Kernittero
Introduzione
introduzione L'encefalopatia da bilirubina è causata da un aumento della bilirubina nel sangue, principalmente bilirubina non legata, che entra nel sistema nervoso centrale e provoca lesioni nei gangli della base, nel nucleo ipotalamico, nel globo pallido, ecc., Nella bilirubina sierica. > 342umol / L (20mg / dl) è a rischio di sviluppare ittero nucleare. Si manifesta principalmente come grave tensione muscolare dell'ittero troppo bassa o troppo alta, letargia, rifiuto del latte, rigidità, angolazione, convulsioni e così via. La malattia è principalmente causata dalla malattia emolitica del neonato (il gruppo sanguigno materno e infantile non è il massimo, il difetto G-6PD è il secondo), l'ittero, l'anemia grave è facile da complicare dall'encefalopatia bilirubinica, se si è verificata l'encefalopatia bilirubinica, l'effetto del trattamento non è Bene, le conseguenze sono serie ed è facile lasciarsi alle spalle le sequele di ritardo mentale, movimento di mani e piedi, problemi di udito, convulsioni. Pertanto, la prevenzione di questa malattia è la chiave. Ho scoperto che l'ittero neonatale, dovrebbe andare in ospedale il più presto possibile per prevenire la malattia.
Patogeno
Causa della malattia
La bilirubina può legarsi strettamente all'albumina sierica e non può passare liberamente attraverso la barriera emato-encefalica. Fintanto che esiste un sito di legame della bilirubina sull'albumina, non causerà ittero nucleare. Bilirubina sierica significativamente elevata, bassa concentrazione sierica di albumina o sostanze nel siero che competono con la bilirubina per i siti di legame all'albumina, come acidi grassi liberi, ioni idrogeno, alcuni farmaci tra cui farmaci sulfa, cefalosporine e aspirina, Entrambi possono aumentare il rischio di ittero nucleare. I bambini prematuri sono a rischio di ittero nucleare a causa delle basse concentrazioni sieriche di albumina. Nel siero neonatale di fame, sepsi, difficoltà respiratoria o acidosi metabolica, possono essere elevate molecole competitive (come acidi grassi liberi e ioni idrogeno), che aumenta il numero di neonati a qualsiasi livello sierico di bilirubina. Il pericolo di ittero.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Esame del sangue di routine del sangue
I primi sintomi dei neonati a tempo pieno sono letargia, scarso latte e vomito, seguiti da angolazione, sguardo, convulsioni e morte. Nei neonati pretermine, l'ittero nucleare potrebbe non presentare segni clinici riconoscibili. L'ittero nucleare può portare a ritardo mentale post-bambino, paralisi cerebrale simile a mano-piede, perdita dell'udito neurosensoriale e paralisi dello sguardo, e non è chiaro se il grado di encefalopatia bilirubinica possa ridurre il danno del sistema nervoso (ad es. Percezione - discinesia e difficoltà di apprendimento).
Non esiste un esperimento affidabile per determinare il rischio di sviluppare un ittero nucleare in un neonato e la diagnosi avviene tramite autopsia.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
I sintomi dell'ittero nucleare devono essere differenziati dai seguenti sintomi:
Ittero grave: l'astragalo, noto anche come ittero, comunemente noto come rachitismo giallo, è un sintomo e un segno di ingiallimento della pelle, delle mucose e della sclera a causa dell'elevata bilirubina sierica. Alcune malattie del fegato, malattie della colecisti e malattie del sangue spesso causano sintomi di ittero. Di solito, quando la concentrazione ematica di bilirubina è superiore a 2-3 mg / dL (34-51), queste parti avranno un colore che può essere individuato ad occhio nudo. Ittero recessivo: 17 ~ 34, ittero lieve: 34 ~ 170, ittero moderato: 170 ~ 340, ittero grave:> 340.
Ittero patologico: l'astragalo è comune nei neonati di qualsiasi altra età e la sua eziologia è speciale e complessa, sia ittero fisiologico, ittero patologico e ittero nel latte materno. Queste situazioni dovrebbero essere trattate in modo diverso e gestite. Se il bambino sviluppa ittero o ittero entro 24 ore dalla nascita, si svilupperà troppo velocemente e durerà a lungo, anche con anemia, temperatura corporea anormale, scarsa alimentazione, vomito e colore anormale di urina e urina. Alcuni sono espettorato giallo che si è calmato o ridotto e poi riapparso e aggravato, soprattutto ittero patologico. Cause comuni di ittero patologico sono la malattia emolitica neonatale, l'infezione neonatale, la malformazione biliare e l'epatite neonatale.
Ittero fisiologico: l'astragalo è un sintomo clinico comune nel periodo neonatale e, a causa della sua diversa patogenesi, può essere un fenomeno fisiologico o un fenomeno patologico. Clinicamente, la bilirubina sierica totale nei neonati a termine supera 205,2 μmol / L (12 mg / dl), mentre i neonati pretermine superano 256,5 μmol / L (15 mg / dl) è chiamata iperbilirubinemia.
Ittero neonatale dopo l'allattamento: i bambini allattati al seno sviluppano ittero da 4 a 7 giorni dopo la nascita, picco da 2 a 4 settimane (la bilirubina sierica può superare 256,6-342,0 μmol / L), generalmente in buone condizioni senza emolisi o anemia Le prestazioni dell'ittero di solito durano da 3 a 4 settimane e scompaiono gradualmente nel secondo mese. Alcune possono essere estese a 10 settimane prima dell'arresto dell'ittero. Se il latte materno viene interrotto per 3-4 giorni, l'ittero viene ovviamente ridotto e la bilirubina viene ridotta di ≥50%. L'alimentazione, l'ittero non appare necessariamente di nuovo, anche se non raggiunge il livello originale.
Ittero emolitico: qualsiasi malattia che causa emolisi può produrre ittero emolitico.
