dolore alle articolazioni della mascella
Introduzione
introduzione Il dolore articolare della mascella è una manifestazione di disturbi dell'articolazione temporo-mandibolare. La sindrome da disturbo articolare temporo-mandibolare è una delle malattie comuni nella regione orale e maxillo-facciale ed è la malattia più comune nelle malattie delle articolazioni temporo-mandibolari. Negli ultimi anni, il nome di applicazione accettato a livello internazionale è il disturbo temporo-mandibolare. La sindrome da disturbo articolare temporo-mandibolare non è una singola malattia, ma un termine generico per un gruppo di malattie le cui cause non sono completamente comprese e presentano gli stessi o simili sintomi clinici. La causa della malattia non è stata ancora completamente chiarita: la maggior parte degli studiosi ha proposto fattori correlati alla patogenesi di questa malattia sulla base di studi sperimentali e clinici ed entrambi credono che la malattia sia multifattoriale.
Patogeno
Causa della malattia
Generalmente considerato correlato ai seguenti fattori:
1. Fattori psicosociali: i pazienti hanno spesso sintomi emotivi come ansia, irritabilità, nervosismo, eccitazione e insonnia.Alcuni pazienti possono avere una relazione causale tra fattori mentali ed emotivi e morbilità nei pazienti con protrattismo cronico. Gli effetti di fattori mentali sui sintomi ricorrenti possono anche essere trovati.
2, fattori occlusali: l'esame clinico dei pazienti con TMD ha spesso trovato evidenti fattori occlusali, tra cui interferenze, contatto precoce della cuspide, occlusione grave, overbite profondo, perdita della maggior parte dei denti posteriori ed usura eccessiva della superficie occlusale La distanza verticale è troppo bassa.
3, fattori immunitari: studi immunologici mostrano che i principali componenti della cartilagine articolare come i polisaccaridi e i condrociti del collagene sono antigenici, poiché la cartilagine articolare ha un pacchetto di matrici, dall'embrione all'adulto sono isolati dal sistema vascolare, diventano un antigene chiuso, non possono essere se stessi Identificazione del sistema immunitario. Studi sperimentali correlati hanno dimostrato che anche la TMD ha un'immunità cellulare coinvolta.
4. Carico articolare eccessivo: un peso moderato è importante per mantenere la struttura normale, la funzione e la trasformazione fisiologica dell'articolazione. Tuttavia, un carico eccessivo, oltre il limite fisiologico, può causare alterazioni degenerative o addirittura la distruzione dell'articolazione.
5, fattori anatomici articolari: funzionalmente, l'articolazione temporo-mandibolare con l'evoluzione dell'uomo rende le articolazioni e le mascelle più abili, per adattarsi al linguaggio e all'espressione più complessi del movimento della mascella. Per questo motivo, dalla struttura anatomica, le articolazioni e i legamenti muscolari corrispondenti sono ovviamente indeboliti e la capacità portante delle articolazioni è ridotta. Questo tipo di movimento, flessibilità e portata dell'articolazione umana è una potenziale minaccia per l'articolazione temporo-mandibolare con anatomia ridotta.
6, altri fattori: l'area articolare è influenzata da stimolazione a freddo, cattiva postura causata da disfunzione muscolare e influenza la posizione normale della mandibola e del condilo, ecc., È anche un fattore che induce disturbi dell'articolazione temporo-mandibolare.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Esame radiografico orale, liquido sinoviale endoscopico orale, ispezione visiva, imaging osseo, imaging osseo statico
I pazienti hanno spesso dolore cronico alle articolazioni temporo-mandibolari unilaterali o bilaterali.Il dolore può essere irradiato alla parte posteriore dell'orecchio, l'attività di apertura della bocca è limitata e si verifica dolore alla trazione locale.Le articolazioni dell'articolazione temporo-mandibolare sembrano spesso croccanti e spesso masticano. Cose che sbadigliano, peggiorano per il freddo.
Ispezione ausiliaria:
Il film normale della linea 1X (compresse di Xuile e fette laterali faringee condilari), può essere trovato nei cambiamenti dello spazio articolare e nei cambiamenti ossei, come sclerosi, distruzione ossea e iperplasia, alterazioni cistiche.
2 angiografia articolare ed esame di risonanza magnetica, si possono trovare nello spostamento del disco, nella perforazione e nei cambiamenti nell'attacco del disco articolare.
3 endoscopia articolare, la diagnosi precoce di questa malattia può essere trovata.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Suono aperto della bocca e della mascella: il suono della mascella della bocca di Zhang è una delle manifestazioni cliniche della sindrome del disturbo dell'articolazione temporo-mandibolare.
Dislocazione della mascella: la dislocazione della mascella è causata da una frattura della mascella.
Cisti della mascella: si riferisce alla presenza di una massa cistica liquida nella mascella, che aumenta gradualmente e la mascella si espande e si distrugge Secondo la patogenesi, può essere divisa in due tipi: odontogena e non dentale. La cisti si evolve dal tessuto odontoide o dal dente; la cisti non odontogena può essere formata dall'epitelio che rimane nell'osso mascellare durante lo sviluppo embrionale, come una cisti a fessura o uno stravaso di sangue causato da una lesione. Cisti sessuali e cisti ossee aneurismatiche.
La mascella era una distruzione ossea "a forma di ventaglio": l'esame a raggi X ha mostrato che la mascella era una distruzione ossea "a forma di ventaglio" e il bordo era simile a un verme come uno dei principali sintomi del cancro gengivale.
