Vene addominali dilatate
Introduzione
introduzione Si riferisce all'ostruzione cronica parziale o completa del portale o della vena portale intraepatica, che provoca il blocco del flusso sanguigno della vena portale, causando un aumento della pressione della vena portale. Per alleviare l'ipertensione portale, la circolazione collaterale o la ricanalizzazione intorno alla vena portale si trova intorno all'ombelico. La vena superficiale della parete addominale può essere varicosa.
Patogeno
Causa della malattia
Causa della malattia
Nel caso di ipertensione portale epatica, manifestata principalmente come ipertensione portale e varici esofagee secondarie e / o gastropatia ipertensiva portale, i pazienti possono ripetutamente ematemesi e catrame, accompagnati da milza da lieve a moderata Funzione grande e milza, quindi la funzionalità epatica dei pazienti è buona, quindi raramente si verificano ascite, ittero ed encefalopatia epatica. Occasionalmente, la degenerazione cavernosa dei vasi collaterali può comprimere il dotto biliare comune nella vena superficiale della parete addominale attorno all'ombelico.Per i pazienti con sanguinamento gastrointestinale superiore ripetuto, milza lieve o moderata e normale funzionalità epatica, si deve prendere in considerazione la CTPV. Forse, è necessaria una diagnosi di ecografia B o esame Doppler a colori combinato con venografia portale.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
MRI addominale con film normale addominale
1. Ultrasuoni addominali B:
La normale struttura della vena porta scompare e viene sostituita da un'ombra vascolare curva irregolare o da una forma a nido d'ape. Il flusso sanguigno è visto nella direzione del flusso sanguigno e la direzione del flusso sanguigno è irregolare. L'ispessimento della parete dei vasi sanguigni è migliorato e il trombo intravascolare è visibile. Ueno divide il CTPV in 3 tipi in base all'imaging Doppler a colori: il tipo I mostra che la struttura normale della vena portale non è chiara, solo la vena portale è una struttura a nido d'ape e il CTPV primario appartiene a questo tipo; il tipo II è la vena portale. Può essere visualizzato, ma il ripieno di inclusione interno, le vene collaterali possono essere visti intorno ad esso; il tipo III è la presenza di un'eco di massa vicino alla vena portale e la vena portale viene compressa per causare la formazione di vene collaterali. Tipo II e III sono manifestazioni CTPV secondarie.
2. TC addominale:
La direzione del flusso sanguigno è irregolare e si può vedere la trombosi intravascolare.
(1) La struttura della vena portale è disordinata e la struttura della normale vena portale scompare.Nella direzione della vena portale, si può vedere una rete di simile tessuto molle agglomerato formato da vene collaterali aggrovigliate e il confine tra loro non è chiaro e la vena portale è migliorata dopo la scansione. Ovviamente rafforzare il tessuto intrecciato nella rete, simile al seno o alla struttura del tessuto molle del tubo, nell'ilo epatico si può vedere per estendere la densità della striscia sottile attorno alla vena portale intraepatica.
(2) Perfusione parenchimale epatica anormale Nella fase arteriosa, l'agente di contrasto si accumula nella parte periferica del parenchima epatico, formando un'ombra a forma di banda ad alta densità, a volte mostrando l'ombra arteriosa dilatata prossimale, mentre l'intero fegato è uniformemente equi-densità nella fase della vena porta. ombra.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Identificazione:
1. La vena sottocutanea è reticolare: è uno dei sintomi clinici della tromboflebite. La malattia è una malattia venosa caratterizzata da infiammazione acuta non suppurativa della parete venosa e trombosi intraluminale. Il flusso sanguigno lento e la formazione di correnti parassite, aumento della coagulazione del sangue e danno endometriale sono le cause principali. Clinicamente, è diviso in tromboflebite superficiale e trombosi venosa profonda. Devono essere differenziati dall'edema venoso e dal linfedema. Limitare la trombosi e l'infiammazione; eliminare il gonfiore e ripristinare il più possibile la funzione venosa; prevenire lo sviluppo dell'embolia polmonare fatale è lo scopo principale del trattamento di questa malattia.
2, rabbia dell'angolazione della vena retinica: l'occlusione della vena retinica è una malattia vascolare del fondo oculare più comune. La sua incidenza è superiore all'ostruzione arteriosa. La maggior parte dei casi si verifica nella mezza età e negli anziani, i maschi sono leggermente più delle femmine, spesso con esordio monoculare. I sintomi principali sono la perdita della vista centrale o un difetto parziale del campo visivo, ma l'incidenza è molto meno acuta e grave dell'occlusione arteriosa. In genere, può essere mantenuta una parte dell'acuità visiva. Circa 3-4 mesi dopo l'ostruzione venosa centrale, circa il 5-20% dei pazienti può Si verifica la neovascolarizzazione dell'iride e secondaria al glaucoma neovascolare.
3, congestione della vena giugulare: persona normale in piedi o in posizione seduta, la vena giugulare esterna non è esposta, un po 'di riempimento nella posizione supina, ma solo 2/3 della distanza dal bordo superiore della clavicola all'angolo mandibolare, se superiore al livello sopra o Quando la posizione semi-sdraiata è di 45 gradi, la vena giugulare viene riempita, gonfia e piena, che viene chiamata congestione della vena giugulare, indicando che la pressione venosa viene aumentata, il che è un fenomeno anormale. I sintomi descritti dal paziente non sono solo i principali indizi per giudicare la presenza o l'assenza di congestione della vena giugulare, ma forniscono anche il riferimento principale per la diagnosi della causa. La tosse cronica a lungo termine con dispnea progressiva è per lo più insufficienza cardiaca destra causata da cardiopatia polmonare; insorgenza improvvisa, dolore toracico grave, tosse espettorato rosso sanguinante, dispnea non commisurata ai segni polmonari, che suggerisce embolia polmonare; febbre irregolare , palpitazioni. I pazienti con dispnea e dolore nell'area precordiale devono considerare versamento pericardico e pericardite costrittiva dopo altre infezioni; insorgenza giovane o giovanile, respiro corto, affaticamento, palpitazioni e mancanza di cuore, come l'arteria polmonare primaria Alta pressione, stenosi polmonare, malformazione di Ebstein, sindrome di Eisenmenger, difetto del setto atriale, ecc. L'esordio adolescenziale ha palpitazioni cardiache e difficoltà respiratorie, suggerendo cardiomiopatia restrittiva, ma è raro. Insorgenza giovane e di mezza età, una storia di febbre reumatica, affaticamento dopo attività, palpitazioni e distensione addominale, che suggerisce una malattia valvolare reumatica, come la stenosi tricuspide e / o il rigurgito.
