Massa addominale laterale con dolorabilità fissa
Introduzione
introduzione Massa della parete addominale, tenerezza fissa sono i principali segni clinici dell'ernia semilunare. Gli strati anteriore e posteriore della guaina del retto addominale guariscono sul bordo laterale del retto dell'addome, formando una struttura sacrale a forma di semi-luna, convessa-lateralmente curva, cioè il menisco. Gli organi peritoneali o intra-addominali sporgono attraverso il menisco dell'addome laterale, chiamato ernia spigeliana, noto anche come addome laterale. Spige (1617) descrisse per la prima volta l'anatomia del menisco, quindi è anche noto come spiglian. L'incidenza di incarcerazione e strangolamento nell'espettorato semilunare è più elevata, quindi una volta diagnosticata la malattia, dovrebbe essere trattata chirurgicamente.
Patogeno
Causa della malattia
(1) Cause della malattia
1. Infiammazione, ascesso o degenerazione dei tessuti della parete addominale in un'area debole dopo l'intervento chirurgico.
2. Trauma diretto.
3. Il danno ai nervi provoca la perdita del supporto del tessuto locale e la capacità di resistere alla pressione addominale è ridotta.
La struttura anatomica può essere divisa in 3 strati: il primo strato è l'estensione interna del muscolo obliquo esterno e la guaina anteriore del retto addominale è fusa al centro del retto addominale, mentre il secondo strato è l'aponeurosi del muscolo obliquo interno, il più spesso, che forma la linea semilunare. Il corpo principale partecipa alla guaina anteriore e posteriore del retto addominale sopra la linea semi-anulare; il terzo strato è l'aponeurosi del muscolo addominale trasversale che occlude verso l'interno e il retto. In questo caso, l'aponeurosi viene spostata nella guaina anteriore e posteriore del retto addominale.Quando si forma un difetto o un gap per alcuni motivi, il peritoneo e i visceri possono essere rilasciati per formare espettorato.
(due) patogenesi
La linea semilunare, nota anche come fascia spigeliana, è costituita dall'aponeurosi esterna obliqua, obliqua addominale e trasversale trasversale, mentre il "range" della fascia si riferisce al muscolo obliquo esterno, al muscolo obliquo interno, all'addome trasversale e all'addome. L'area tra i bordi laterali del muscolo è un'altra area debole della parete addominale. La fascia spigeliana è leggermente curva, con il bordo anteriore della nona costola, la tuberosità pubica inferiore, larga circa 0,5-1,0 cm, e il bordo laterale della guaina del retto è il suo indicatore di superficie. Quando il diaframma dell'addome trasversale si rompe, o l'aponeurosi dell'aponeurosi obliqua addominale e il diaframma dell'addome trasversale, o tutta la rottura del diaframma, la rottura del menisco porta a un difetto del menisco attraverso la linea del grasso intra-addominale. Il difetto è prominente e forma un'ernia.L'aponeurosi dell'aponeurosi obliqua addominale o del muscolo obliquo esterno a volte può rimanere intatta, formando una copertura sacrale con il tessuto sottocutaneo e la pelle. Il menisco è una specie di ernia della parete addominale, che si trova principalmente nella parte inferiore dell'aponeurosi obliqua esterna e di fronte alla fascia trasversale. La parte anteriore del sacco è spesso coperta da una massa di grasso, che non può contenere alcun contenuto o può contenere l'omento e la fistola intestinale.
La cresta semilunare si verifica più che sopra la vena cava inferiore e sopra e sotto il livello ombelicale, specialmente all'intersezione del semilunare e della linea semicircolare (il punto medio del cordone ombelicale e la sinfisi pubica). La linea della mezzaluna è generalmente piccola, quindi ci sono più possibilità di incarcerazione o strangolamento.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Ecografia vascolare addominale addome addominale CT CT esame TC endoscopico
1. sintomi
I sintomi di questa malattia sono lievi, solo il dolore o il gonfiore dell'area espettorata e spesso aggravati dall'aumento della pressione intra-addominale. Man mano che la malattia progredisce, il dolore diventa gradualmente sordo e si diffonde, rendendo più difficile la diagnosi. Se il contenuto è di grande omento e fistola intestinale, potrebbe esserci dolore profondo. Una volta incarcerato o strangolato, il dolore diventa grave e ci sono sintomi gastrointestinali come nausea e vomito.
2. Segni
La parete esterna della parete addominale è il segno principale. Poiché l'ernia semilunare è una paralisi tra la parete addominale, la sacca per ernia è principalmente sotto l'aponeurosi del muscolo obliquo esterno.La forma del sacco è per lo più piatta e il diametro è raramente più di 2 cm. Non è facile da trovare durante l'esame fisico, ma c'è una tenerezza più fissa nella pupilla. A volte accompagnato da dolore addominale. Per coloro che sono piccoli o che hanno difficoltà a raggiungere, possono stare in piedi, premere con forza e quindi premere sulle sporgenze sporgenti: l'espettorato può scomparire con un cigolio e toccare il bordo del foro 疝anello.
Se il dolore nella regione del cavallo del paziente e la massa della parete addominale possono essere confermati, specialmente se il blocco di compressione può essere ritirato e può raggiungere il bordo dell'anello della caviglia e il metodo per aumentare la pressione intra-addominale può aggravare il dolore nella regione del cavallo, allora non c'è quasi nessuna diagnosi. difficile. Tuttavia, poiché il difetto può trovarsi sotto la membrana sacrale dell'intero muscolo obliquo esterno, la forma del blocco è per lo più piatta, non facile da toccare o il blocco si trova a una certa distanza dalla linea della mezza luna, quindi la diagnosi è spesso difficile. Sebbene la tenerezza della pupilla semplice non sia sufficiente per fare una diagnosi, si può suggerire che il sito del prolasso (la posizione dell'anello della caviglia o il difetto) sia più o meno utile per la diagnosi. Le ecografie B e le scansioni TC possono aiutare a confermare la diagnosi.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Identificazione:
1, l'addome inferiore sinistro può toccare la massa tenera: può essere visto nella colite ulcerosa, nel retto, nel cancro sigmoideo. Granuloma schistosomiasi sigmoide, rettale, oocisti sinistra e così via.
2, la massa cistica addominale superiore sinistra ha tenerezza: la massa infiammatoria cistica addominale superiore sinistra ha evidente tenerezza, come la parte centrale dell'addome ha toccato la massa dello stomaco o tumore pancreatico, cisti o calcoli intragastrici.
3, massa dell'addome superiore: lesioni dell'addome superiore causate da vari motivi, la palpazione ha massa. Comune nella cirrosi epatica, pancreatite cronica, cancro allo stomaco, cancro alla cistifellea e altre malattie.
