parotite suppurativa
Introduzione
introduzione La parotite acuta purulenta è stata comune nella grande chirurgia addominale, quindi è anche conosciuta come parotite postoperatoria, che è una delle gravi complicanze. A causa dello sviluppo di applicazioni antibiotiche e dell'attenzione al mantenimento del normale accesso e dell'equilibrio idrico ed elettrolitico, è attualmente raro. Inoltre, sono ancora visibili i pazienti con infiammazione acuta con ghiandole parotidi. I sintomi iniziali della parotite suppurativa acuta sono principalmente il dolore, che provoca gradualmente gonfiore della ghiandola parotide con il lobo dell'orecchio al centro. L'apertura duttale della ghiandola parotide può essere rossa e gonfia e la bocca della ghiandola parotide con compressione e gonfiore può scaricare secrezioni purulente o infiammatorie. Se l'infezione non viene trattata in tempo, il tessuto ghiandolare sarà necrotico, si diffonderà all'intero tessuto della ghiandola parotide e si diffonderà ai tessuti circostanti.
Patogeno
Causa della malattia
La parotite suppurativa è rara. Il patogeno più comune causato da agenti patogeni purulenti è lo Staphylococcus aureus. La maggior parte di essi è complicata da alcuni pazienti con malattie gravi (come malattie infettive acute) o dopo un intervento chirurgico importante. Normalmente, la ghiandola parotide secerne una grande quantità di saliva attraverso il lume di drenaggio del condotto parotide, che aiuta a digerire e irrigare l'effetto autopulente. Malattie gravi e malattie consumative, come pazienti con malattie infettive acute o pazienti dopo chirurgia toracica e addominale, la resistenza del corpo è ridotta, l'immunità di tutto il corpo e della bocca è indebolita, la secrezione salivare è disfunzionale e i batteri patogeni sono retrogradi nella ghiandola attraverso il dotto parotide. Si verifica la parotite suppurativa acuta. Inoltre, anche l'espansione del trauma o dell'infiammazione dei tessuti circostanti, la vermiculite, la contrattura della cicatrice, ecc. Possono influenzare l'esclusione della saliva e causare la malattia.
Esaminare
ispezione
La risposta sistemica non era evidente all'inizio dell'infiammazione. Le esacerbazioni possono causare febbre alta, a volte fino a 40 ° C, globuli bianchi, specialmente neutrofili. La risposta sistemica dipende principalmente dalla virulenza dei batteri e dalle condizioni del corpo del paziente.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
È necessario differenziarsi dai sintomi:
Ingrandimento della ghiandola parotide:
Il gonfiore della ghiandola parotide è spesso il primo segno della malattia, dura 7-10 giorni. Il lato comune è gonfio per 2-3 giorni. Anche la ghiandola parotide controlaterale appare gonfia. A volte il gonfiore è solo unilaterale, oppure la ghiandola parotide si allarga e la ghiandola sottomandibolare si allarga. O anche le ghiandole sottomandibolari sono gonfie senza ingrossamento della ghiandola parotide. Dolore, masticazione, soprattutto quando si mangiano cibi acidi.
Gonfiore parotide:
Il limite anteriore della ghiandola parotide è il bordo anteriore del ramo mandibolare. Il bordo posteriore è l'apice apicale dello sternocleidomastoideo e il canale uditivo esterno. Il limite superiore è il bordo inferiore dell'arco zigomatico. Il limite inferiore è l'angolo mandibolare inferiore o l-2 cm sotto l'angolo mandibolare. Esistono molte cause di gonfiore della ghiandola parotide, che possono essere malattie della stessa ghiandola parotide, segni locali di malattie sistemiche o malattie dei tessuti non parotidi come i muscoli masticatori.
Massa indolore della ghiandola parotide:
Gli adenomi a cellule basali si presentano come una massa indolore della ghiandola parotide. Il tumore cresce lentamente, ha un lungo decorso della malattia, non ha sintomi e spesso visita con una massa indolore. Il tumore ha confini chiari e nessuna adesione ai tessuti circostanti. Per lo più rotondo o ovale, la trama è morbida. Manifestazioni cliniche I sintomi iniziali della parotite suppurativa acuta sono principalmente il dolore, che provoca gradualmente gonfiore della ghiandola parotide con il lobo dell'orecchio al centro. L'apertura duttale della ghiandola parotide può essere rossa e gonfia. La pressione della ghiandola parotide può portare allo scarico di secrezioni purulente o infiammatorie. . Se l'infezione non viene trattata in tempo, il tessuto ghiandolare sarà necrotico, si diffonderà all'intero tessuto della ghiandola parotide e si diffonderà ai tessuti circostanti. I sintomi iniziali della parotite suppurativa sono principalmente il dolore, che provoca gradualmente gonfiore della ghiandola parotide con il lobo dell'orecchio al centro. La bocca della ghiandola parotide può essere rossa e gonfia e la bocca della ghiandola parotide con compressione e gonfiore può scaricare secrezioni purulente o infiammatorie. Se l'infezione non viene trattata in tempo, il tessuto ghiandolare sarà necrotico, si diffonderà all'intero tessuto della ghiandola parotide e si diffonderà ai tessuti circostanti. La risposta sistemica non era evidente all'inizio dell'infiammazione. Le esacerbazioni possono causare febbre alta, a volte fino a 40 ° C, globuli bianchi, specialmente neutrofili. La risposta sistemica dipende principalmente dalla virulenza dei batteri e dalle condizioni del corpo del paziente.
