pericardioctomia

Una procedura chirurgica per il trattamento della pericardite costrittiva. Trattamento delle malattie: pericardite costrittiva indicazioni La resezione cardiaca deve essere eseguita il più presto possibile dopo la diagnosi di pericardite costrittiva. Anche se ci sono empiema parziale ed effusione nella cavità pericardica, la placca fibrosa non è completamente formata. Finché il restringimento ha ostacolato la funzione del cuore, la chirurgia precoce per alleviare la compressione è ritardata. È meglio sottoporsi a un intervento chirurgico dopo che il pannello di fibra è completamente formato. Preparazione preoperatoria 1. Anemia e malnutrizione corrette. 2. Disfunzione cardiaca corretta causata da fibrillazione atriale o insufficienza cardiaca. I farmaci digitali possono essere usati in combinazione con diuretici; tuttavia, si deve notare che tali pazienti sono inclini all'avvelenamento da digitale prima che il cuore sia compresso. La digitale e i diuretici devono essere sospesi 24 ore prima dell'intervento chirurgico Se la condizione è grave, il farmaco può essere interrotto. 3. Il trattamento anti-tubercolosi deve essere utilizzato di routine per l'anti-tubercolosi a meno che non sia chiaramente causato dalla non tubercolosi. Se ci sono sintomi di tubercolosi, il trattamento anti-tubercolosi deve raggiungere una condizione stabile, i sintomi della tubercolosi scompaiono e il tasso di sedimentazione degli eritrociti può essere trattato chirurgicamente. 4. L'ascite influisce in modo significativo sul ciclo respiratorio, 48 ore prima dell'intervento chirurgico dovrebbe essere appropriata decompressione dell'ascite, per alleviare le restrizioni respiratorie. 5. Interrompere la dieta salina per alcuni giorni prima dell'intervento chirurgico e passare a una dieta normale per regolare l'equilibrio elettrolitico. Procedura chirurgica 1. Posizione: posizione supina, il paziente può assumere temporaneamente la posizione reclinata quando il paziente non può tollerare e passare alla posizione supina dopo l'anestesia. 2. Incisione: l'incisione mediana dello sterno. 3. Spelatura del pericardio: due linee di trazione sono realizzate sul lato anteriore del ventricolo sinistro, il pericardio ispessito viene tagliato nella linea a dieci forme tra le linee di trazione e raggiunge il miocardio. A questo punto, il miocardio viene gonfiato dall'incisione. La trazione ha ispessito il pericardio, ha tagliato bruscamente l'adesione tra la sacca felice e il cuore con le forbici, l'adesione allentata può essere un peeling smussato, ma è necessario prevenire lo strappo miocardico. Il peeling dovrebbe iniziare dal ventricolo sinistro, quindi il tratto di efflusso del ventricolo destro viene rimosso e infine l'intero ventricolo destro viene esteso e il nervo frenico deve essere spogliato su entrambi i lati. La faccia dovrebbe essere staccata il più possibile in modo che il cuore possa lasciare il pericardio sul retro. A questo punto, la diastole e la contrazione possono essere completamente illimitate. In caso di sanguinamento da lesione miocardica quando il pericardio viene rimosso, può essere coperto con un pezzo di pericardio che non è stato rimosso ed è stato rimosso, e suturato per fermare l'emorragia. 4. Escissione del pericardio: dopo aver completato il piano di dissezione completo, il pezzo di pericardio asportato può essere rimosso uno per uno, il pericardio viene rimosso e il sangue viene arrestato mediante elettrocauterizzazione, in modo da interrompere completamente il sanguinamento. 5. Posizionare il tubo di drenaggio: dopo il risciacquo, disegnare un tubo di gomma morbida con un foro multi-lato nel mediastino anteriore e disegnarlo dall'estremità inferiore dell'incisione in modo che il foro più basso su un lato si trovi nella posizione più bassa del mediastino. 6. Chiudere il petto.