RCP

A causa di alcune cause temporanee, il cuore smette improvvisamente di battere o di fibrillazione ventricolare, in modo che la circolazione sanguigna non possa essere mantenuta, in particolare l'afflusso di sangue al sistema nervoso centrale. La rianimazione corretta e positiva deve essere eseguita immediatamente, altrimenti il ​​paziente sarà a breve termine a causa di tutto il corpo. Morte per mancanza di ossigeno. Curare le malattie: malattie cardiache indicazioni A causa di alcune cause temporanee, il cuore smette improvvisamente di battere o di fibrillazione ventricolare, in modo che la circolazione sanguigna non possa essere mantenuta, in particolare l'afflusso di sangue al sistema nervoso centrale. La rianimazione corretta e positiva deve essere eseguita immediatamente, altrimenti il ​​paziente sarà a breve termine a causa di tutto il corpo. Morte per mancanza di ossigeno. Procedura chirurgica Rianimazione cardiopolmonare: dopo il battito cardiaco e l'interruzione della respirazione, la respirazione artificiale e la compressione cardiaca devono iniziare immediatamente. La respirazione artificiale più semplice è un colpo ritmato da bocca a bocca. Quando soffi, puoi usare la mano per pizzicare le narici: se hai le condizioni, mantenendo l'insufflazione bocca a bocca, prepara rapidamente il tubo endotracheale e collegalo alla macchina per anestesia o al ventilatore per consentire l'inalazione di ossigeno e anidride carbonica. La compressione cardiaca è divisa in compressione toracica e compressione toracica. In passato sono state eseguite più compressioni toraciche e negli ultimi anni la maggior parte delle compressioni toraciche sono state utilizzate per la prima volta. Utilizzare solo compressioni toraciche aperte quando le compressioni toraciche non migliorano. In caso di grave trauma al torace, in caso di arresto cardiaco, è necessario eseguire compressioni toraciche per alleviare possibili lesioni intratoraciche. In caso di arresto cardiaco durante una toracotomia, la compressione intratoracica può essere eseguita immediatamente. Quando si verifica un ictus durante un intervento chirurgico a cielo aperto, il diaframma trasversale viene immediatamente tagliato per la compressione cardiaca intratoracica. Innanzitutto, compressioni toraciche: Posizionare il paziente sul letto duro o a terra, la testa non deve essere più alta del livello del cuore, al fine di aumentare il flusso sanguigno nel cervello quando si preme e sollevare gli arti inferiori di 15 °, il che è benefico per il ritorno venoso degli arti inferiori per aumentare la circolazione sanguigna del cuore. Il soccorritore è in piedi sul lato sinistro del paziente, la mano destra e il dito medio sono vicini e il bordo della costola destra tocca la giunzione con lo sterno. L'asse longitudinale del palmo sinistro è parallelo al corpo dello sterno nella metà inferiore dello sterno e la mano destra è premuta sulla mano sinistra. La persona di pronto soccorso raddrizza il braccio e usa la forza della parte superiore del corpo per premere la parte inferiore dello sterno in modo ritmico verso la colonna vertebrale. Questa azione può far crollare lo sterno di 3,8 ~ 5,0 cm, in modo che il cuore riceva pressione, sfiatando il sangue all'interno della cavità. Quando la compressione è rilassata, lo sterno viene ripristinato nella posizione originale dall'elasticità delle costole e della cartilagine costale su entrambi i lati e il cuore viene contemporaneamente alleviato, e la pressione negativa nel torace viene aumentata e il sangue venoso può essere riportato nell'atrio per riempire il ventricolo. Il numero di estrusioni dovrebbe essere mantenuto da 80 a 100 volte al minuto e il rapporto con la respirazione artificiale è di 5: 1. Quando la spremitura è troppo veloce, il sangue venoso è troppo tardi per riempire il cuore e viene spremuto, ma l'effetto del mantenimento della circolazione non viene raggiunto. La parete toracica dei bambini è morbida e l'attività maggiore. La forza di schiacciamento deve essere opportunamente ridotta. È possibile utilizzare solo un palmo o anche poche dita, ma il numero di estrusioni al minuto può essere aumentato a 100 volte. Quando la compressione è efficace, l'arteria carotidea o femorale dovrebbe essere in grado di toccare la pulsazione quando viene schiacciata, il viso del paziente viene migliorato, la pupilla si restringe, la pressione sanguigna viene nuovamente ascoltata e anche la respirazione spontanea viene ripresa. Finché la compressione è efficace, la compressione toracica deve essere continuata e l'iniezione intracardiaca (vedere la compressione toracica aperta). In caso di fibrillazione ventricolare, può essere rimosso con un defibrillatore (indicato come defibrillazione). Dopo che le due piastre degli elettrodi sono rivestite con pasta conduttiva (o involucro di garza salina), vengono premute saldamente nella regione anteriore delle regioni toraciche anteriore e posteriore e defibrillate con uno shock CC di 100-360 watt (Joule). La piastra toracica posteriore a volte può essere posizionata sulla parte superiore dello sterno. (2) L'elettrodo è posizionato all'apice e allo sterno superiore: Se riesci a sentire il battito cardiaco, significa che il cuore è saltato di nuovo, puoi smettere di premere; se non vedi l'effetto, dovresti usare la compressione del cuore a petto aperto in tempo. In secondo luogo, la compressione del cuore torace aperto: Il paziente è disteso sulla schiena. Per guadagnare tempo, la pelle può essere semplicemente disinfettata o non disinfettata, quindi ricaricata e sterilizzata dopo che il cuore è saltato. Dal bordo sinistro dello sterno alla linea anteriore della cresta iliaca, la parete toracica viene tagliata nel torace lungo il quinto spazio intercostale (poiché il cuore si è fermato, il vaso sanguigno non sanguina e non è necessario interrompere il sanguinamento), mettere immediatamente la mano nell'incisione per la compressione cardiaca; Gancio automatico per aprire l'incisione. Se l'esposizione è scarsa, la quinta cartilagine costale può essere tagliata e l'incisione può essere ingrandita. Esistono tre modi per premere: 1. Le presse con una mano si trovano sul lato sinistro del paziente, la mano destra tiene il cuore, il pollice e il grosso pesce sono posizionati sul lato anteriore del ventricolo destro e le altre 4 dita sono posizionate piatte sul lato posteriore del ventricolo sinistro. Si noti che la superficie di contatto tra il dito e il cuore dovrebbe essere il più ampia possibile, evitando l'uso della punta delle dita per spremere, ridurre il danno al muscolo cardiaco e persino la perforazione. Il cuore dovrebbe essere attorcigliato quando schiacciato, la forza dovrebbe essere uniforme e ritmica e la frequenza è di 60-80 volte al minuto. L'azione di spremitura dovrebbe essere più lenta e dovrebbe essere veloce quando si rilassa per facilitare il riempimento di sangue. La mano sinistra può essere utilizzata quando la mano destra è stanca. 2. La pressione con una mano sul pollice destro dello sterno è saldamente fissata davanti all'incisione, cioè sullo sterno, e le restanti 4 dita sono posizionate dietro il ventricolo sinistro, premendo il cuore contro il mediastino dello sterno e spingendolo ritmicamente. Quando viene premuto, la conduzione della forza è il dito del palmo destro → parete ventricolare sinistra → setto ventricolare → parete ventricolare destra → sterno. La forza equivalente alle due facce viene premuta uniformemente contro il setto interventricolare. La frequenza di compressione è da 60 a 80 volte al minuto per gli adulti. Fare attenzione a non premere l'atrio quando si preme, non spostare il cuore per invertire e non applicare forza sul punto del cuore. Ogni volta che lo premi, dovresti rilassarti rapidamente e lasciare che il sangue della vena cava ritorni nell'atrio e nel ventricolo. 3. Premere le mani con la mano destra dietro il cuore, la mano sinistra davanti al cuore e premere e rilassarsi ritmicamente con le mani. Questo metodo è adatto per premere un cuore più grande. Non tagliare la sacca felice quando si preme il cuore, il che è utile per guadagnare tempo e ridurre il danno del miocardio; tuttavia, la pleura mediastinica può essere separata sul lato anteriore del cuore per rendere più efficace la compressione. Se la compressione esterna del pericardio non provoca un nuovo salto del cuore, o se vi è fibrillazione ventricolare, se la defibrillazione fallisce, il cuore dovrebbe essere tagliato di fronte al nervo sacrale e premere direttamente il cuore. Se la compressione è efficace, la tensione del miocardio viene gradualmente aumentata e il cuore morbido e allargato diventa più duro e più piccolo e il colore del miocardio cambia da rosso scuro a rosso vivo. Nel caso della fibrillazione ventricolare, la vibrazione fine delle fibre muscolari può essere gradualmente addensata e infine il battito cardiaco viene ripristinato automaticamente. Inoltre, come per le compressioni toraciche, la carnagione è migliorata, le pupille sono ridotte, la respirazione viene ripristinata e l'aorta viene colpita e si sente la pressione sanguigna. Se la fibrillazione ventricolare non si ripresenta da sola, deve essere defibrillata da scossa elettrica. Prima della defibrillazione, dovrebbe essere premuto prima per migliorare l'ipossia miocardica, rafforzare la tensione miocardica e far cambiare l'onda del tremore da tremore sottile a tremore intenso. Applicare la defibrillazione se necessario. In primo luogo, il metodo del bolo endovenoso da 1 mg di adrenalina è stato utilizzato per rendere l'onda tremore da fine a spessa, quindi defibrillato con 2% di lidocaina 1 ~ 2 mg / kg di bolo endovenoso. Se la lidocaina non è efficace, è possibile utilizzare la bromobenzilamina e una quantità appropriata di bicarbonato di sodio al 5%. Allo stato attuale, si ritiene che la via di somministrazione principale sia sicura e affidabile e che il farmaco sia la prima scelta: si preferisce la vena sopra il diaframma e la somministrazione intratracheale è la seconda scelta. Immediatamente dopo la somministrazione intratracheale, viene eseguita una ventilazione a pressione positiva per consentire al farmaco di diffondersi al bronco su entrambi i lati e i capillari della mucosa bronchiale vengono assorbiti nel cuore sinistro. La via di iniezione intracardiaca può facilmente causare danni miocardici ed endocardici. Negli ultimi anni, studi sperimentali hanno suggerito che la dose ottimale di adrenalina nella rianimazione cardiaca è da 2,1 a 14,0 mg, il che può aumentare significativamente il flusso sanguigno di perfusione delle arterie coronarie. Tuttavia, va notato che una dose così grande è anche una dose di reazione tossica adrenalina, che può causare contrazione e necrosi delle cellule del miocardio, danneggiare il muscolo cardiaco e i vasi sanguigni e produrre dolore toracico e addominale, ipertensione transitoria ed edema polmonare dopo la rianimazione. Può anche iniettare il 10% di gluconato di calcio o il 3% al 5% di cloruro di calcio 10 ml per aumentare la tensione miocardica. Due pezzi di piastre di elettrodi inumiditi con soluzione salina (o avvolti in una garza salina) sono stati quindi posizionati contro le pareti ventricolari sinistra e destra, rispettivamente, e defibrillati con una scossa elettrica CC (Joule) da 5 a 90 watt di secondo [Fig. 4]. Quando una scossa elettrica è inefficace, continuare a premere e iniettare ripetutamente i farmaci simili all'adrenalina, quindi nuovamente scossa e defibrillazione. Aumentare la tensione se necessario. Dopo che la defibrillazione ha esito positivo, il battito cardiaco viene ripristinato automaticamente o dopo una pressione del cuore. Quando la scossa elettrica ripetuta non è valida, aggiungere 5% di bicarbonato di sodio 200-300 ml o 11,2% di lattato di sodio 100-200 ml per correggere l'acidosi dopo l'ipossia e, se necessario, ripetere l'iniezione. Allo stesso tempo, iniezione intramuscolare di 1% di procaina 5 ml, o lidocaina 100 mg o procainamide 100 ~ 200 mg, per ridurre lo stress miocardico. Inoltre, si dovrebbe prestare attenzione al fatto che la quantità di circolazione sia sufficiente, considerare l'accelerazione della trasfusione di sangue o persino la trasfusione di sangue arterioso e può iniettare sangue direttamente attraverso l'aorta per infondere l'arteria coronaria. Finché il miocardio risponde a vari trattamenti, dovrebbe essere persistente e non può essere facilmente abbandonato. Dopo che il battito cardiaco si è ripreso e la pressione sanguigna si è gradualmente stabilizzata, la parete toracica e l'incisione pericardica iniziano a sanguinare e la legatura deve essere eseguita con cura per fermare l'emorragia e irrigare la cavità pericardica e la cavità toracica. L'incisione del drenaggio pericardico è stata eseguita sul lato posteriore del nervo radiale e il pericardio è stato suturato Dopo che il drenaggio della cannula toracica è stato eseguito sulla linea posteriore dell'ottavo spazio intercostale, la parete toracica è stata suturata a strati.