dolore da percussione locale
Introduzione
introduzione Il test di elevazione della gamba dritta era positivo, il movimento lombare era limitato, la mutazione pre-spinale, il dolore locale, l'erettore della spina. Questi sintomi sono dovuti alla mononeuropatia e alla neuropatia del plesso. La neuropatia spinale periferica si riferisce alla struttura e disfunzione dei motoneuroni del midollo spinale e del tronco cerebrale, neuroni sensoriali primari, assoni dei neuroni autonomi circostanti e / o cellule di Schwann e mielina. La causa della nevralgia intercostale è principalmente correlata al coinvolgimento dei tessuti e degli organi adiacenti nel nervo intercostale.Le cause più comuni sono pleurite, polmonite, aneurisma aortico, traumi al torace e costole, tumori, deformità, cavità del midollo spinale toracico, infiammazione e tumori. e così via. L'infezione da varicella o herpes zoster e la post-infezione da nevralgia intercostale sono comuni negli anziani, nei pazienti con HIV, nei tumori maligni e nei pazienti chemioterapici.
Patogeno
Causa della malattia
Secondo la storia medica e vari test di laboratorio, possono essere identificate varie cause di neuropatia attorno al midollo spinale.
1. La causa del plesso brachiale è complessa, includendo principalmente i seguenti aspetti:
(1) Trauma: la causa più comune di neuropatia traumatica del plesso brachiale è la trazione e l'impatto degli arti superiori durante incidenti violenti e lesioni meccaniche.
(2) Sindrome dello sbocco toracico.
(3) Danni fisici: come scosse elettriche e danni radioattivi.
(4) Neurite acuta del plesso brachiale: nota anche come atrofia muscolare neuropatica. È spesso acuto o subacuto dopo l'influenza o dopo l'uso di farmaci come la penicillina, che può essere correlata all'autoimmunità.
(5) fattori genetici: come la neuropatia del plesso brachiale ricorrente familiare o la neuropatia genetica del plesso brachiale familiare, alcuni pazienti con neurobiopsia hanno mostrato ipertrofia della mielina, un cambiamento simile a una salsiccia, simile alla neuropatia periferica ereditaria sensibile allo stress.
(6) Tumore: il più comune è lo schwannoma del plesso brachiale, seguito dai fibromi del plesso brachiale.
(7) Neuropatia del plesso brachiale perinatale: durante il processo di consegna, quando la spalla del feto è difficile da erogare, la testa del feto viene tirata con forza, il che può causare lesioni al plesso brachiale, che si verificano in un bambino di dimensioni superiori a 4000 g. Tuttavia, una percentuale considerevole di neonati che pesano meno di 4000 grammi e che hanno difficoltà a partorire può anche avere lesioni al plesso brachiale, suggerendo che potrebbero esserci altre cause oltre alla lesione alla nascita.
(8) Neuropatia del plesso brachiale cronico: si riferisce a un gruppo di neuropatia del plesso brachiale idiopatico lentamente progressivo con cause sconosciute.
2. La causa della nevralgia intercostale è principalmente correlata al coinvolgimento dei tessuti e degli organi interstiziali adiacenti nel nervo intercostale.Le cause più comuni sono pleurite, polmonite, aneurisma aortico; trauma del torace e delle costole, tumori, deformità; cavità e infiammazione del midollo spinale toracico. E tumori, ecc. L'infezione da varicella o herpes zoster e la post-infezione da nevralgia intercostale sono comuni negli anziani, nei pazienti con HIV, nei tumori maligni e nei pazienti chemioterapici.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Esame RM spinale di attività spinale Test del movimento della colonna vertebrale della palpazione della colonna vertebrale del corpo vertebrale
1. Neuropatia del plesso brachiale, in caso di lesione da taglio del piano non uguale, due o più rami del plesso brachiale devono essere considerati per la possibilità del plesso brachiale.
Gu Yudong domestico ha sottolineato l'importanza del coinvolgimento dei cinque principali nervi dell'estremità superiore nella diagnosi del plesso brachiale.È necessario considerare una delle seguenti condizioni: si dovrebbe considerare la presenza di una lesione del plesso brachiale:
1. Danno articolare di uno qualsiasi dei due nervi frenici, nervo muscolocutaneo, nervo mediano, nervo ulnare e nervo sacrale.
2. Qualsiasi nervo mediano, nervo ulnare e nervo frenico con disfunzione della spalla o dell'articolazione del gomito.
3. Qualsiasi nervo mediano, nervo ulnare e nervo frenico combinato con lesione del nervo cutaneo mediale dell'avambraccio.
2. La nevralgia intercostale non è difficile da diagnosticare in base alla sua area di distribuzione del dolore e alle sue caratteristiche.
3. La diagnosi delle radici del nervo lombosacrale, del plesso e del danno del tronco nervoso dipende principalmente dalle manifestazioni cliniche: poiché sono spazialmente una relazione di continuazione, a volte è difficile identificare, come la parte inferiore del plesso sacrale, il nervo sciatico e il nervo peroneo comune può causare danni. La stessa disfunzione motoria. L'esame neurofisiologico può essere utile per la diagnosi di localizzazione. Le vertebre lombari e la TC pelvica e la risonanza magnetica possono fornire una base per trovare la causa.
4. Sciatica Secondo la distribuzione del dolore, il percorso delle radiazioni e la tenerezza, la causa dell'aggravamento e del sollievo dal dolore, il segno di Lasegue, il riflesso debole dell'espettorato, il polpaccio e la sensazione laterale del piede, non è difficile da diagnosticare. Si dovrebbe prestare attenzione a distinguere tra radice e secchezza: sintomi e segni di ernia del disco lombare possono verificarsi improvvisamente o insidiosamente o dopo un trauma. La radiografia lombare o la risonanza magnetica, gli esami pelvici e rettali aiutano ad escludere tumori e altre lesioni.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
1. Le radici del nervo lombosacrale, il plesso e il danno del tronco nervoso devono essere differenziati da sforzo muscolare lombare, fibrosi dell'anca, artrite dell'anca, ecc., Quest'ultimo può causare dolore nella parte bassa della schiena, glutei e estremità inferiori, ma nessun dolore da radiazioni, nessuna forza muscolare Diminuzione, riduzione dei riflessi e disturbi sensoriali.
2. L'identificazione dell'eziologia dovrebbe prestare attenzione al tumore della coda di cavallo, alla spondilite degenerativa (spondilite proliferativa), alla tubercolosi spinale, al tumore, alla frattura e alla siringomielia, alla tenosinovite bicipite, alla sindrome del piriforme. La radiografia spinale, la TC o la risonanza magnetica possono aiutare a confermare la diagnosi.
