massa addominale sulla linea mediana
Introduzione
introduzione La massa nella linea mediana dell'addome è una caratteristica clinica della linea bianca. Le guaine bilaterali del retto dell'addome sono intrecciate nella linea mediana dell'addome per formare una linea bianca del ventre. La linea bianca vaginale viscerale addominale è chiamata ernia della linea bianca.
Patogeno
Causa della malattia
(1) Cause della malattia
La linea bianca si trova tra il processo xifoideo e la sinfisi pubica: sono le fibre di aponeurosi dei 3 strati dei ventricoli anteriore e laterale (obliquo esterno, obliquo addominale e addominale trasversale) tra il retto sinistro e il destro dell'addome. Le robuste strisce formate da intrecci e intrecci sono larghe e strette e la linea bianca sull'ombelico è larga da 1,25 a 2,5 cm, l'ombelico è stretto e spesso e la larghezza è per lo più solo 0,1 cm (Fig. 2, 3). La stragrande maggioranza degli acari bianchi si verificano sull'ombelico e eventi rari sotto l'ombelico possono avere implicazioni importanti.
Le superfici interne ed esterne della linea bianca addominale presentano diverse caratteristiche strutturali: sulla superficie esterna, le fibre peritoneali che si intersecano hanno uno spessore uniforme e sono strettamente intrecciate, ad eccezione dei piccoli vasi sanguigni e dei piccoli fori praticati dai rami nervosi, rari pori grandi sono rari. La superficie interna del fascio di fibre aponeurotiche ha uno spessore non uniforme, spesso forma un fascio spesso o una forma di placca e la direzione non è regolare: ci sono buchi, fossette o fessure tra le fibre incrociate intervallate da nervi e vasi sanguigni, quindi lo strato interno della linea bianca è difettoso. Questo tipo di difetto è la parte debole della linea bianca addominale. Se la pressione intra-addominale aumenta, il grasso extraperitoneale e il peritoneo entrano nel difetto più grande sotto la spinta della pressione addominale, cioè si formano acari bianchi. Secondo Rizk, tutte le fibre peritoneali dei muscoli della parete laterale ventrale anteriore si intersecano obliquamente per formare un piccolo "gap di diamante" nella linea bianca addominale, che può essere espansa in un anello alla caviglia.
4 cm sotto l'ombelico, il bordo della linea del semianello è un punto debole sulla linea bianca e qui si verifica spesso la linea bianca sotto l'ombelico.
Si può vedere che l'espettorato della linea bianca è correlato alla diminuzione della forza della parete addominale e all'aumento della pressione intra-addominale.
1. La resistenza della parete è indebolita: appartiene alla struttura anatomica ed è la base dell'insorgenza dell'espettorato: ci sono due casi di congenita e acquisiti. Congenita come rottura della guaina peritoneale, basso muscolo addominale obliquo alto, ampio inguine (Hesselbach) triangolo, insufficienza dell'anello ombelicale, difetto della linea bianca della parete addominale, ecc., Alcuni normali fenomeni anatomici, come il cordone spermatico Oppure il legamento uterino attraverso il canale inguinale, l'arteria femorale e la vena attraverso l'area del canale femorale, possono anche indebolire la forza della parete addominale. Le cause acquisite includono incisione chirurgica, scarsa guarigione della porta di drenaggio, traumi, infiammazione, infezione, taglio chirurgico del nervo della parete addominale, eccessiva infiltrazione di grasso nelle persone obese, degenerazione dei muscoli nella vecchiaia e metabolismo anormale del collagene, con conseguente tessuto della fascia stabile. Ragioni anatomiche per l'allentamento di strati di tessuto connettivo microporoso o grasso.
2, aumento della pressione interna: è un fattore predisponente, molte ragioni, come tosse cronica (come i fumatori e la bronchite negli anziani), costipazione cronica, tarda gravidanza, ascite, disuria (ipertrofia prostatica, fimosi), i bambini spesso piangono Sollevamento pesi, vomito frequente e tumori intra-addominali.
(due) patogenesi
Il processo patologico dello scorpione bianco è diviso in due fasi e le sue caratteristiche patologiche non sono le stesse.
Il primo stadio: il legamento sacrale, il legamento rotondo e il tessuto adiposo circostante della linea bianca profonda nella parte superiore dell'addome vengono dapprima sporgenti dal difetto della linea bianca (anello della caviglia), e non vi è alcuna sporgenza peritoneale, quindi non vi è alcun sacco e nessun prolasso viscerale. Solo il grasso extraperitoneale sporge dall'anello della caviglia.
Fase 2: man mano che il grasso extraperitoneale sporge, i pori sulla linea bianca si espandono gradualmente. Sotto l'azione della pressione intra-addominale, il grasso extraperitoneale viene espulso e il peritoneo che copre il legamento sacrale viene estratto per formare il sacco erniario, gli organi interni (principalmente L'omento viene gradualmente rilasciato, quindi la linea bianca in questa fase ha sia un'ernia che un distacco viscerale. Il contenuto che sporge dall'anello della caviglia include grasso extraperitoneale che sporge dal sacco della caviglia e visceri escreti nel sacco. L'omento che sporge nella sacca per ernia può causare adesione alla sacca per ernia, ma raramente si verifica l'incarcerazione.
Clinicamente, l'espettorato bianco è di solito diviso in due tipi: sacrale sacro e sacrale sacro. In realtà sono due fasi patologiche in cui la malattia si sviluppa e si sviluppa e la maggior parte degli acari bianchi rimane nella fase precedente, cioè senza espettorato Tipo di capsula; solo alcuni si sono sviluppati in uno scorpione a strisce bianche.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Prospettiva addominale esame della forma addominale esame ecografico vascolare addominale ascite endoscopia ecografica esame
Sintomi clinici
1. sintomi
(1) Dolore addominale: il sintomo più comune dei pazienti con espettorato bianco è il dolore addominale superiore. La maggior parte dei pazienti ha mostrato solo dolore addominale superiore limitato, mentre alcuni hanno mostrato dolore profondo più grave. Il meccanismo del dolore addominale è principalmente causato dalla compressione delle fibre nervose intercostali attraverso la linea bianca causata dal blocco, e il profondo omento e il legamento rotondo del fegato causano dolore profondo. Il dolore addominale può essere irradiato nella parte inferiore del torace e nella schiena. Il grado di dolore è correlato alla posizione del corpo, all'alimentazione e al lavoro fisico intenso e la posizione cambia, specialmente quando si è sdraiati, il dolore spesso diminuisce o scompare e può essere aggravato dopo aver mangiato o un intenso lavoro fisico. La gravità del dolore addominale non è proporzionale alla dimensione dell'espettorato, spesso piccola e clinicamente grave.
(2) nausea, vomito: un piccolo numero di pazienti con catarro bianco, oltre al dolore addominale, può essere accompagnato da nausea, vomito e altri sintomi gastrointestinali. Il meccanismo di occorrenza è:
1 Il grande omento e il legamento rotondo estratti possono causare dolore profondo e sintomi gastrointestinali come nausea riflessa e vomito;
2 grandi omentum e legamenti rotondi possono portare a espettorato pilorico, quindi a nausea, vomito e altri sintomi gastrointestinali.
2. Segni
(1) massa della parete addominale: la massa della parete addominale è il segno principale degli acari della linea bianca. Poiché la maggior parte dei pidocchi della linea bianca si verificano tra l'ombelico e il processo xifoideo, il blocco dell'espettorato si trova principalmente sulla linea bianca tra lo xifoide e l'ombelico sull'ombelico, che può essere distorto sul lato mediano e il blocco è più evidente dopo essere stato in piedi o dopo i pasti. . Il diametro dell'espettorato è generalmente di circa 2 a 4 cm.Alcuni studiosi hanno riferito che il diametro più grande dell'espettorato è di 15 cm.Un piccolo numero di pazienti ha un piccolo espettorato, ma una sporgenza rotonda morbida sotto la pelle, che è difficile da rilevare, e i pazienti obesi sono più difficili da trovare. Quando viene restituito il contenuto dell'espettorato, il bordo del foro dell'anello alla caviglia fasciale può essere toccato sulla linea bianca.
(2) Segno Litten positivo: durante l'esame fisico, metti il dito sull'espettorato sospetto e tossisci quando sei in posizione eretta.In alcuni casi, mentre tossisci, il dito può sentire il suono scricchiolante, il che significa che il segno Litten è positivo.
(3) Dolore indotto: il pollice e l'indice vengono utilizzati per bloccare la massa e tirare verso l'esterno. Il dolore addominale è spesso indotto dal legamento rotondo, peritoneo o omento. Moure et al. Considerano che questa è una condizione clinica specifica dell'espettorato bianco. segni.
diagnosi
1. Storia
Generalmente, non ci sono sintomi speciali e il paziente riporta un dolore addominale auto-riferito, specialmente quando la forza è dolorosa o aggravata o la storia della ricanalizzazione dell'addome. Gli acari bianchi più piccoli tendono ad essere dolorosi e facili da incarcerare.
2. Caratteristiche cliniche
Una massa nella linea mediana dell'addome, quando il retto supino e il retto addominale si rilassano, il blocco sacrale può tornare al difetto della linea bianca addominale (anello della caviglia), il segno Litten è positivo e il pollice e l'indice vengono utilizzati per bloccare la massa e tirare verso l'esterno per indurre dolore. I pazienti piccoli e obesi con prominente parete addominale devono essere attentamente esaminati per evitare la mancata diagnosi.
3. B-check.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Diagnosi differenziale della massa alla linea mediana dell'addome:
1, addome massa "simile al gas": la massa addominale "simile al gas" è un sintomo del cancro del colon. Il cancro del colon è più comune nelle persone di mezza età e negli anziani e la maggior parte degli uomini di età compresa tra 30 e 69 anni è più delle donne. I primi sintomi non sono evidenti I sintomi di sintomi comuni nella fase media e avanzata comprendono dolore addominale e irritazione gastrointestinale, massa addominale, abitudini intestinali e alterazioni del tratto fecale, sintomi causati da anemia e assorbimento tossico cronico e perforazione intestinale.
2, l'addome può toccare un'enorme massa molle: la vescica gigante - piccolo colon - i pazienti con sindrome della peristalsi intestinale hanno ancora peso normale alla nascita, successivamente distensione addominale, nessun meconio, l'addome può toccare un'enorme massa molle, spesso suscettibile all'urina È un'infezione
3, massa dell'addome inferiore: la massa dell'addome inferiore si riferisce all'addome inferiore ha un nodulo, il tatto ha una sensazione difficile, può essere un tumore benigno o maligno, principalmente per sintomi di malattie ginecologiche o malattie intestinali e peritoneali.
4, l'addome inferiore destro può toccare la massa molle simile a una salsiccia: granuloma cecale con granuloma amebico cecale e granuloma di schistosomiasi. Il granuloma amebico cecale è una complicazione della colite cronica causata da Entamaeba Histolytica. Il granuloma della schistosomiasi ileo-cecale è una malattia in fase avanzata della schistosomiasi intestinale.Il sito di deposizione dell'uovo di schistosomiasi è principalmente l'ileo terminale ad eccezione del colon. I sintomi clinici sono dolore addominale localizzato e diarrea intermittente, mentre l'addome inferiore destro può essere toccato con una massa morbida simile a una salsiccia. Inoltre, l'ostruzione intestinale bassa cronica è spesso accompagnata da ostruzione intestinale acuta.
diagnosi
1. Storia
Generalmente, non ci sono sintomi speciali e il paziente riporta un dolore addominale auto-riferito, specialmente quando la forza è dolorosa o aggravata o la storia della ricanalizzazione dell'addome. Gli acari bianchi più piccoli tendono ad essere dolorosi e facili da incarcerare.
2. Caratteristiche cliniche
Una massa nella linea mediana dell'addome, quando il retto supino e il retto addominale si rilassano, il blocco sacrale può tornare al difetto della linea bianca addominale (anello della caviglia), il segno Litten è positivo e il pollice e l'indice vengono utilizzati per bloccare la massa e tirare verso l'esterno per indurre dolore. I pazienti piccoli e obesi con prominente parete addominale devono essere attentamente esaminati per evitare la mancata diagnosi.
3. B-check.
