Lichen planus
Introduzione
introduzione Lichen planus, il nome della medicina tradizionale cinese è "porpora", la clinica non è rara e il tasso di incidenza è aumentato negli ultimi anni. A causa delle mutevoli prestazioni delle loro lesioni cutanee, spesso vengono diagnosticate erroneamente. La medicina cinese ritiene che questa malattia sia un fattore di carenza di yin e sangue, la milza perde salute e trasporto, mancanza di arricchimento, sensazione di malvagità, reumatismi nella pelle, ristagno nel sangue o a causa di insufficienza epatica e renale, calore da carenza di yin, fuoco virtuale sull'infiammazione La bocca è malata I planogeni di licheni si verificano nei giovani e negli adulti. A causa dei diversi sintomi del lichen planus, in base alla sua incidenza, morfologia rash e caratteristiche della disposizione, è clinicamente suddiviso in lichen planus generalizzato acuto, lichen planus localizzato cronico, lichen planus ipertrofico, piatto lineare Muschio, lichen planus a forma di anello, lichen planus atrofico, lichen planus follicolare, lichen planus a testa smussata, lichen planus bolloso, lichen planus gocciolante, lichen planus eritematoso, piatto palmare Muschio, lichen planus tropicale, lichen planus isolato, muschio rosso rosario, lichen planus, lupus eritematoso e sindrome di Graham ham ittle. La prestazione tipica comune è stata descritta sopra, combinata con esame istopatologico e varie caratteristiche, può essere diagnosticata.
Patogeno
Causa della malattia
(1) Fattori di infezione:
Dagli anni '60, molti studiosi hanno studiato il rapporto tra questa malattia e microrganismi. Thyreason et al. Hanno trovato un corpuscolo nucleare simile a un virus nelle cellule epiteliali della lesione, che si pensava fosse un virus patogeno, ma la microscopia elettronica ha mostrato che il nucleo era una sezione trasversale della membrana nucleare della lesione, e le cellule epiteliali non lo erano Le strutture eterosessuali non sono particelle virali. Alcuni studiosi hanno osservato la struttura epiteliale profonda simile a una cellula mediante microscopia elettronica, pertanto si ritiene che i batteri invadano l'epitelio della mucosa e la patogenesi, ma è negato dalla successiva ricerca degli studiosi, perché si trova solo nell'epitelio danneggiato del lichen planus erosivo, ma solo nel tipo non erosivo. I batteri si trovano sulla superficie epiteliale, quindi non è considerato un batterio patogeno del lichen planus.
(2) Fattori mentali e neurologici:
A causa di vari motivi come l'ambiente, la famiglia, il lavoro, la vita personale, ecc., Le attività fisiche e mentali sono influenzate, lo spirito è traumatizzato, nervosismo, ansia, depressione, ecc., Causando una serie di cambiamenti nel corpo, come il metabolismo psicologico, patologico, biochimico, con conseguenti disturbi disordinati. la malattia.
(3) Fattori endocrini:
Ci sono molte pazienti con questa malattia e la fluttuazione della condizione è correlata alla gravidanza, alla menopausa e ad alcuni farmaci che influenzano la funzione endocrina. Nei pazienti con estradiolo, i livelli di testosterone sono molto più bassi del normale.
(4) Elementi in traccia:
Negli ultimi anni, è stato notato che gli oligoelementi hanno specifiche funzioni fisiologiche nel corpo umano e il loro rapporto con questa malattia. Ad esempio, nella mucosa di topi con carenza di zinco, può verificarsi una cheratinizzazione incompleta, l'acantosi può essere ispessita e l'epitelio può presentare displasia. Tuttavia, lo zinco sierico nei pazienti con lichen planus è normale e l'integrazione di zinco non ha ottenuto effetti significativi, pertanto si ritiene che la cheratinizzazione inferiore del lichen planus sia una variazione secondaria non essenziale. Il manganese svolge un ruolo importante nel mantenimento della funzione mitocondriale ed è correlato alla sua formazione. Questi devono essere confermati da ulteriori ricerche. Nel rilevare gli oligoelementi nei capelli dei pazienti, si è riscontrato che lo zinco, lo iodio, ecc. Erano inferiori al normale e il nichel era superiore al normale.
(5) Fattori di malattia sistemica:
I pazienti con lichen planus sono spesso associati a una varietà di malattie o sintomi sistemici Molti pazienti con patogenesi e sviluppo della malattia sono associati a determinate malattie sistemiche, come diabete, epatite, ipertensione e disfunzione del tratto digestivo.
(6) Stimoli locali:
Diversi restauri in metallo formano una potenziale differenza nella bocca. Inoltre, la stimolazione del materiale da otturazione o simili può causare un cambiamento muscoso nella mucosa orale. È stato riportato che le otturazioni in amalgama causano lesioni simili al lichene e un piccolo numero di pazienti può anche sviluppare reazioni allergiche a rame, zinco, argento e simili. Queste possono essere reazioni di ipersensibilità di tipo ritardato (reazioni allergiche di tipo IV) La metamorfosi da contatto può essere una reazione locale causata dal mercurio libero che entra nella mucosa e diventa un antigene.
(7) Fattori genetici:
Alcune persone hanno scoperto che questa malattia ha una tendenza nella storia familiare, mentre molti studiosi hanno condotto ricerche sulle malattie familiari, ma l'analisi del pedigree non è conforme alla legge sull'eredità dei singoli geni. Molti studi sono stati condotti da HLA (antigene leucocitario umano). Il gene di tipo HLA trasportato in pazienti con lichen planus familiare era significativamente più alto di quello del lichen planus non familiare, suggerendo che l'incidenza del lichen planus potrebbe essere correlata a fattori genetici.
(8) Fattori immunologici:
Non è ancora del tutto chiaro. Secondo la malattia, la malattia è fluttuante, ripetuta e vi è infiltrazione cellulare infiammatoria nella lamina propria subepiteliale, principalmente dalla zona di infiltrazione dei linfociti T, quindi è considerata correlata a fattori immunitari e si è dimostrato che queste cellule non sono il risultato di iperplasia locale, ma dal sangue, Si ritiene ora che il lichen planus sia immune alla disfunzione, che può portare alla suscettibilità a un virus non identificato e suggerisce che i pazienti hanno disturbi immunitari umorali.
Esaminare
ispezione
Innanzitutto, esame fisico
Fare una storia medica ci dà una prima impressione e rivelazione e ci guida anche a un concetto della natura della malattia.
In secondo luogo, ispezione di laboratorio
Gli esami di laboratorio devono essere riepilogati e analizzati sulla base di dati oggettivi appresi dall'anamnesi e dall'esame fisico, dai quali possono essere proposte diverse possibilità diagnostiche, e si dovrebbero considerare ulteriormente tali esami per confermare la diagnosi.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
neurodermite:
La malattia è associata a infiammazione cronica della pelle, patogenesi e fattori neuropsichiatrici e alcuni stimoli esterni. Cronico, non soggetto a umidità, facile da ricorrente. La medicina cinese lo chiama "testardo", "psoriasi", "fotografare le piaghe".
1. Il danno di base è costituito principalmente da papule piatte rotonde o poligonali fuse in un pezzo: dopo aver graffiato, la pelle è spessa, il solco della pelle è approfondito, la cresta della pelle è sollevata ed è facile formare il muschio. È una caratteristica importante di questa malattia.
2. Le lesioni cutanee sono papule piatte con tendenza a riunirsi, secche e sode, con pelle normale o marrone chiaro e superficie luminosa. I brufoli di lunga durata vengono fusi in un pezzo, aumentando gradualmente e la pelle si ispessisce e si secca per formare un motivo striato, spesso graffiando per formare il muschio della pelle.
3. Prurito coscientemente parossistico, ancora di più nella notte, non conosco il dolore. Quando l'umore oscilla, il prurito aumenta.
4. La malattia si verifica nella parte posteriore del collo e su entrambi i lati, fossa del gomito, ascelle, cercaria, ecc. Quando l'eruzione cutanea non è estesa o limitata alle parti sopra menzionate, si chiama neurodermite localizzata; l'eruzione cutanea è ampiamente distribuita, ad eccezione delle parti coinvolte nel tipo limitato, quando le palpebre, il cuoio capelluto, il tronco e gli arti sono coinvolti in una parte o nella maggior parte, si chiama pan. Dermatite Neuropatica
Prurito nodulare:
Più comune nelle donne adulte, si verifica sul lato degli arti e sul retro delle mani e dei piedi. Dall'inizio, il numero di papule rossastre è gradualmente variabile dai noduli emisferici bruno-rossastri o taupe dei semi di soia alle fave. La superficie è ruvida e impura, prurito parossistico, pigmentazione e alterazioni muschiose dovute a graffi. Corso cronico.
Psoriasi:
Conosciuta anche come psoriasi, la psoriasi è una comune malattia cronica della pelle caratterizzata da ripetuti strati multipli di squame secche bianche argentee sull'eritema. Gli antichi libri di medicina sono anche conosciuti come corteccia di pino. La medicina occidentale è chiamata psoriasi, comunemente nota come psoriasi, che è caratterizzata dall'aspetto di papule di varie dimensioni, eritema, coperto di squame bianche argentee, confini chiari e si verifica nel cuoio capelluto, nelle estremità e nella parte posteriore. Più uomini che donne. Le stagioni primaverili e invernali sono soggette a recidive o aggravamenti, mentre l'estate e l'autunno sono più sollevate.
