peritonite
Introduzione
introduzione La peritonite è una malattia grave comune all'intervento chirurgico causata da infezioni batteriche, stimoli chimici o lesioni. La maggior parte di questi sono peritonite secondaria, che ha origine da infezione di organi addominali, perforazione necrotica e traumi. Le sue principali manifestazioni cliniche sono dolore addominale, tensione muscolare addominale, nausea, vomito, febbre, grave calo della pressione sanguigna e reazioni tossiche sistemiche, che se non trattate tempestivamente possono morire per shock tossico. Alcuni pazienti possono presentare ascesso pelvico, ascesso intestinale e ascesso ascellare, ascesso ascellare e ostruzione intestinale adesiva.
Patogeno
Causa della malattia
Peritonite primaria
È raro nella pratica clinica, ciò significa che non vi è alcuna lesione primaria nella cavità addominale Il patogeno è la peritonite causata dall'infezione della cavità addominale attraverso la circolazione sanguigna, la via linfatica o il sistema riproduttivo femminile.
2. Peritonite secondaria
È la peritonite più comune nella clinica, secondaria alla perforazione degli organi nella cavità addominale, danni agli organi, infiammazione e contaminazione chirurgica. Le cause principali sono perforazione dell'appendicite, perforazione acuta dello stomaco e ulcera duodenale, infezione transmurale o perforazione della colecistite acuta, perforazione del tifo e perfusione intestinale, pancreatite acuta, infiammazione purulenta degli organi riproduttivi femminili o infezione postpartum e altri essudati contenenti batteri L'ingresso nella cavità addominale provoca peritonite.
Esaminare
ispezione
Secondo la storia del dolore addominale, combinato con segni tipici, conta dei globuli bianchi ed esame radiografico addominale, non è generalmente difficile diagnosticare la peritonite.
La peritonite primaria si verifica spesso durante le infezioni respiratorie dell'infanzia, improvviso dolore addominale, vomito, diarrea e segni addominali evidenti e la malattia si sviluppa rapidamente. Le cause della peritonite secondaria sono molte: fintanto che la storia medica è combinata con vari esami e segni per un'analisi completa, il grado di muscoli addominali non riflette necessariamente la gravità delle lesioni intra-addominali.
Sono necessari ulteriori esami ausiliari se diagnosticati. Come l'esame del dito anale, l'esame pelvico, la cavità addominale diagnostica nella posizione semi-reclinata inferiore e l'esame della puntura post-menopausale. La causa della malattia viene determinata in base al colore, all'odore, alle proprietà, alla microscopia a striscio o alla determinazione quantitativa del valore di amilasi del liquido ottenuto dalla puntura. Può anche essere usato per coltura batterica. L'usura addominale diagnostica non ha esito positivo se il liquido peritoneale è inferiore a 100 ml. Per una diagnosi definitiva, un rossore addominale diagnostico praticabile fornirà informazioni affidabili per una diagnosi definitiva. Per i casi in cui la causa è difficile da determinare e vi è un'indicazione chirurgica positiva, la laparotomia deve essere eseguita il più presto possibile per rilevare e trattare la lesione primaria in tempo.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Polmonite, pleurite, pericardite, malattia coronarica, ecc. Possono causare dolore addominale riflesso e il dolore può essere aggravato dall'attività respiratoria. La gastroenterite acuta, la dissenteria, ecc. Hanno anche dolore addominale acuto, nausea, vomito, febbre alta, dolorabilità addominale, ecc., Facilmente scambiati per peritonite. Tuttavia, la storia di una dieta scorretta, dolorabilità addominale, assenza di tensione muscolare addominale e auscultazione dei suoni intestinali sono tutti utili per eliminare la presenza di peritonite. Altri, come la pielonefrite acuta, la chetoacidosi diabetica, l'uremia, ecc. Possono anche presentare diversi gradi di dolore addominale acuto, nausea, vomito e altri sintomi, senza i tipici segni di peritonite.
Ostruzione intestinale acuta
La maggior parte dell'ostruzione intestinale acuta presenta evidenti crampi addominali parossistici, iperattività dei suoni intestinali, distensione addominale, assenza di tenerezza positiva e tensione muscolare addominale, facilmente distinguibili con la peritonite. Tuttavia, se l'ostruzione non viene alleviata, l'edema e la congestione della parete intestinale, la peristalsi intestinale dall'ipertiroidismo alla paralisi, la clinica possono apparire indeboliti o scomparsi, facili da confondere con la peritonite causata da paralisi intestinale. Oltre a un'attenta analisi dei sintomi e dei segni, e per distinguere per radiografia addominale e stretta osservazione, se necessario, la laparotomia deve essere eseguita per essere chiara.
2. Pancreatite acuta
L'edema o la pancreatite necrotizzante emorragica presentano sintomi e segni di irritazione peritoneale che vanno da lieve a grave, ma non peritoneale. Nell'identificazione, l'elevazione dell'amilasi sierica o urinaria è importante e la determinazione del valore dell'amilasi dalla puntura peritoneale può talvolta confermare la diagnosi.
3. Emorragia intra-addominale o retroperitoneale
Possono verificarsi varie cause di emorragia intra-addominale o retroperitoneale, sintomi clinici come dolore addominale, distensione addominale e suoni intestinali indeboliti, ma ci sono segni come tenerezza, tenerezza di rimbalzo e tensione muscolare addominale. La radiografia addominale, la puntura addominale e l'osservazione possono spesso confermare la diagnosi.
4. Altro
I calcoli urinari, l'infiammazione retroperitoneale, ecc., Hanno le loro caratteristiche, finché l'analisi va bene, la diagnosi non è difficile.
