Obesità con noduli dolorosi o masse adipose
Introduzione
introduzione L'obesità dolorosa è principalmente caratterizzata dalla comparsa di noduli dolorosi o masse di grassi sulla base dell'obesità. L'adiposi dolorosa è una rara malattia del sistema nervoso autonomo di eziologia sconosciuta, caratterizzata da un accumulo anormale di grasso sottocutaneo in alcune parti del corpo, accompagnato da dolore spontaneo in questa parte. Questa malattia fu descritta per la prima volta da Dercum (1892), quindi è anche conosciuta come malattia di Dercum.
Patogeno
Causa della malattia
(1) Cause della malattia
La malattia può essere correlata a disturbi metabolici. Ci sono anche segnalazioni che sono correlate alla disfunzione immunitaria ma non sono state ancora chiarite.
(due) patogenesi
La patogenesi non è nota: in passato si pensava fosse correlata a disordini ipotalamici ed endocrini, tuttavia Pimenta et al. (1992) confermarono che l'ipofisi, la ghiandola surrenale, la ghiandola tiroidea e le gonadi hanno una normale funzione di secrezione e che i pazienti hanno insulino-resistenza periferica. Assunzione normale e ossidazione, bassa risposta alla noradrenalina, mancanza di solubilizzazione anti-grasso dell'insulina, si ritiene che questa malattia possa essere correlata a disturbi metabolici. Il dolore locale può essere causato da un accumulo anomalo di grasso che colpisce il nervo cutaneo e la sensazione di dolore può essere causata dalla degenerazione del nervo cutaneo. Altre pubblicazioni suggeriscono che è associato a disfunzione immunitaria ma non è stato ancora chiarito.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Esame neurologico dell'esame TC del cervello
1. La maggior parte delle pazienti con questa malattia, l'età di insorgenza è per lo più dai 30 ai 50 anni, vale a dire donne in età fertile, spesso accompagnate da arresto precoce, declino precoce della funzione sessuale e altri sintomi. La manifestazione principale è che ci sono noduli dolorosi o masse di grassi sulla base dell'obesità e il grasso si deposita sul tronco, sul collo, sulla caviglia e sulla vita e sui glutei. I noduli grassi precoci sono morbidi e duri alla fine. All'aumentare dei noduli di grasso, il dolore aumenta e si verificano intorpidimento, debolezza e disturbi della sudorazione.
2. La natura del dolore è l'agopuntura o il dolore da coltello, che è parossistico o persistente e può esserci tenerezza lungo il tronco nervoso. Spesso associata a dolori articolari, la debolezza sistemica è un sintomo preminente, ma nessuna evidenza di lesioni organiche.
3. La malattia è cronicamente progressiva, spesso con sintomi psichiatrici come depressione e ritardo mentale, nonché declino mentale e tendenza a svilupparsi in demenza.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Un nodulo grasso doloroso caratteristico appare sulla base dell'obesità e può essere diagnosticato in base all'età e al sesso dell'insorgenza.
1. La pannicolite febbrile nodulare non suppurativa è un decorso cronico con episodi ripetuti di noduli sottocutanei sparsi, ma nessun dolore spontaneo, colore della pelle normale o rosso, marrone o viola La maggior parte dei pazienti ha la febbre e spesso accompagnata da lesioni cutanee. Le manifestazioni patologiche sono principalmente la reazione infiammatoria del grasso sottocutaneo e la steatosi e la necrosi.
2. Molti pazienti con neurofibromatosi multipla presentano spesso sulla pelle molte macchie di latte e caffè. La biopsia istopatologica ha confermato la neurofibromatosi.
3. Gli angiolipomi multipli sono caratterizzati da dolorabilità e pochi dolori spontanei La diagnosi può essere confermata dalla biopsia istopatologica del lipoma.
