Difficoltà a girare
Introduzione
introduzione La discinesia centrale è uno dei sintomi clinici della paralisi cerebrale nei bambini ed è caratterizzata da un esercizio ritardato, che è significativamente dietro ai bambini della stessa età, che ha difficoltà a sollevarsi, girarsi e sedersi. Negli ultimi anni, le cause della paralisi cerebrale sono state ulteriormente esplorate in patria e all'estero e si ritiene che lo sviluppo anormale dello stadio embrionale precoce sia probabilmente una causa importante di parto prematuro, basso peso alla nascita e ipossia-ischemia perinatale. . Questa anomalia dello sviluppo nella fase iniziale dell'embrione proviene principalmente dagli effetti ambientali interni ed esterni delle donne in gravidanza prima e dopo il concepimento, fattori genetici e malattie indotte dalla gravidanza, che causano infiammazione dell'amnione placentare nelle prime fasi della gravidanza.
Patogeno
Causa della malattia
Nel corso degli anni, molti fattori di rischio perinatale sono stati implicati nello sviluppo della paralisi cerebrale, tra cui: parto pretermine e basso peso alla nascita, ipossia-ischemia cerebrale, trauma alla nascita, sviluppo cerebrale congenito, ittero nucleare e infezioni congenite.
Ci sono state letterature che riassumono le cause della paralisi cerebrale, tra cui: fumo dei genitori, abuso di alcol, abuso di droghe, psicosi materna, diabete durante la gravidanza, sanguinamento vaginale, sindrome da ipertensione indotta dalla gravidanza, placenta previa, aborto minacciato o contraccettivi , trattamento di farmaci per l'infertilità, farmaci che preservano la gravidanza, ecc .; alti tempi di nascita, alti tempi di gravidanza, storia di parto, nascita prematura, storia di aborti, nascite gemellate o multiple, ritardo della crescita fetale, infezione intrauterina, distress intrauterino, distacco della placenta Disfunzione placentare, grave risposta alla gravidanza, cordone ombelicale intorno al collo, produzione di emergenza, ostetrica inadeguata, consegna con forcipe, parto podalico, parto di lunga durata, neonati prematuri o scaduti a basso peso alla nascita, asfissia postnatale, polmonite da aspirazione, mancanza Encefalopatia ischemica dell'ossigeno, ittero o ittero cerebrale ritardato, emorragia intracranica, trauma cranico, convulsioni, infezione, avvelenamento e malnutrizione.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Esame EEG del liquido amniotico alfa-fetoproteina (AFP)
Innanzitutto, esame fisico
Clinicamente caratterizzato da postura e tono muscolare anormali, debolezza muscolare, movimento involontario e atassia, spesso accompagnati da sensazione, cognizione, comunicazione, comportamento e altri disturbi e anomalie muscolari scheletriche secondarie e possono avere convulsioni.
In secondo luogo, ispezione ausiliaria
Gli studi di imaging possono fornire prove di cambiamenti patologici cerebrali e contribuire alla diagnosi e alla prognosi della paralisi cerebrale. L'ecografia neonatale del cranio B può essere eseguita al posto del letto e può facilmente rilevare lesioni come ammorbidimento della sostanza bianca ed emorragia intracranica. La risonanza magnetica della testa è superiore alla TC del cranio nel mostrare anomalie strutturali del cervello, ma la TC della testa è più chiara nel mostrare la calcificazione.
Gli autori epilettici devono fare un esame EEG. Potenziali evocati visivi e uditivi e test dell'udito possono essere eseguiti per coloro che sono sospettati di avere danni visivi e uditivi.
Necessità di escludere difetti metabolici innati necessità di eseguire analisi di aminoacidi su sangue / urina e acido organico. Enzimologia e test genetici possono escludere le corrispondenti malattie degenerative del cervello.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
La sindrome da paralisi cerebrale deve spesso essere differenziata dalle seguenti malattie:
1. Autismo: alcuni bambini autistici usano la punta dei piedi quando camminano, a volte scambiati per paralisi cerebrale. Tuttavia, dall'esame obiettivo si può constatare che il tendine di Achille non si contrae, la dorsiflessione non è ostruita, il riflesso dell'espettorato non è ipertiroidismo e non vi è alcun riflesso patologico, caratteristiche che possono essere distinte dalla paralisi cerebrale.
2, rilassamento del legamento congenito: la principale manifestazione di questa malattia è lo sviluppo di grandi sport, in particolare camminare da soli, ritardare, facile cadere, facile cadere, su e giù per le scale. Talvolta scambiato per paralisi cerebrale, ma la malattia è principalmente caratterizzata da un marcato aumento del range di attività articolare, eccessiva estensione, flessione, rotazione interna o rotazione esterna, normale forza muscolare, normale riflesso dell'espettorato, nessun riflesso patologico, senza ritardo mentale o convulsioni . A volte c'è una storia familiare. I sintomi migliorano gradualmente con l'età.
3, sindrome di trisomia: la sindrome di trisomia 21, nota anche come sindrome congenita, sindrome di Down, è la malattia autosomica più comune. Secondo il suo viso speciale e segni anomali, non è difficile da diagnosticare. Tuttavia, in alcuni casi, i sintomi non sono evidenti nel periodo neonatale, solo l'attività è ridotta, il viso è inespressivo, non c'è interesse per l'ambiente circostante, la tensione muscolare è ovviamente bassa, la forza muscolare è indebolita e talvolta la tensione muscolare della paralisi cerebrale è bassa, ma il riflesso del ginocchio è indebolito. O difficile da condurre, questa è una differenza distinta dalla paralisi cerebrale e il riflesso di Moro è debole o incoerente. Il cromosoma può essere verificato confermando la malattia.
4, leucodistrofia metacromatica: la malattia è anche nota come malattia da deposizione cerebroside solfato. Quando il bambino nasce, il paziente ha un evidente tono muscolare basso: con lo sviluppo della malattia, compaiono quadriplegia, aumento del tono muscolare, convulsioni, atassia e progressivo declino dell'intelligenza. Il principale punto di identificazione tra paralisi basale e cerebrale è il progressivo sviluppo della malattia, che può essere confermato il rilevamento dell'attività del solfato aromatico A nel siero, nelle urine o nei leucociti del sangue periferico.
5, malattia dei gangliosidi GM1: la malattia è divisa in tre tipi, il tipo I (tipo infantile) è una malattia sistemica da deposizione GMl, dopo la nascita, c'è un tono muscolare basso, debolezza da suzione, scarso sviluppo motorio, tensioni muscolari tardive, mostrando Il cervello è rigido e talvolta mescolato con la paralisi cerebrale. Tuttavia, la malattia progredisce rapidamente e ha un aspetto speciale, che è caratterizzato da fronte prominente, depressione del ponte nasale, posizione dell'orecchio basso, lingua grande, lungo medio, viso peloso, sviluppo lento di bambini malati, incapacità di guardare, nistagmo, ipersensibilità, paura Il riflesso è ovvio. Si sono verificate gravi convulsioni nella fase iniziale e i bambini malati avevano macchie rosso ciliegia nella macula della retina da 1 a 2 mesi circa. L'epatosplenomegalia è comparsa dopo 6 mesi, la colonna vertebrale è stata piegata e l'articolazione si è contratta. Nella fase avanzata, il cervello è entrato in uno stato di rigidità e la reazione all'esterno è scomparsa e la maggior parte di loro è deceduta entro 2 anni.
Il ganglioside GM1 di tipo II invade solo il sistema nervoso e può avere sviluppo motorio arretrato, deambulazione instabile, iperreflessia e talvolta deve essere differenziato dalla paralisi cerebrale. Tuttavia, la malattia inizia nei neonati e nei bambini e la malattia si sviluppa normalmente prima della malattia, punto significativamente diverso dal decorso della paralisi cerebrale. La malattia mostra spesso ipersensibilità, aumento del riflesso della paura e maggiore ritardo mentale e convulsioni, ma questo tipo non ha un aspetto speciale, il fegato e la milza non sono gonfie e la macula retinica non ha macchie rosso ciliegia.
6, atrofia muscolare spinale progressiva infantile: atrofia muscolare spinale progressiva all'inizio dei neonati, la debolezza muscolare è progressivamente aggravata, l'atrofia muscolare è evidente, declino o scomparsa del riflesso tendineo, disfunzione dei muscoli respiratori comunemente usata e infezioni respiratorie ripetute La biopsia muscolare può aiutare a diagnosticare la diagnosi.
