Insufficienza coronarica
Introduzione
introduzione Insufficienza coronarica: non vi è alcun episodio di angina, ma l'elettrocardiogramma a riposo o durante l'esercizio ha una manifestazione di insufficiente afflusso di sangue coronarico, cioè una diminuzione del segmento ST e una variazione dell'onda T, chiamata insufficienza coronarica. Clinicamente diviso in due tipi, uno senza angina pectoris, ma con insufficienza cardiaca e aritmia, chiamato insufficienza coronarica sintomatica; se solo la forma d'onda dell'elettrocardiogramma è anormale e non vi è alcun sintomo, chiamato asintomatico Insufficiente afflusso di sangue alle arterie coronarie, noto anche come malattia coronarica recessiva.
Patogeno
Causa della malattia
Insufficienza coronarica: non vi è alcun episodio di angina, ma l'elettrocardiogramma a riposo o durante l'esercizio ha una manifestazione di insufficiente afflusso di sangue coronarico, cioè una diminuzione del segmento ST e una variazione dell'onda T, chiamata insufficienza coronarica. L'insufficienza coronarica è principalmente causata dall'aterosclerosi coronarica, ma a causa del grado lieve non ha causato sintomi, quindi è facile causare la causa dell'arteriosclerosi, come ipertensione, iperlipidemia, diabete e fumo. Relazione diretta.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Risonanza magnetica cardiovascolare, imaging a riposo, elettrocardiogramma dinamico (monitoraggio Holter), movimento della parete, visualizzazione di filmati
Poiché il paziente non ha sintomi come l'angina pectoris, viene spesso eseguito prima dell'intervento chirurgico o durante l'esame fisico e la maggior parte di essi si trova mediante elettrocardiogramma. La maggior parte dei pazienti è di mezza età e oltre, con più maschi.
In caso di insufficienza coronarica sintomatica, possono esserci gonfiore degli arti inferiori e difficoltà respiratoria, mentre nella fase superiore possono manifestarsi sintomi come mancanza di respiro e palpitazioni. Inoltre, mi sento spesso in colpa per l'aritmia. L'inizio è lento e facile da diagnosticare erroneamente.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Nevrosi cardiaca
Il paziente si lamentava spesso di dolore nell'area precordiale, situata all'apice dell'apice o sotto il capezzolo, e la posizione era limitata: era simile all'agopuntura, durava solo pochi secondi, con nitroglicerina inefficace o immediata "efficace", o più di 10 minuti "efficace"; pazienti Ci sono spesso sospiri di respirazione, sudorazione dei palmi e delle ascelle, palpitazioni, insonnia, disattenzione e così via.
2. Infarto miocardico
Le caratteristiche del dolore dell'infarto miocardico acuto sono molto simili all'angina pectoris, ma le seguenti differenze: 1 dolore acuto da infarto miocardico è più grave, durata più lunga, la nitroglicerina non può alleviarlo; 2 dolore toracico di solito non ha nulla a che fare con il travaglio; 3 pazienti a disagio Nel caso dell'angina pectoris tipica, la maggior parte dei pazienti è costretta a interrompere l'attività; 4 infarto miocardico acuto è spesso accompagnato da vari gradi di disfunzione ventricolare sinistra, ipotensione o persino shock, aritmia e così via.
3. Malattia della valvola aortica
Stenosi aortica più evidente o rigurgito possono causare angina pectoris, che non è difficile da identificare in base all'esame obiettivo. Se l'età ha più di 40 anni, la malattia della valvola aortica è lieve ma l'angina pectoris deve essere considerata con la malattia coronarica. L'angiografia coronarica deve essere eseguita di routine nei pazienti con chirurgia della valvola aortica. Va sottolineato che tali pazienti possono indurre sincope o aritmia grave durante lo stress test da sforzo, quindi dovrebbe essere severamente proibito.
4. Prolasso della valvola mitrale
La malattia può avere sintomi di dolore toracico, ma spesso manca delle caratteristiche dell'angina tipica. Un terzo dei pazienti con elettrocardiogramma al piombo convenzionale mostra alterazioni ischemiche ST-T del miocardio, il 25% dei pazienti ha un test positivo sul tapis roulant; angiografia coronarica Ad eccezione di un piccolo numero di pazienti con spasmo dell'arteria coronarica e senza stenosi, l'ecocardiografia è di grande valore nella diagnosi di questa malattia.
5. Cardiomiopatia ipertrofica
Un aumento della domanda di ossigeno a causa dell'ipertrofia cardiaca può indurre angina in caso di carenza di approvvigionamento. L'ecocardiografia può fare una diagnosi definitiva della malattia.
6. Tromboembolia polmonare
Lo stato patologico e clinico dell'ostruzione vascolare polmonare causata da tromboembolia. Trauma, riposo a letto a lungo termine, intubazione venosa causata da trombosi venosa profonda degli arti inferiori, vari tipi di malattie cardiache combinate con fibrillazione atriale, endocardite batterica subacuta sono una causa comune. I pazienti possono avere dolore post-sternale, simile all'infarto del miocardio, dispnea clinica ed emottisi, la nitroglicerina non è efficace. La radiografia e l'angiografia polmonare possono aiutare a confermare la diagnosi.
