ischemia del midollo spinale
Introduzione
introduzione Una serie di dannosi cambiamenti biochimici causati dall'ischemia del midollo spinale porterà all'accumulo di calcio intracellulare, all'aumento del contenuto di radicali liberi dell'ossigeno, danneggiando in tal modo i neuroni nel midollo spinale, causando danni irreversibili al midollo spinale. L'ischemia del midollo spinale è meno comune dell'ischemia cerebrale.I motivi principali sono: l'arteriosclerosi spinale è inferiore alle arterie cerebrali; la rete di approvvigionamento di sangue del midollo spinale è abbondante; il midollo spinale ha una forte tolleranza all'ischemia. Ischemia del midollo spinale causata da lesioni nel midollo spinale stesso, i sintomi possono essere transitori o permanenti. Dopo che l'ischemia del midollo spinale è gradualmente grave, può anche essere una paraplegia progressiva, che si traduce in un piano di perdita sensoriale e disturbi dello sfintere come la vescica.
Patogeno
Causa della malattia
L'ischemia del midollo spinale può verificarsi nell'afflusso di sangue di angiografia aortica o aneurisma aortico. A volte a causa di aterosclerosi aortica, malformazioni vascolari spinali, microembolismo, vasospasmo e insufficiente apporto di sangue. Altri come la mielite sifilitica, la stenosi spinale lombare, il trauma del midollo spinale, la policitemia, la trombosi venosa e l'ipotensione causata da malattie sistemiche possono causare ischemia del midollo spinale.
Le cause meno comuni dell'ischemia del midollo spinale rispetto all'ischemia cerebrale sono: l'arteriosclerosi spinale è inferiore alle arterie cerebrali; la rete di approvvigionamento di sangue del midollo spinale è abbondante; il midollo spinale ha una forte tolleranza all'ischemia. Il sesso può anche essere permanente.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Esame RM spinale di antigene carcinoembryonic (CEA)
1. Esame del liquido cerebrospinale: la puntura lombare del canale spinale è generalmente priva di ostruzione o ostruzione incompleta del canale spinale. L'aspetto del liquido cerebrospinale è incolore, trasparente o giallo e il numero di cellule è normale, a volte il contenuto proteico è normale o leggermente aumentato e il numero di cellule è normale.
2. Altri elementi dell'esame selettivo: inclusi elettrolita nel sangue, glicemia, azoto ureico, test dell'antigene carcinoembrionale.
L'angiografia dello iodio del midollo spinale o del midollo spinale visibile ha una stenosi amorfa e l'imaging a risonanza magnetica del midollo spinale può anche aiutare la diagnosi. La risonanza magnetica si manifesta come ispessimento e gonfiore del midollo spinale nella fase acuta e atrofia del midollo spinale nella fase cronica.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
L'ischemia transitoria del midollo spinale deve spesso essere distinta dalle seguenti malattie.
1. Claudicazione intermittente causata da aterosclerosi degli arti inferiori: questa malattia si verifica negli anziani e ha una storia chiara. Dopo aver camminato per una breve distanza, c'è più dolore in un lato degli arti inferiori, intorpidimento e debolezza, in modo che non puoi camminare, puoi continuare a camminare dopo il riposo. Tuttavia, non ci sono sintomi di danno al midollo spinale al momento dell'insorgenza.
2. Vasculite da embolizzazione: più comune negli uomini di mezza età, nessuna evidente arteriosclerosi periferica, dolore al piede e al polpaccio al momento dell'insorgenza, accompagnato da una diminuzione della temperatura della pelle del piede, scomparsa dell'arteria dorsale del piede, cianosi delle dita dei piedi, Nessun segno di danno al midollo spinale.
