferiore, del ventricolo atriale destro e della cavità ventricolare destra. Se il tumore è attaccato al setto interatriale, viene rimosso come nel suddetto mixoma atriale sinistro. Il mixoma attaccato in prossimità dell'anello atrioventricolare può danneggiare i lembi e l'anello della valvola tricuspide quando viene resecato. Un numero limitato di tumori e volantini delle valvole sono gravemente attaccati e dopo la resezione può essere necessaria la sostituzione della valvola tricuspide. Il tumore atriale destro ha un lungo peduncolo tumorale, spesso con il movimento di contrazione del cuore nei lembi superiore e inferiore per produrre ostruzione e l'anello si allarga, il volantino della valvola non è stretto, quindi a volte è necessario eseguire la valvola tricuspide dopo la rimozione del tumore Contrazione dell'anello. 4. Il mixoma ventricolare sinistro è attaccato al mixoma sopra il setto interventricolare, molto vicino alla valvola aortica. L'aorta ascendente è bloccata sotto bypass cardiopolmonare. Viene praticata un'incisione trasversale nella radice aortica per mostrare una porzione del tumore subpetale. Al fine di rivelare ulteriormente il tumore e prevenire la lesione accidentale della valvola semilunare durante la resezione, una linea di trazione viene suturata alla base del tumore, viene tirata la linea di trazione, viene tagliato l'endocardio davanti al tumore e il tumore viene tagliato dall'endocardio con le forbici. L'adesione al miocardio viene rimossa e il tumore viene rimosso. Alcuni mixomi si trovano vicino alla punta del ventricolo sinistro e il ventricolo sinistro è un'incisione attraverso la regione avascolare apicale sinistra.Questa incisione ha maggiori probabilità di rivelare il tumore ed è più facile identificare il sito in cui il tumore è attaccato e il tumore con il muscolo papillare e la foglia della valvola mitrale. relazione. Se il tumore non è grande, l'incisione apicale sinistra è più conveniente. Il grande tessuto del mixoma nella cavità ventricolare sinistra spesso si erode nel muscolo trabecolare o in profondità nel muscolo trabecolare e si diffonde persino tra la valvola mitrale posteriore e la parete posteriore e l'operazione non può essere rimossa.