cicatrici della membrana timpanica
Introduzione
introduzione Le cicatrici timpaniche producono timpanosclerosi, sclerosi timpanica, nota anche come degenerazione del vetro timpanico, il tessuto di collagene simile alla placca si deposita per via sottocutanea nella mucosa timpanica, principalmente nella mucosa timpanica e ossiculare, ed è anche noto come placca calcificata sulla membrana timpanica. Trasformare la mucosa timpanica in una sostanza simile alla pelle lattiginosa, coprendo le ossa delle ossa uditive, la finestra ovale e la finestra rotonda e aderendo alle ossa, come se rivestite con uno strato di pellicola, che coinvolge la cavità timpanica superiore è più pesante e la cavità timpanica inferiore è più leggera. L'osso del martello, l'osso dell'incudine, la tibia e il tendine sono i più sensibili, quindi molte persone sono sorde. Questa malattia fu scoperta da Cassebohm nel 18 ° secolo, ma non attirò l'attenzione: non fu fino al moderno (1955) un gran numero di operazioni microchirurgiche.
Patogeno
Causa della malattia
1, comune nell'otite media necrotizzante acuta, a causa di un gran numero di distruzione della mucociliare e della ghiandola, l'essudato non può essere scaricato, e successivamente la denaturazione del vetro meccanizzata e la formazione di placca indurita.
2, causato da otite media cronica, pari a circa il 10%. Più comune in giovani e di mezza età, più donne. Il motivo per cui viene indotta l'iperplasia del tessuto di collagene può essere correlato alla grave distruzione della secrezione di ciglia e ghiandole da parte dell'otite media. Il tessuto malato è il tessuto connettivo dell'esplosione media, causando l'assorbimento osseo. La struttura è simile al cheloide, ma la causa è completamente diversa. Nessuna allergia, nessuna specifica infezione batterica e virale. Il tessuto della placca al microscopio è diviso in due tipi: 1 guscio a forma di formaggio morbido e l'adesione ossea non sono pesanti, come la buccia di cipolla può essere staccata. 2 grumi solidi, bianchi, strettamente attaccati all'osso, difficili da rimuovere e prodotti poco dopo la rimozione. La placca è un tessuto collageno simile al vetro, privo di cellule e vasi sanguigni, coperto da un epitelio squamoso molto sottile. La necrosi dell'ossicola è morsa dagli insetti, spesso con conseguente interruzione e fissazione della catena ossicolare. Harris (1961) divise l'aterosclerosi timpanica in due tipi: 1 mucosite sclerotica superficiale, che non danneggia gli strati profondi della mucosa e della corteccia. 2 mucosite osteoclastica profonda può distruggere l'osso profondo. Alcune persone obiettano a questo argomento, sostenendo che l'indurimento timpanico è una malattia inattiva, senza distruggere la funzione ossea e che la distruzione ossea che può verificarsi è causata dalla compressione della necrosi ischemica. La microscopia elettronica ultrastrutturale ha mostrato fibrosi di collagene, degenerazione e deposizione di calcio nello spazio extracellulare. Gibb (1976) ha riportato un'analisi biochimica della placca con il fosfato di calcio componente principale.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Test dell'udito della membrana timpanica
Gibb ha riportato 138 casi con una storia di otite media cronica, l'80% aveva orecchie secche e l'84% aveva una grande perforazione della membrana timpanica. La cicatrice sulla superficie della membrana timpanica è placche di colore grigio-bianco di diverse dimensioni: a volte, attraverso le grandi perforazioni, ci sono placche dure grigio-gialle sull'anello del tamburo, la superficie della bacchetta, lo stelo del martello e la tibia, che influenzano direttamente la membrana timpanica e l'attività ossiculare. L'audiometria del tono puro è sordità conduttiva, il livello dell'udito è 30 ~ 50dB, l'impedenza della membrana timpanica non è perforata, l'impedenza della membrana timpanica è normale, il diagramma acustico è As e la radiografia mastoide mostra mastoide interstiziale o sclerotico.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
1. Sclerosi dell'orecchio: la sclerosi auricolare è una malattia in cui lo strato osseo dell'osso è densamente sostituito da un nuovo osso spugnoso ricco di cellule e vasi sanguigni. Può essere asintomatico, presente solo nell'autopsia, la maggior parte dovrebbe essere Le lesioni comportano la perdita dell'udito della tibia o della coclea e sintomi clinici. La malattia è più comune nei caucasici. Il tasso di incidenza è significativamente diverso. Ci sono molti pazienti giovani e di mezza età e le donne hanno circa 2,5 volte più probabilità degli uomini. La sclerosi dell'orecchio non ha una storia di otite media, normale membrana timpanica, sordità progressiva e identificazione non è difficile.
2, otite media adesiva: l'otite media adesiva (otite media adesiva) è la formazione di iperplasia del tessuto fibroso o cicatrice nell'orecchio medio, è il risultato di una precedente infiammazione dell'orecchio medio. Spesso malato durante l'infanzia. Le cicatrici timpaniche e l'otite media adesiva sono difficili da identificare e talvolta si basano sull'esplorazione chirurgica per confermare la diagnosi.
Gibb ha riportato 138 casi con una storia di otite media cronica, l'80% aveva orecchie secche e l'84% aveva una grande perforazione della membrana timpanica. La cicatrice sulla superficie della membrana timpanica è placche di colore grigio-bianco di diverse dimensioni: a volte, attraverso le grandi perforazioni, ci sono placche dure grigio-gialle sull'anello del tamburo, la superficie della bacchetta, lo stelo del martello e la tibia, che influenzano direttamente la membrana timpanica e l'attività ossiculare. L'audiometria del tono puro è sordità conduttiva, il livello dell'udito è 30 ~ 50dB, l'impedenza della membrana timpanica non è perforata, l'impedenza della membrana timpanica è normale, il diagramma acustico è As e la radiografia mastoide mostra mastoide interstiziale o sclerotico.
