massa addominale
Introduzione
introduzione La massa addominale si riferisce a una massa anomala a cui è possibile accedere durante l'esame addominale. Cause comuni includono gonfiore degli organi, gonfiore degli organi cavi, iperplasia dei tessuti, aderenze infiammatorie e tumori benigni e maligni.Una comprensione dettagliata della storia medica è importante per la diagnosi delle malattie addominali. Il tasso di crescita del tumore, accompagnato da sintomi, può fornire alcuni indizi per la diagnosi. Le masse addominali possono essere trovate in una varietà di malattie, quindi dovrebbero essere identificate con malattie multiple comuni. Le masse addominali si basano principalmente sull'esame della palpazione.Se viene rilevata la palpazione, si dovrebbe prestare attenzione alla posizione, dimensioni, forma, qualità, presenza o assenza di tenerezza e mobilità della massa.
Patogeno
Causa della malattia
Classificazione di eziologia
Innanzitutto, la massa dell'addome in alto a destra
(1) Ingrandimento del fegato: come epatite, gonfiore del fegato, tumore al fegato, cisti al fegato e così via.
(B) ingrossamento della colecisti: come colecistite acuta, idrocefalo della colecisti, emorragia della cistifellea, cisti colestatica cistica, cisti coledocale congenita, carcinoma della colecisti primaria, torsione della colecisti e così via.
(3) Cancro al colon del fegato.
In secondo luogo, la massa dell'addome superiore
(A) massa dello stomaco: come ulcera, cancro gastrico e altri tumori benigni e maligni nello stomaco, prolasso della nuova membrana gastrica, malattia dei calcoli dello stomaco.
(B) masse pancreatiche: come pancreatite acuta, cisti pancreatiche, adenoma cistico del pancreas. Cancro al pancreas, ecc.
(3) Il lato sinistro del fegato è gonfio.
(D) massa mesenterica e omentale: come la tubercolosi del linfonodo mesenterico, le cisti mesenteriche e così via.
(5) Tumori dell'intestino tenue: come linfoma maligno dell'intestino tenue, carcinoma dell'intestino tenue e altri tumori rari dell'intestino tenue.
(6) Aneurisma dell'aorta addominale.
In terzo luogo, la massa dell'addome in alto a sinistra
Le ragioni comuni sono:
(1) Ingrandimento della milza: cirrosi, milza e carte del mazzo.
(B) tumori pancreatici e cisti pancreatiche.
(3) Cancro al colon della milza.
Quarte masse lombari sinistra e destra
(1) Noduli causati da malattie renali: come ptosi renale e rene migratorio, cisti renale congenita, idronefrosi, empiema renale, rene a forma di zoccolo, cisti idatidea renale, tumore renale, ecc.
(B) feocromocitoma e altri tumori della ghiandola surrenale.
(3) Tumori retroperitoneali primari.
Quinto, massa dell'addome inferiore destro
(A) malattia dell'appendice: come ascesso attorno all'appendice, carcinoide dell'appendice, cisti fluida dell'appendice e così via.
(2) Tumori dei ciechi nazionali: più comuni nella 400 tubercolosi, morbo di Crohn, carcinoma cecale, granuloma amebico nell'area ileocecale e actinomicosi nell'area ileo-cecale.
(tre) torsione omentum grande
(quattro) tumore ovarico destro
Sei masse addominali medie e inferiori
Può essere visto nella vescica fuori dal tumore, dalla stanza coraggiosa, dal tumore dell'utero.
Sette, massa dell'addome inferiore sinistro
Può essere visto nella colite ulcerosa, nel retto, nel carcinoma del colon sigmoideo, nel granuloma della schistosomiasi sigmoidea, nella cisti ovarica sinistra e così via.
Otto grumi estesi e senza posizionamento
Cause comuni sono peritonite tubercolare, paragonimiasi addominale, cisti idatide addominali, metastasi peritoneali, intussuscezione, ostruzione intestinale e torsione intestinale.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Forma addominale palpazione organo palpazione fibra colonscopia ecografia endoscopica fecale colore
Esame di imaging
1, metodi di esame comunemente usati sono radiografia, angiografia, ultrasuoni, TC, risonanza magnetica nucleare, endoscopia e così via.
2, il tumore del tratto digestivo è fattibile per l'esame del pasto di bario.
3, ecografia B-mode, TC, risonanza magnetica nucleare è adatta per l'esame di organi sostanziali, al fine di comprendere le lesioni occupanti lo spazio negli organi, è anche un mezzo importante per diagnosticare la vescica e le masse uterine.
4, il modo migliore per controllare la massa gastrointestinale è usare un gastroscopio e una colonscopia.
5, la massa della cavità addominale può essere utilizzata per la laparoscopia. La biopsia deve essere eseguita per esame istologico durante l'endoscopia per determinare la natura della massa.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Identificazione della malattia
1. Carcinoma gastrico: più comune nei pazienti maschi di mezza età o più anziani, le manifestazioni cliniche sono perdita di peso, dolore nella parte superiore dell'addome, disagio, sanguinamento del tratto gastrointestinale superiore, ecc. Quando vi è una massa addominale, le lesioni multiple sono in ritardo e la massa si trova principalmente nell'addome superiore o sopra l'ombelico. La trama è dura, la superficie è irregolare, il confine non è chiaro e l'ostruzione pilorica può essere complicata nella fase avanzata. La diagnosi può essere fatta mediante farina di bario a raggi X o gastroscopia in parallelo con la biopsia.
2. Ostruzione intestinale: i pazienti con ostruzione intestinale hanno una storia di chirurgia addominale, lesione o malattia infiammatoria, manifestata come dolore addominale, vomito, distensione addominale, cessazione dello scarico e defecazione, ecc., A causa di gonfiore del tubo intestinale, massa addominale, possono avere dolorabilità fissa o irritazione peritoneale . Nel caso di ostruzione intestinale meccanica, si possono vedere le onde peristaltiche inverse, si può udire l'auscultazione del gas sull'acqua o il suono del metallo, la fluoroscopia addominale a raggi X o il film normale possono vedere il livello più liquido o la flatulenza.
3. Carcinoma del pancreas: la massa addominale causata dal carcinoma del pancreas è spesso profonda e fissa, la consistenza è dura, il bordo non è chiaro, il carcinoma della testa del pancreas si trova nell'addome superiore destro medio e il carcinoma del corpo del pancreas si trova nell'addome superiore sinistro. I principali sintomi clinici sono dolore nella parte superiore dell'addome. Un piccolo numero di pazienti ha un forte dolore addominale, il dolore è spesso correlato alla posizione del corpo. Quando il corpo è inclinato in avanti, il dolore è alleviato. In posizione supina, il dolore è aggravato. Inoltre, ci sono sintomi come nausea, vomito e gonfiore. L'ittero ostruttivo si verifica spesso nel tumore alla testa del pancreas e l'ittero viene progressivamente approfondito e la cistifellea allargata può essere vista senza tenerezza. L'esame ecografico B ha mostrato un sito di cancro allargato e un dotto pancreatico dilatato. La doppia angiografia con espettorato di gas a raggi X mostrava una curvatura duodenale. L'antigene carcinoembrionico sierico, l'antigene carboidrato CA19-9, CA50, ecc. Erano positivi. L'ERCP, la TC, la scansione con radionuclidi e l'ecografia endoscopica, nonché la citologia di aspirazione con ago sottile possono fornire una base per la diagnosi. Le pseudocisti pancreatiche sono spesso secondarie alla pancreatite o al trauma pancreatico. Le masse addominali si trovano principalmente nell'addome medio e superiore, di dimensioni variabili, rotonde o ovali, con una superficie liscia. Se la pseudocisti viene compressa nella parte inferiore del dotto biliare comune, potrebbe esserci un ittero che continua o si approfondisce lentamente. B-ultra, CT e altri esami possono essere trovati nella massa cistica del pancreas.
4. Colecistite acuta: nella colecistite acuta, congestione della mucosa della colecisti, edema, vasodilatazione, aumento dell'essudazione possono causare empiema della colecisti, quindi la cistifellea viene ingrandita. La cistifellea gonfia è generalmente ellittica con una superficie liscia che può muoversi su e giù con il respiro. Se la pressione interna della cistifellea continua a salire, può causare necrosi tissutale, perforazione della parete della capsula e localizzazione delle aderenze circostanti formerà un ascesso attorno alla cistifellea. A questo punto, la cistifellea appare come una grande massa infiammatoria con bordi poco chiari e evidente tenerezza. La tensione muscolare addominale, l'ittero e i sintomi sistemici, in base all'anamnesi, ai segni fisici, agli ultrasuoni B, alla TC e ad altri esami spesso possono essere chiaramente diagnosticati la massa addominale.
5. Tubercolosi intestinale: più comune nei giovani adulti, spesso secondaria alla tubercolosi extraintestinale (polmone, ovaia, tube di Falloppio o tubercolosi peritoneale, ecc.). La tubercolosi intestinale proliferativa può formare una massa infiammatoria nell'area ileo-cecale, la posizione è relativamente fissa, la consistenza è mediamente dura, la tenerezza leggera, le manifestazioni cliniche del dolore addominale, l'alternanza di diarrea e costipazione, febbre, sudorazione notturna, ecc. L'esame a raggi X ha riscontrato che l'area ileocecale è irritante Difetti di riempimento laringeo o stenosi, la colonscopia può rilevare lesioni ulcerative. Se l'esame istologico rileva un granuloma carnivoro, può essere diagnosticato.
6. Morbo di Crohn (morbo di Crohn): più comune tra i giovani e i forti, con dolore al quadrante inferiore destro ricorrente cronico, diarrea, febbre e altri sintomi. A causa di aderenze intestinali, linfoadenopatia mesenterica, emorroidi interne o formazione di ascessi, è spesso nell'addome e nella massa in basso a destra, il bordo della massa non è chiaro, la consistenza è media e c'è tenerezza. Inoltre, i pazienti sono spesso accompagnati da manifestazioni extraintestinali come l'artrite. I segni radiografici hanno mostrato che le pieghe segmentarie della mucosa ileale sono scomparse, mostrando un segno simile a una linea; le lesioni ulcera longitudinale cistica o simile a una fessura sono state osservate mediante colonscopia e la mucosa era normale o sono stati osservati cambiamenti simili a pietre pavimentali tra le lesioni. L'esame istologico può stabilire una diagnosi se si riscontra un granuloma non caseale.
