essudazione del liquido articolare
Introduzione
introduzione Dopo una lesione sinoviale dell'articolazione del ginocchio, la membrana sinoviale mostrava iperemia, edema e infiltrazione di neutrofili. La vasodilatazione sinoviale, il plasma e l'osmosi extracellulare, producono una grande quantità di essudato, mentre le cellule sinoviali sono attive, producendo una grande quantità di mucina. L'essudato contiene globuli rossi, globuli bianchi, bilirubina, grasso, mucina e cellulosa. Nei casi più gravi, il versamento articolare è sanguinante. Gonfiore articolare e mobilità limitata.
Patogeno
Causa della malattia
Dopo l'infezione, l'articolazione causa sinovite, edema sinoviale, congestione ed essudato. La quantità e la natura dell'essudato dipendono dalle dimensioni della tossicità batterica e dalla forza della resistenza del paziente.In base ai diversi gradi e alle diverse fasi della sinovite, sono presenti diversi essudati articolari.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Esame di routine del liquido sinoviale dell'esame del liquido della cavità articolare Esame di routine del liquido sinoviale con esame di routine dell'articolazione
(1) essudato sieroso: gonfiore sinoviale, iperemia, infiltrazione dei leucociti, aumento dell'essudato e liquido sinoviale trasparente. Se il paziente ha una forte resistenza, i batteri sono meno tossici e il trattamento è tempestivo, l'essudato viene gradualmente ridotto e guarito e la funzione articolare può tornare alla normalità. Trattamento improprio, anche se a volte mostra un miglioramento temporaneo, quindi ricaduta o ulteriore peggioramento della formazione di fibrina sierosa o essudato purulento.
(2) essudato fibrinoso sierico, il grado di sinovite è intensificato, la membrana sinoviale non è solo congestionata, ma ha anche un'infiammazione più evidente.Alcuna fibrina si forma sulla superficie sinoviale, ma la superficie della cartilagine articolare non è ancora stanca. Il liquido articolare è flocculante. Contenente un gran numero di granulociti e un piccolo numero di monociti, la coltura batterica è per lo più positiva. C'è anche un'infiammazione intorno alle articolazioni. Sebbene possa essere controllato in questo periodo, è facile causare aderenza articolare e un certo grado di perdita della funzione articolare.
(3) Essudato purulento: è il tipo e lo stadio più grave dell'artrite acuta. L'infezione si diffonde rapidamente a tutta l'articolazione e ai tessuti circostanti e c'è molto pus nell'articolazione. La capsula articolare e la membrana sinoviale sono gonfie, ipertrofiche, infiltrazioni di leucociti e necrosi locale. La cartilagine articolare si dissolve presto, causata dalla dissoluzione della superficie della cartilagine articolare dall'azione degli enzimi proteolitici rilasciati dai globuli bianchi morti nel pus. L'accumulo delle articolazioni nelle articolazioni e l'aumento della pressione possono distruggere i legamenti e le capsule articolari causando perforazione, causando cellulite o formazione di ascessi nei tessuti molli intorno alle articolazioni e persino perforando la pelle e formando il seno. È difficile da trattare e può essere curato a lungo. Anche se guarita, l'articolazione spesso subisce un'osteogenesi fibrosa.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Generalmente nessun evidente sintomo precursore, insorgenza rapida, malessere generale, febbre, dolori articolari, gonfiore, mobilità limitata. Se si sospetta la possibilità di artrite settica, la puntura intra-articolare deve essere eseguita immediatamente e il liquido articolare deve essere rimosso per l'esame delle macchie e la coltura batterica.
La gravità dei sintomi dell'artrite settica varia in base ai cambiamenti patologici della sinovite articolare. Se l'essudato è sieroso, il gonfiore delle articolazioni è solo moderato, il dolore non è significativo, il locale brucia leggermente e l'articolazione superficiale può avere un senso di fluttuazione. Molte articolazioni non possono essere completamente estese e altre direzioni hanno diversi gradi di limitazione dell'attività. L'intera reazione del corpo non è grande. Quando l'essudato è fibrina sierosa, tutti i sintomi sono esacerbati. Quando l'essudato purulento, tutto il corpo è tossico, brividi, febbre alta fino a 40-41 ° C, accelerazione delle pulsazioni, conta dei globuli bianchi può essere aumentata a più di 2.000 e il tasso di sedimentazione del sangue aumenta. Le articolazioni sono dolorose e incapaci di muoversi. Rossore, gonfiore, calore e tenerezza locali. Poiché vi sono più empiemi nelle articolazioni e l'infiammazione dei tessuti molli circostante provoca spasmo muscolare protettivo, le articolazioni si trovano in una posizione deformata e la contrattura si verifica presto, causando sublussazione patologica o dislocazione totale delle articolazioni, specialmente nelle articolazioni dell'anca e del ginocchio. È facile che accada. Se il pus penetra nella capsula articolare nei tessuti molli, il dolore viene leggermente alleviato a causa della riduzione della tensione intra-articolare. Tuttavia, se non si ottiene il drenaggio, il locale e il corpo non possono essere migliorati.
Se la pelle è usurata, si forma il seno e si sviluppa in artrite settica cronica dopo una guarigione prolungata. L'artrite suppurativa è difficile da diagnosticare precocemente nei neonati. L'articolazione dell'anca è il sito principale della malattia e generalmente presenta sintomi come febbre alta, dolore all'anca, gonfiore locale e funzione degli arti limitata. Tuttavia, i sintomi del neonato non sono evidenti: ad esempio, l'inquietudine nel neonato, il pianto senza causa e l'inattività dell'arto interessato dovrebbero essere altamente sospettati.
La scomparsa della testa del femore è il risultato finale dell'infezione suppurativa dell'anca nei bambini e non può essere rigenerata. Nell'esame radiografico, la capsula articolare è stata gonfiata nella fase iniziale a causa dell'aumento del liquido articolare, il divario è stato ampliato e l'estremità ossea è stata gradualmente decalcificata. Se la cartilagine articolare è danneggiata, lo spazio articolare si restringe. A volte si può dire di avere spondilolistesi osteofita o lussazione patologica. Nella fase successiva, l'osso sotto la superficie articolare è iperplasia reattiva, osteosclerosi e aumento della densità. Infine, la cartilagine articolare viene completamente dissolta, lo spazio articolare scompare ed è osseo o fibroso o la malattia viene lussata.
In generale, adolescenti e adulti spesso sviluppano ossa a causa della distruzione della cartilagine articolare e i bambini spesso soffrono di distruzione e assorbimento osseo, causando dislocazione patologica.
