Striature bianche, rosa o viola sulla pelle dell'addome
Introduzione
introduzione L'obesità pediatrica di solito mostra una storia di obesità familiare, buona intelligenza, pienezza di grasso sottocutaneo, distribuzione uniforme, l'accumulo di grasso corporeo è prominente nel seno, nell'addome, nei glutei e nelle spalle, sulla pelle dell'addome compaiono linee bianche, rosa o viola.
Patogeno
Causa della malattia
(1) Cause della malattia
L'obesità semplice è causata da una combinazione di fattori genetici e ambientali. I fattori genetici svolgono un piccolo ruolo e i fattori ambientali svolgono un ruolo importante. Lo stile di vita familiare (aggregazione familiare) e i modelli di comportamento personale sono i principali fattori di rischio per i fattori ambientali.
1. Fattori genetici e ambientali
Le persone obese hanno una certa tendenza familiare: i genitori di bambini obesi mostrano spesso sintomi di obesità e circa un terzo di essi è correlato all'obesità dei genitori. Se entrambi i genitori superano il peso normale, 2/3 della prole sono obesi. Inoltre, anche le malattie con predisposizione genetica sono sintomi comuni di obesità, come l'accumulo di glicogeno epatico.
2. Mangia di più
I bambini sviluppano più cibo dall'infanzia, l'assunzione di energia è troppo, il consumo è ridotto, soprattutto abituato a mangiare cibi grassi, l'obesità può verificarsi a lungo.
(1) Alimentazione irragionevole: se il cibo solido viene aggiunto troppo presto (da 1 a 2 mesi dopo la nascita) e lo svezzamento è troppo presto, è una modalità di alimentazione che promuove l'obesità semplice nei neonati e nei bambini piccoli. Negli ultimi anni, la crescente incidenza dell'obesità infantile è stata strettamente correlata alla dieta irragionevole e all'eccessiva assunzione di nutrienti fornita dai genitori. La quantità di alimenti di base, la carne è alta e la quantità di frutta e verdura è bassa. L'indagine sulla nutrizione e la salute dei residenti cinesi mostra che la struttura dietetica dei residenti urbani in Cina non è ragionevole. Eccessiva assunzione di carne e olio, scarsa assunzione di cereali. Nel 2002, l'assunzione giornaliera di petrolio per persona dei residenti urbani è aumentata da 37 grammi nel 1992 a 44 grammi e il rapporto di fornitura di grassi ha raggiunto il 35%, superando il massimale del 30% raccomandato dall'Organizzazione mondiale della sanità.
(2) Appetito eccessivo: l'appetito eccessivo e il fast food sono una caratteristica nutritiva dei bambini obesi.
3. Meno movimento
La mancanza di un adeguato esercizio fisico nei bambini, unita ai fattori del mangiare di più, alla riduzione delle attività e allo squilibrio tra assunzione e dimissione, hanno maggiori probabilità di formare l'obesità. Ai bambini obesi spesso non piacciono le attività, più inattivi diventano più grassi, formando un circolo vizioso.
4. Aumento del numero di cellule adipose e ipertrofia
Nel periodo critico della proliferazione delle cellule del tessuto adiposo e l'espansione cellulare (tarda gravidanza, postpartum precoce e adolescenza), uno stile di vita povero e caratteristiche comportamentali contribuiscono alla formazione dell'obesità semplice come fattore di rischio.
Nei primi 3 mesi di gravidanza, il livello cellulare è malnutrito, sovradosaggio 3 mesi dopo la gravidanza, sovradosaggio, aumento di peso eccessivo durante la gravidanza e velocità eccessiva. È un fattore di rischio per la gravidanza durante l'obesità. Il crescente numero di cellule adipose è correlato all'aumento dell'età e al grado di accumulo di grasso: le persone che sono obese dall'infanzia sono ovviamente obese e il numero di cellule adipose nel corpo è ovviamente aumentato, tuttavia l'obesità lenta e persistente ha il grasso delle cellule adipose. Con l'aumento delle cellule adipose, le cellule adipose sistemiche di una persona obesa possono essere più di tre volte più abbondanti delle normali cellule adipose umane.
5. Amore
I fattori motivazionali dei genitori svolgono un ruolo importante nel sovralimentare i bambini obesi. L'amore è un fattore che non può essere ignorato. I tradizionali costumi sociali patriarcali sociali e alcuni concetti culturali tradizionali (attività per bambini troppo limitate, ecc.) Sono un fattore di motivazione non sottovalutabile per l'alto tasso di rilevazione dell'obesità grave tra i ragazzi. Le famiglie a basso reddito sono una fonte importante di obesità persistente nei bambini per qualche tempo a venire.
(due) patogenesi
Vari fattori intrauterini hanno un impatto maggiore sulla dimensione delle cellule adipose fetali e raramente influenzano il numero di cellule adipose fetali. La quantità di grasso in un neonato dipende dalla dimensione delle cellule piuttosto che dalla quantità. L'ulteriore sviluppo del tessuto adiposo nella fase avanzata è principalmente dovuto a un aumento del numero di adipociti. 30 settimane di gravidanza - 18 mesi dopo la nascita è il primo periodo attivo di sviluppo del tessuto adiposo, in questo momento le cellule adipose sono più attive in risposta a vari fattori esterni. Il tessuto adiposo cresce rapidamente da 6 a 8 mesi dopo la nascita, ed è relativamente stabile da 8 a 15 mesi dopo la nascita, aumenta poco dalla fase successiva al periodo prescolare e non c'è quasi nessun aumento da 3 a 6 anni. La ragazza inizia ad accumulare nuovamente grasso durante la pubertà. A partire dall'età di 12 anni, si chiama il secondo periodo attivo di sviluppo del tessuto adiposo, che può essere dovuto all'effetto dell'estrogeno sulle cellule adipose.
Quando le cellule adipose sono aumentate fino a un certo punto (attualmente stimato quando il peso del tessuto adiposo supera il 25% del peso corporeo), può stimolare la divisione delle cellule adipose, determinando un forte aumento del numero di cellule adipose e dell'obesità. Nel tardo trimestre, all'inizio del parto e nella pubertà sono periodi critici di proliferazione ed espansione cellulare delle cellule del tessuto adiposo. Durante questo periodo critico, lo stile di vita e le caratteristiche comportamentali di cui sopra hanno contribuito alla formazione dell'obesità semplice come fattore di rischio.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Esame ecografico vascolare addominale dell'ascite laparoscopica
Manifestazione clinica
1. Prestazioni generali
Spesso storia familiare di obesità; buona intelligenza, grasso corporeo sottocutaneo, distribuzione uniforme, accumulo di grasso corporeo nel latte, addome, glutei e spalle sono significativi, la pelle addominale appare linee bianche, rosa o viola; obesità degli arti, specialmente Le braccia e le anche sono evidenti. Nessun disturbo endocrino e disturbi metabolici; spesso affaticamento, mancanza di respiro o dolore alle gambe durante l'attività, movimenti scomodi, valgo del ginocchio o piedi piatti.
2. Eccellente appetito
L'appetito dei bambini è eccellente, l'appetito è forte, l'assunzione di cibo è molto più elevata di quella dei bambini normali e gli piace mangiare cibi ricchi di amido, dolci e grassi e non piace mangiare cibi leggeri come le verdure.
3. Il peso / grasso corporeo supera il valore di soglia del valore della popolazione di riferimento
Crescita e sviluppo fisico, ma le ossa sono normali o più vecchie dei bambini della stessa età, il peso corporeo supera lo stesso sesso, l'altezza media dell'altezza normale è superiore al 20% o il peso corporeo supera la deviazione standard del peso corporeo medio della deviazione standard del corpo 2 normale (M 2SD); o indice di massa corporea Più di 23 persone.
4. Sviluppo sessuale
Lo sviluppo sessuale è generalmente precoce o normale. Poiché il ragazzo ha troppo grasso nella coscia e nel perineo, il pene può essere nascosto nel tessuto adiposo, che è piccolo e in realtà rientra nell'intervallo normale.
5. Danno di capacità aerobica
I bambini obesità spesso non hanno altri disagi clinici, ma evidenti danni alla capacità aerobica dell'obesità, tempo di tolleranza massimo, consumo massimo di ossigeno sono significativamente ridotti; frequenza cardiaca massima, ventilazione minuto, produzione di anidride carbonica, volume di lavoro è significativamente aumentato; soglia anaerobica Gli indicatori sono bassi, mostrando il fenomeno del "spostamento a sinistra della soglia di assenza di ossigeno". I bambini obesi hanno battito cardiaco, respiro corto, aspetto esteriore stanco e abitudini comportamentali a cui non piace partecipare all'attività fisica.
L'obesità può essere complicata dall'ipertensione arteriosa, mentre i bambini estremamente obesi possono essere limitati dalle attività toraciche e diaframmatiche, rendendo la respirazione veloce, la ventilazione alveolare ridotta, l'ipossiemia, la cianosi, l'ingrossamento concomitante dei globuli rossi, l'allargamento del cuore e la congestione L'insufficienza cardiaca, la cosiddetta sindrome da dispnea polmonare (sindrome di Pickwickian), può essere pericolosa per la vita.
6. Depressione psicologica e lesioni
La personalità, il temperamento, la personalità, lo sviluppo potenziale e lo sviluppo futuro delle capacità e delle relazioni interpersonali hanno un impatto negativo. La soppressione della forma del proprio corpo è grande e l'autovalutazione è scarsa. La comunicazione interpersonale è vulnerabile alla degenerazione, ai soprannomi e persino alla discriminazione. Forte stress mentale e conflitti psicologici, perdita di autostima e solitudine. Gli adolescenti soffrono di obesità o desiderano perdere peso, causando molti conflitti psicologici intensi e alcuni addirittura si suicidano.
ispezione
L'obesità può essere giudicata dall'aspetto. La storia della nutrizione ha un'alimentazione eccessiva, un'alimentazione eccessiva / distorta e febbre alta e cibi ricchi di grassi. Alimentazione del latte, alimentazione prematura di alimenti solidi, ecc. Le abitudini comportamentali sono più cibo, meno attività fisica e forte possessività. Segni e sintomi clinici hanno progressivo aumento di peso, distorsione comportamentale e aumento generale del grasso corporeo.
1. Metodo standard di altezza e peso
(1) La formula per calcolare il peso standard:
13 ~ 12 mesi peso del bambino = (età del mese +9) / 2
Peso da 22 a 6 anni = età × 2 + 8
Da 37 a 12 anni di peso = (età × 7-5) / 2
(2) Indicizzazione: in genere, i bambini con più del 20% dello stesso sesso, l'altezza media dell'altezza normale o 2 deviazioni standard (M + 2SD) del peso medio dei bambini sani possono diagnosticare l'obesità; oltre il 20% ~ 29%, o più di 2-3 deviazioni standard per l'obesità lieve, più del 30% al 39% o più di 3-4 deviazioni standard per l'obesità moderata, più del 40% al 59% o più di 4 deviazioni standard Per grave obesità. Oltre il 60% è estremamente obeso.
(3) Altezza e peso: formula Broca estranea: peso standard = altezza (cm) -100, Broca comunemente usato in Cina è migliorato:
1 peso adulto maschio = altezza (cm) - 105; o formula Pingtian: [altezza (cm) - 100] × 0.9.
2 peso adulto femminile = altezza (cm) - 105; o uguale a [altezza (cm) - 100] × 0,85.
2. Indice di massa corporea (BMI)
OMS pubblicato nel 1997: l'indice di massa corporea normale è 18,5-24,9; ≥25 sovrappeso; 25 ～ 29,9 è pre-obesità; 30,0 ～ 34,9 è obesità di I grado (moderata); 35,0 ～ 39,9 è obesità di II grado (grave); ≥40 È l'obesità di III grado (molto grave).
Nel 2000, la Task Force internazionale sull'obesità ha proposto che il normale intervallo di BMI per gli adulti asiatici fosse 18,5-22,9. Al momento, la diagnosi dell'obesità si basa principalmente sul metodo dell'IMC, che è un metodo diagnostico relativamente accurato, ampiamente accettato e accettato.
Misurazione dell'obesità: (peso corporeo misurato - altezza peso standard) / altezza peso standard × 100%. L'obesità è dal 20% al 29%, lieve, dal 30% al 50% è moderata e> 50% è grave.
3. Spessore skinfold
Lo spessore delle pieghe ai bicipiti, tricipiti e siti sottoscapolari è stato misurato con un calibro, da 20 a 40 mm normali,> P85 era obeso e> P95 era altamente obeso. I limiti sono stati gradualmente ridotti.
4. Circonferenza della vita
5. Rapporto vita-fianchi (WHR)
L'Università di Glasgow e un'università nei Paesi Bassi hanno intervistato 5.800 uomini e 7.000 donne di età compresa tra 0 e 59 anni. Hanno diviso i volontari in tre gruppi: piccolo gruppo di vita: vita da uomo 102 cm, donne> 88 cm. Sono stati misurati il diametro (circonferenza della vita) del punto medio tra il bordo inferiore della costola e la spina iliaca superiore anteriore e il diametro del trocantere del femore (circonferenza dell'anca), e il rapporto è stato calcolato. I risultati del sondaggio hanno mostrato che lo stato di salute generale del girovita e del girovita era migliore: la percentuale di pazienti con iperlipidemia e ipertensione nel girovita grande era da 2 a 4 volte superiore a quella del girovita medio e piccolo, e la percentuale di pazienti diabetici era 4,3 volte più alta. I pazienti con malattie cardiache sono 3,5 volte di più. Pertanto, le persone con grandi cinture dovrebbero prestare attenzione alla loro salute.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Diagnosi differenziale delle linee bianche, rosa o viola sulla pelle dell'addome:
1. Motivo cutaneo: poiché il volume di ossa e muscoli o grasso aumenta troppo velocemente, superando la velocità prolungata della pelle, le fibre elastiche del derma vengono staccate per formare un tale schema.
2, linee viola della pelle: le linee viola della pelle si riferiscono alla pelle con porpora, seta e diverse dimensioni della pelle, spesso distribuite nella parte laterale dell'anca, nelle cosce interne ed esterne, sotto le ascelle, sotto le ascelle e nella parte inferiore dell'addome, per lo più alte Cambiamenti caratteristici associati alla cortisolemia.
3, obesità: poiché il volume di ossa e muscoli o grasso aumenta troppo velocemente, oltre la velocità prolungata della pelle, le fibre elastiche del derma vengono staccate per formare questo schema. Le persone in sovrappeso possono vedere questa situazione e molte persone in sviluppo possono apparire anche se non sono molto grasse. Anche se la perdita di peso è riuscita a ripristinare la forma del corpo originale, non è stato possibile eliminare il modello di crescita: ha iniziato a diventare rosso, gradualmente scurito nel tempo e infine trasformato in strisce bianche. Se non ingrassi più, puoi diventare una sottile striscia bianca. Se alcuni farmaci che aumentano l'elasticità della pelle e promuovono la crescita del collagene durante l'aumento di peso o durante la gravidanza possono ridurre o evitare le linee di crescita in una certa misura, attualmente non esiste un buon modo per rafforzarli. Questa situazione non ha alcun effetto sulla salute, quindi non è necessario un trattamento.
diagnosi:
1. Il contenuto di grasso corporeo è aumentato in modo significativo e l'indice di massa corporea era coerente con l'obesità. Gli indicatori antropometrici come la circonferenza della vita, la circonferenza dell'anca, la circonferenza del polpaccio / del polpaccio, la circonferenza del braccio e lo spessore del grasso sottocutaneo sono eccessivamente aumentati.
2, esame di laboratorio: riduzione della capacità aerobica, riduzione della funzione cardiopolmonare, distorsione comportamentale.
