Febbre con tosse, espettorazione, dolore toracico
Introduzione
introduzione La febbre con tosse, espettorazione e dolore toracico è uno dei sintomi delle malattie respiratorie. Le malattie respiratorie si riferiscono all'infiammazione acuta e cronica del tratto respiratorio come raffreddore, bronchite, bronchite, polmonite, ecc., Che sono malattie multiple comuni e sono dannose. Le malattie respiratorie sono causate da una varietà di infezioni virali.
Patogeno
Causa della malattia
Innanzitutto, la relazione tra la funzione strutturale dell'apparato respiratorio e la malattia
Il sistema respiratorio è più frequentemente esposto all'ambiente esterno in vari sistemi del corpo umano e l'area di contatto è ampia. A riposo, gli adulti hanno 12.000 L di gas al giorno che entrano nel tratto respiratorio e 300-750 milioni di alveoli (area totale di circa 100 m2) scambiano gas con i capillari della circolazione polmonare, estraggono ossigeno dall'ambiente esterno e scaricano anidride carbonica nell'ambiente. In vitro. Durante il processo di respirazione, la polvere organica o inorganica nell'ambiente esterno, inclusi vari microrganismi, allergeni proteici eterologhi, particelle di polvere e gas nocivi, può essere inalata nel tratto respiratorio e causare varie malattie. Tra questi, l'infezione polmonare è la meno comune, l'infezione primaria è più comune nell'infezione virale, prima nel tratto respiratorio superiore, seguita da infezione batterica; asma esogeno e alveolite allergica esogena; produttività per inalazione La pneumoconiosi causata dalla polvere è più comune nella silicosi, nell'espettorato del carbone e nel polmone dell'amianto; l'inalazione di gas irritanti come l'anidride solforosa, il cloro e l'ammoniaca con elevata solubilità in acqua può causare infiammazione acuta e cronica e polmonite, mentre l'inalazione di azoto e ossigeno a bassa idrosolubilità. Composti, fosgene, dimetilsolfato e altri gas danneggiano l'edema polmonare acuto nei capillari alveolari e polmonari.
Esistono due gruppi di vasi sanguigni nei polmoni: le arterie e le vene della circolazione polmonare sono vasi sanguigni funzionali per lo scambio di gas, le arterie bronchiali e le vene della circolazione sistemica sono vasi nutrienti come le vie respiratorie e la pleura viscerale. I polmoni sono collegati al sangue e alla circolazione linfatica di vari organi del corpo, quindi la pelle e l'espettorato dei tessuti molli, la trombosi della flebite embolica e il trombo tumorale possono raggiungere i polmoni, causando rispettivamente ascesso polmonare secondario, infarto polmonare e metastasi. Carcinoma polmonare sessuale Cancro polmonare nel sistema digestivo, le lesioni polmonari possono anche diffondersi in tutto il corpo, come il cancro polmonare, la tubercolosi si diffonde alle ossa, al cervello, al fegato e ad altri organi; può verificarsi anche nel polmone stesso.
I vasi sanguigni della circolazione polmonare sono sottili come la trachea-bronco, l'area della sezione trasversale delle piccole arterie è grande, l'area del letto capillare polmonare è più grande ed è facile da espandere. Pertanto, il polmone è a bassa pressione (la pressione sanguigna a circolazione polmonare è solo 1/10 della pressione arteriosa sistemica), organi a bassa resistenza e ad alta capacità. Quando si verificano stenosi mitralica, insufficienza cardiaca sinistra, cirrosi, sindrome nefrosica e ipoproteinemia da malnutrizione, edema interstiziale polmonare o perdita della cavità toracica.
Alcune malattie sistemiche immunitarie, autoimmuni o metaboliche, come la sarcoidosi, il lupus eritematoso sistemico, l'artrite reumatoide, la dermatomiosite, la sclerodermia, ecc., Possono colpire i polmoni. I polmoni hanno anche funzioni non respiratorie, come le sindromi endocrine prodotte dalla produzione e dal rilascio di ormoni sessuali ectopici nel carcinoma polmonare.
In secondo luogo, la popolazione sociale sta invecchiando
Con il rapido progresso della scienza e della tecnologia medica, anche il tasso di estensione della vita degli esseri umani ha accelerato rapidamente. Secondo i dati, l'aspettativa di vita media di duemila anni fa è di soli 20 anni, aumentata a 30 anni nel 18 ° secolo e raggiunta i 40 anni entro la fine del 19 ° secolo. Secondo la Divisione della Popolazione delle Nazioni Unite, entro il 2025, il numero di persone con più di 60 anni aumenterà a 1.121 miliardi, rappresentando il 13,7% della popolazione mondiale, incluso il 12% nei paesi in via di sviluppo e il 23% nei paesi sviluppati. Alla fine del 1993, il numero di anziani di età superiore ai 60 anni a Shanghai superava i 2,1 milioni, pari al 16% della popolazione totale, mentre il numero degli anziani raggiungerà i 4 milioni nel 2025, pari a oltre il 28%. Malattie respiratorie come la broncopneumopatia cronica ostruttiva e il carcinoma polmonare aumentano con l'età e la loro prevalenza aumenta a causa della bassa immunità degli anziani e della possibilità di causare polmonite da aspirazione, anche se vengono introdotti vari nuovi antibiotici, infezione polmonare Ancora la principale causa di infezione negli anziani, spesso una causa diretta di morte.
In terzo luogo, il danno dell'inquinamento atmosferico e del fumo
Studi di eziologia hanno confermato che l'aumento delle malattie respiratorie è strettamente correlato all'inquinamento atmosferico e al fumo. È stato dimostrato che quando il fumo o l'anidride solforosa nell'aria supera 1000ug / m3, l'attacco acuto della bronchite cronica aumenta significativamente; altre polveri come l'anidride carbonica, la polvere di carbone e la polvere di cotone possono stimolare la mucosa bronchiale, ridurre la clearance polmonare e le funzioni di difesa naturale ed essere invasioni microbiche. Creare condizioni. L'incidenza del carcinoma polmonare nei paesi industrializzati è superiore a quella nei paesi industrialmente arretrati, indicando che è correlata all'inquinamento delle sostanze cancerogene nei gas di scarico industriali. Il fumo è una delle principali fonti di inquinamento in piccoli ambienti, il fumo è associato a bronchite cronica e cancro ai polmoni. Nel 1994, l'Organizzazione mondiale della sanità ha proposto che il fumo sia la più grande "piaga" del mondo e è stato dimostrato che nell'ultimo mezzo secolo, il fumo nei paesi in via di sviluppo ha ingoiato 60 milioni di persone, di cui 2/3 tra 45 e 65 anni. Sono morti 20 anni prima dei non fumatori. Se l'attuale situazione del fumo continua, entro il 2025, il mondo raggiungerà 10 milioni di persone ogni anno a causa del fumo, che è tre volte l'attuale tasso di mortalità, di cui la Cina rappresenta 2 milioni. Attualmente, il consumo totale di tabacco in Cina è il più alto al mondo e il fumo dei giovani è aumentato in modo significativo e nei prossimi 20 anni il numero di decessi dovuti al fumo aumenterà drasticamente.
In quarto luogo, i progressi della scienza medica e della tecnologia applicata hanno migliorato i livelli diagnostici
Negli ultimi anni, i progressi della ricerca in vari campi come fisiologia, biochimica, immunità, farmacologia, medicina nucleare, laser, ultrasuoni e tecnologia elettronica hanno fornito condizioni per la diagnosi delle malattie respiratorie. Le tecniche di biologia cellulare e molecolare sono state utilizzate per fornire una nuova e completa comprensione dell'eziologia, patogenesi e fisiopatologia di alcune malattie respiratorie, in modo che la malattia possa essere diagnosticata in modo più accurato e precoce.
5. Le malattie respiratorie non ricevono sufficiente attenzione da molto tempo.
Poiché gli organi respiratori hanno una grande funzione fisiologica di capacità di riserva, di solito solo 1/20 funzione respiratoria polmonare può mantenere una vita normale, quindi i cambiamenti patologici dei polmoni non si riflettono spesso nella clinica; tosse, tosse, emottisi, malattie respiratorie, Dolore toracico, mancanza di respiro e altri sintomi mancano di specificità, spesso scambiati per raffreddore e bronchite da persone e medici e diagnosi ritardata di polmonite grave, tubercolosi o cancro ai polmoni; o a causa di ripetute infezioni respiratorie, per sviluppare enfisema, polmone Le malattie cardiache, l'insufficienza respiratoria sono prese sul serio, ma è troppo tardi, le sue funzioni patologiche e fisiologiche sono state difficili da invertire.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Regressione thermocoil (BR) Epatite A anticorpo Epatite A anticorpo Epatite A rapporto linfociti antigene (LY%)
Come per altre malattie sistemiche, un'attenta storia medica dettagliata e un esame fisico sono la base per la diagnosi delle malattie respiratorie, mentre gli esami radiografici del torace svolgono un ruolo speciale nelle lesioni polmonari. Poiché le malattie respiratorie sono spesso una manifestazione di malattie sistemiche, è necessario eseguire un'analisi completa e completa in combinazione con test di routine e altri risultati di esami speciali, al fine di effettuare una diagnosi di eziologia, anatomia, patologia e funzione.
Innanzitutto, la storia medica
Scopri la storia professionale e personale delle sostanze tossiche nei polmoni. Ad esempio se contattare una varietà di polvere inorganica, organica, fieno ammuffito, macchina per il condizionamento dell'aria; quando viene chiesto in merito alla storia del fumo, dovrebbe esserci una registrazione quantitativa del numero di confezioni annuali, con o senza granchi crudi che possono essere infettati da paragonimiasi. Hai mai usato determinati farmaci che causano malattie polmonari, come bleomicina, amiodarone può causare fibrosi polmonare, i bloccanti β-adrenergici possono causare broncospasmo, antibiotici aminosteroidi possono causare muscoli respiratori Riduzione della forza muscolare, ecc. Ci sono anche alcune malattie ereditarie, come l'asma bronchiale, la microlitiasi alveolare, ecc. Possono avere una storia familiare.
Secondo, i sintomi
Tosse, tosse, emottisi, respiro corto, respiro sibilante, dolore toracico e altri sintomi dell'apparato respiratorio.
Terzo, segni fisici
A causa della natura e dell'entità della lesione, i segni della malattia toracica possono essere completamente normali o anormali. Le lesioni tracheobronchiali sono principalmente secche e umide? L'infiammazione dei polmoni ha cambiamenti nella natura, nel tono e nell'intensità dei suoni del respiro, come grandi cambiamenti infiammatori e segni di versamento pleurico, pneumotorace o atelettasia. Può essere accompagnato dallo spostamento della trachea.
I disturbi toracici possono essere associati a manifestazioni extrapolmonari, clubbing comune (punta) con lesioni purulente del polmone bronchiale e pleuriche; osteoartrosi polmonare, clubbing e differenze dovute a un certo carcinoma polmonare bronchiale Sindrome paracancera come la sindrome endocrina.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
(1) febbre con sanguinamento
Comune nelle infezioni gravi e nelle malattie del sangue. I primi come morbillo grave, febbre emorragica epidemica, febbre dengue, epatite virale, tifo, sepsi, endocardite infettiva, leptospirosi. Questi ultimi sono leucemia acuta, anemia aplastica acuta, istiocitosi maligna.
(2) febbre con linfoadenopatia, accompagnata da tenerezza
Può essere causato da un'infezione locale. Come la linfoadenopatia sistemica, che suggerisce che potrebbero esserci tubercolosi linfonodale, leucemia, linfoma, carcinoma metastatico.
(3) febbre con gonfiore e dolore articolari
Può essere visto in sepsi, scarlattina, brucellosi, tubercolosi, febbre reumatica, malattie del tessuto connettivo, gotta e così via.
(4) febbre accompagnata da eruzione cutanea
Comune nelle infezioni da eruzione cutanea. Come morbillo, scarlattina, ecc.
(5 febbre accompagnata da dolore addominale, diarrea, nausea, vomito
Comune nei disturbi digestivi.
(6) la febbre accompagnata da minzione frequente, urgenza, disuria e mal di schiena sono comuni nelle infezioni del tratto urinario. Come accennato in precedenza, ci sono molte cause di febbre, sia fisiologiche che patologiche: i pazienti non devono erroneamente credere che la febbre sia causata da infezione e abuso di antibiotici e antipiretici.
