globuli rossi malformati
Introduzione
introduzione La malformazione dei globuli rossi è clinicamente indicativa di glomerulonefrite.L'esame morfologico dei globuli rossi urinari è un metodo ampiamente utilizzato nell'applicazione clinica negli ultimi dieci anni. Il principio di base è che i globuli rossi di origine glomerulare sono influenzati dal danno meccanico della membrana basale glomerulare e / o dal gradiente osmotico intra-osseo e la morfologia è spesso distorta, mentre la morfologia dei globuli rossi urinari dell'ematuria non glomerulare è generalmente assente. Le modifiche sopra si verificano e mostrano una forma positiva uniforme. Questo può aiutare a distinguere tra ematuria glomerulare ed ematuria non glomerulare.
Patogeno
Causa della malattia
(1) Pressione osmotica delle urine: una serie di cambiamenti nella pressione osmotica dei tubuli renali, che sono fattori importanti che influenzano la produzione di globuli rossi malformati. Quando i globuli rossi che fuoriescono dal glomerulo passano attraverso i tubuli renali, l'ambiente della pressione osmotica cambia rapidamente. I globuli rossi subiranno cambiamenti di emolisi a bassa pressione osmotica. La quantità di emoglobina nei globuli rossi varia da normale a globuli rossi e può verificarsi la membrana dei globuli rossi. Quando si verifica la rottura, i componenti dei globuli rossi vengono escreti all'esterno delle cellule e compaiono sporgenze o vacuoli simili a spore; i globuli rossi sono inclini a restringimento e restringimento in condizioni ipertoniche. I globuli rossi delle urine hanno subito ambienti diversi come ipotonici, isotonici, ipertonici, ecc. Nei tubuli renali, con conseguenti caratteristiche pleomorfe tipiche delle cellule.
(2) pH: anche l'effetto della variazione di pH del fluido tubulare renale sulla morfologia dei globuli rossi urinari è molto apprezzato. Gli studi hanno scoperto che quando il pH diminuisce, i globuli rossi tendono gradualmente ad aumentare e gonfiarsi. Quando il valore del pH è inferiore a 4,0, i globuli rossi sono gonfi e parzialmente sciolti e compaiono i globuli rossi ombra tipici Quando il valore del pH è maggiore di 9,0, i globuli rossi si restringono e appaiono globuli rossi a zig-zag puri. L'influenza di altri fattori sulla morfologia dei globuli rossi La formazione di globuli rossi anormali è ancora influenzata da altri fattori, in particolare nell'analisi clinica e nella diagnosi.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Nefropatia, urine di routine, urine di routine, pH del sangue (pH), test di funzionalità renale
Oltre l'80% dei globuli rossi malformati sono ematuria glomerulare, oltre l'80% dei globuli rossi anormali sono ematuria non glomerulare, globuli rossi malformati> 20%, 50%) e globuli rossi omogenei (> 50%) Tipo misto.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Dovrebbe essere differenziato dalle seguenti categorie di malformazioni dei globuli rossi:
1 Globuli rossi simili a lieviti: ci sono vescicole sporgenti nella membrana esterna dei globuli rossi o le cellule sono cambiamenti simili a spore.
2 panini fritti come globuli rossi: la membrana dei globuli rossi è evidente all'interno e all'esterno di due cerchi, circondata da ipertrofia, a forma di panini fritti.
3 antichi globuli rossi simili a soldi: a forma di antiche monete cinesi.
4 difetti della membrana dei globuli rossi: la membrana eritrocitaria è incompleta, parte dell'emoglobina (Hb) è persa.
5 globuli rossi di grandi dimensioni: il corpo cellulare è ingrandito, il centro è leggero e non vi è depressione a doppio disco.
