danno del nervo femorale
Introduzione
introduzione Il danno al nervo femorale fa parte di una lesione della polineurite diabetica, talvolta accompagnata da un danno ad altri nervi periferici. I pazienti diabetici possono presentare gradualmente atrofia quadricipite, debolezza muscolare e sensazione anormale della coscia. Si suggerisce che il nervo femorale sia stato danneggiato.
Patogeno
Causa della malattia
I pazienti diabetici sviluppano prima l'arteriosclerosi e sono più gravi. Nel nervo femorale dei pazienti con atrofia muscolare diabetica, la parete dell'arteria nutrizionale è ovviamente ispessita, con conseguente insufficiente afflusso di sangue al nervo. Skanse e Gydetl hanno eseguito un'autopsia su un paziente con diabete complicato da danno bilaterale del nervo femorale e hanno scoperto che la mielina del nervo femorale presenta un cambiamento degenerativo. Le fibre nervose vengono atrofizzate e alcune delle fibre nervose vengono sostituite da altri tessuti fibrosi e le pareti delle arterie neurotrofiche diventano più spesse.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Test F di forza muscolare del quadricipite
La debolezza dell'estensione dell'anca e del ginocchio è gradualmente l'atrofia del muscolo quadricipite e il riflesso del ginocchio è indebolito o scomparso. La coscia mediale anteriore e la parte interna del polpaccio sono opache. Può essere faticoso per il paziente alzarsi dalla sedia o salire. Beruns (1890) descrisse 3 pazienti con diabete che avevano un forte dolore all'anca e la forza muscolare della coscia si indebolì. Nel 1960, Calverley riportò 14 casi di diabete complicati da danni ai nervi femorali, 8 dei quali erano improvvisi dolori all'anca o all'anca e alla coscia, seguiti da muscoli della coscia indeboliti e sensazione di sordo, e riflessi del ginocchio indeboliti. Questo fenomeno indica che l'afflusso di sangue al nervo femorale è causato da un'improvvisa insorgenza del disturbo.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Diagnosi differenziale del danno del nervo femorale:
I pazienti diabetici con atrofia muscolare come unico sintomo sono raramente osservati clinicamente e sono spesso diagnosticati erroneamente come altre miopatie miogeniche, neurogene o cancerose. Devono essere identificati.
La debolezza dell'estensione dell'anca e del ginocchio è gradualmente l'atrofia del muscolo quadricipite e il riflesso del ginocchio è indebolito o scomparso. La coscia mediale anteriore e la parte interna del polpaccio sono opache. Può essere faticoso per il paziente alzarsi dalla sedia o salire. Beruns (1890) descrisse 3 pazienti con diabete che avevano un forte dolore all'anca e la forza muscolare della coscia si indebolì. Nel 1960, Calverley riportò 14 casi di diabete complicati da danni ai nervi femorali, 8 dei quali erano improvvisi dolori all'anca o all'anca e alla coscia, seguiti da muscoli della coscia indeboliti e sensazione di sordo, e riflessi del ginocchio indeboliti. Questo fenomeno indica che l'afflusso di sangue al nervo femorale è causato da un'improvvisa insorgenza del disturbo.
