Insufficienza respiratoria
Introduzione
introduzione L'insufficienza respiratoria è un grave disturbo della funzione respiratoria, quindi la respirazione normale non può essere eseguita a riposo e si verifica ipossia o ritenzione di anidride carbonica, causando una serie di disturbi clinici e metabolici. Nella fase precoce della malattia, solo la respirazione è forte: quando è grave, non è facile respirare, la sudorazione gocciola, le unghie e le unghie sono prominenti, i cambiamenti della funzione mentale, la disfunzione direzionale, il mal di testa, l'insonnia, il dolore, l'irritabilità, il tumulto e quindi la letargia, causando coma, convulsioni , la frequenza cardiaca è accelerata, la pressione sanguigna è elevata, vasodilatazione della pelle e simili. Alcuni pazienti gravi hanno oliguria, edema degli arti inferiori o danni al fegato e sanguinamento gastrointestinale.
Patogeno
Causa della malattia
Malattia respiratoria
Infiammazione bronchiale, broncospasmo, corpo estraneo e altre ostruzioni delle vie aeree, che causano una ventilazione insufficiente, una distribuzione irregolare del gas che porta a uno squilibrio nella ventilazione / flusso sanguigno, ipossia e ritenzione di anidride carbonica.
2. Lesioni del tessuto polmonare
Polmonite, grave tubercolosi, enfisema, fibrosi polmonare diffusa, sindrome da distress respiratorio dell'adulto (ARDS), ecc., Possono causare volume polmonare, ventilazione, riduzione efficace dell'area di diffusione, squilibrio ventilazione / flusso sanguigno causato da shunt dell'arteria polmonare, causato Ipossia e / o ritenzione di anidride carbonica.
3. Malattia vascolare polmonare
Embolia polmonare vascolare, infarto polmonare, ecc., In modo che una parte del flusso venoso venoso nella vena polmonare, si verifica ipossia.
4. Lesioni toraciche
Come traumi toracici, traumi chirurgici, pneumotorace e versamento pleurico, ecc., Che influiscono sull'attività toracica e sull'espansione polmonare, con conseguente ventilazione per ridurre le irregolarità del gas inalatorio che influisce sulla funzione di ventilazione.
5. Il centro del nervo e il suo sistema di conduzione malattia respiratoria dei muscoli
Le malattie cerebrovascolari, l'encefalite, i traumi cerebrali, l'avvelenamento da farmaci, ecc. Inibiscono direttamente o indirettamente il centro respiratorio, la poliomielite e la neurite muscolare causate dalla polineurite, influenzando la funzione di conduzione, la miastenia grave e altri danni causati dalla motilità respiratoria Non abbastanza.
Esaminare
ispezione
Analisi dei gas nel sangue
Allo stato di riposo, la pressione parziale arteriosa di ossigeno (PaO2) <8,0 Kpa (60 mmHg), la pressione parziale di biossido di carbonio nel sangue arterioso (PaCO2)> 6,7 Kpa (50 mmHg) è l'insufficienza respiratoria di tipo II e la pressione parziale dell'ossigeno arterioso è ridotta a 1 Tipo di insufficienza respiratoria.
2. Ispezione dell'elettrolito
L'acidosi respiratoria associata all'acidosi metabolica è spesso accompagnata da iperkaliemia L'acidosi respiratoria combinata con alcalosi metabolica spesso presenta ipopotassiemia e ipocloremia.
3. Controllo dell'espettorato
I risultati dell'esame dello striscio di espettorato e della coltura batterica sono utili per guidare i farmaci.
4. Altre ispezioni
Come test di funzionalità polmonare, esami di imaging del torace, ecc. In base alla malattia originale, ci sono risultati corrispondenti.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Difficoltà respiratorie: è un sintomo importante dell'insufficienza respiratoria, soggettivamente caratterizzata da insufficiente aria o difficoltà respiratoria e manifestato oggettivamente come cambiamenti nella frequenza respiratoria, nella profondità e nel ritmo.
Apnea notturna: si riferisce all'arresto temporaneo della respirazione durante il sonno. La causa più comune è l'ostruzione delle vie aeree superiori, che spesso termina con un forte russare, contrazioni del corpo o contrazioni del braccio. L'apnea notturna è associata a difetti del sonno, russamento diurno, affaticamento e bradicardia o aritmia e veglia EEG.
