Dolore dopo il pasto
Introduzione
introduzione La bocca post-pasto è un sintomo clinico della gastrite atrofica cronica La gastrite atrofica cronica è principalmente caratterizzata da distensione addominale, aumento della distensione addominale dopo i pasti, pallida e insipida e fastidio doloroso allo stomaco. È una malattia del sistema digestivo comune caratterizzata da atrofia della mucosa gastrica, che appartiene alla gamma della medicina cinese, dolore, crampi allo stomaco e gonfiore.
Patogeno
Causa della malattia
L'eziologia della gastrite atrofica cronica non è stata finora nota e può essere correlata ai seguenti fattori:
(1) Continuazione della gastrite superficiale cronica: la gastrite atrofica cronica può essere sviluppata dalla gastrite superficiale cronica. Sei ospedali, incluso l'Ospedale Generale dell'Esercito di Liberazione Popolare, hanno riportato 164 casi di gastrite superficiale dopo 5 a 8 anni di follow-up, di cui 34 casi sono stati convertiti in gastrite atrofica cronica (20,7%). La causa della gastrite superficiale cronica può diventare un fattore causale e aggravante della gastrite atrofica cronica.
(2) Fattori genetici: secondo l'indagine Varis, l'incidenza della gastrite atrofica cronica era significativamente aumentata tra la prima generazione di parenti di pazienti con gastrite atrofica cronica e anche i fattori genetici dell'anemia perniciosa erano evidenti. L'incidenza delle relazioni relative è stata 20 volte maggiore di quella del gruppo di controllo, indicando che la gastrite atrofica cronica può essere correlata a fattori genetici.
(3) Contatto metallico: l'incidenza dell'ulcera gastrica negli operatori di piombo è elevata e l'incidenza della gastrite atrofica aumenta anche nella biopsia della mucosa gastrica. Polmer la chiama gastrite escretoria. Oltre al piombo, molti metalli pesanti come mercurio, stronzio, rame e zinco hanno alcuni danni alla mucosa gastrica.
(4) Radiazioni: il trattamento con radiazioni dell'ulcera o di altri tumori può causare danni o persino atrofia della mucosa gastrica.
(5) Anemia da carenza di ferro: molti fatti indicano che l'anemia da carenza di ferro è strettamente correlata alla gastrite atrofica e Badanoch ha riportato 50 casi di anemia da carenza di ferro, normale mucosa gastrica, gastrite superficiale e gastrite atrofica rappresentavano rispettivamente il 14% e il 46%. E il 40%. Tuttavia, il meccanismo dell'anemia causata dalla gastrite non è ancora chiaro. Alcuni studiosi ritengono che la gastrite sia la malattia primaria, poiché la gastrite è a basso contenuto di acido nello stomaco, il ferro non può essere assorbito o a causa di sanguinamento gastrico, con conseguente anemia; un'altra opinione è che c'è prima l'anemia, perché la carenza di ferro nel corpo fa sì che il tasso di rinnovamento della mucosa gastrica sia influenzato e si verifichi facilmente. l'infiammazione.
(6) Fattori biologici: anche gli effetti delle malattie infettive croniche come l'epatite e la tubercolosi sullo stomaco hanno attirato l'attenzione delle persone. I pazienti con malattia epatica cronica hanno spesso sintomi e segni di gastrite cronica, inoltre la colorazione della mucosa gastrica ha confermato la presenza del complesso antigene-anticorpo del virus dell'epatite B nella mucosa gastrica dei pazienti con epatite B. L'ospedale di Ruijin ha riportato 91 pazienti con gastrite atrofica e 24 pazienti (26,4%) avevano epatite cronica. Pertanto, vale la pena notare l'impatto delle malattie croniche infettive, in particolare le malattie epatiche croniche, sullo stomaco.
(7) Fattori costituzionali: le statistiche cliniche mostrano che l'incidenza di questa malattia è significativamente correlata positivamente con l'età. Più l'età è avanzata, peggiore è la "resistenza" della funzione della mucosa gastrica ed è facilmente danneggiata da fattori avversi esterni.
(8) reflusso biliare o duodenale: a causa di disfunzione pilorica dello sfintere o gastrojejunostomy, il succo biliare o duodenale può reflusso allo stomaco e distruggere la barriera mucosa gastrica, promuovere H? + E pepsina La diffusione nella mucosa provoca una serie di cambiamenti patologici che portano alla gastrite superficiale cronica e possono svilupparsi in gastrite atrofica cronica.
(9) Fattori immunitari: nella gastrite atrofica, specialmente nel sangue, nel succo gastrico o nelle plasmacellule della mucosa atrofica in pazienti con gastrite atrofica, si trovano spesso anticorpi delle cellule della parete o anticorpi del fattore interno, quindi la risposta autoimmune è considerata atrofia cronica. La causa della gastrite. Negli ultimi anni, è stato scoperto che un piccolo numero di pazienti con gastrite da antrum gastrico ha anticorpi cellulari che secernono gastrina, che sono anticorpi autoimmuni speciali delle cellule, appartenenti alla linea IgG. Alcuni pazienti con gastrite atrofica hanno test anormali di trasformazione dei linfociti e test di inibizione della migrazione dei leucociti, suggerendo che la risposta immunitaria cellulare è importante anche nel verificarsi di gastrite atrofica.
(10) Infezione da Helicobacter pylori (HP): nel 1983, gli studiosi australiani Marshall e Warren hanno isolato per la prima volta HP dallo strato mucoso gastrico e dalle cellule epiteliali dei pazienti con gastrite cronica. Da allora, molti studiosi hanno condotto un gran numero di studi sperimentali su pazienti con gastrite cronica e l'HP è coltivato nella mucosa gastrica dal 60% al 90% dei pazienti con gastrite cronica, e quindi si è scoperto che il grado di infezione da HP è positivamente correlato con il grado di infiammazione della mucosa gastrica. Nell'ottava sessione della World Gastroenterology Society nel 1986, l'infezione da HP è stata una delle cause importanti della gastrite cronica.
Inoltre, come una dieta scorretta, tabacco e alcol a lungo termine, abuso di droghe, infiammazione cronica del tratto respiratorio superiore, disfunzione del sistema nervoso centrale, danno alla mucosa gastrica e resezione gastrica, l'escrezione gastrica di antro della gastrina, con conseguente stomaco Le distrofie mucose, ecc., Possono causare danni alla mucosa gastrica, atrofia e alterazioni infiammatorie.
Esaminare
ispezione
Esame di laboratorio
1 analisi del succo gastrico: i pazienti con CAG di tipo A sono per lo più privi di acidi o a bassa acidità, e i pazienti con CAG di tipo B possono essere normali o a bassa acidità.
2 Analisi del pepsinogeno: il pepsinogeno viene secreto dalla cellula principale e il contenuto di pepsinogeno nel sangue e nelle urine è ridotto nella gastrite atrofica cronica.
3 test della gastrina sierica: le cellule G della mucosa dell'antro gastrico secernono la gastrina. Nei pazienti con CAG di tipo A, la gastrina sierica è spesso significativamente aumentata; l'atrofia della mucosa gastrica nei pazienti con CAG di tipo B influenza direttamente la secrezione di gastrina da parte delle cellule G e la gastrina sierica è inferiore al normale.
4 esame immunologico: determinazione dell'anticorpo delle cellule della parete (PCA), anticorpo del fattore interno (IFA), determinazione dell'anticorpo cellulare della secrezione di gastrina (GCA), come diagnosi secondaria della gastrite atrofica cronica e sua classificazione.
2. L'esame gastroscopico e la biopsia sono i metodi diagnostici più affidabili.
La diagnosi gastroscopica dovrebbe includere l'estensione della lesione, il grado di atrofia, la metaplasia intestinale e il grado di displasia. La biopsia della mucosa gastrica è principalmente causata da diversi gradi di atrofia delle ghiandole intrinseche, ispessimento dello strato muscolare della mucosa, infiammazione della lamina propria, formazione di follicoli linfoidi e sostituzione della metaplasia della ghiandola pseudo-pilorica o della metaplasia della ghiandola intestinale.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Diagnosi differenziale dopo un pasto:
1. Perdita del gusto: il gusto si riferisce alla sensazione che il cibo stimola e produce un sistema chemosensoriale nella bocca della persona. Le persone in diverse regioni hanno diverse classificazioni del gusto. Ci sono molti fattori che riducono il gusto degli anziani, perché il gusto del cibo deriva non solo dal gusto di base della lingua, ma anche da vicino agli effetti dell'olfatto, della vista e dei nervi.
2, la bocca è leggera e insipida: l'anomalia del gusto significa che quando qualcuno mangia, c'è un odore in bocca o c'è un sapore anormale in bocca. Ciò suggerisce spesso che potrebbe essere stata acquisita una malattia. Nella medicina cinese, poiché la milza è aperta alla bocca, allo stomaco, al cuore, ai reni, ecc., Il gas viscerale segue anche la bocca alla bocca, quindi l'odore anomalo nella bocca è il riflesso della disfunzione viscerale sopra menzionata o di altre lesioni viscerali. Una bocca leggera significa che il gusto in bocca è diminuito, è leggero e insapore, o il sapore del cibo non può essere assaggiato. Molte malattie possono causare ottusità.
