convulsioni
Introduzione
introduzione La convulsione è comunemente nota come crampi, convulsioni e convulsioni, note anche come convulsioni. È caratterizzato da arti parossistici e contrazioni muscolari facciali, spesso accompagnati da bulbi oculari rivolti verso l'alto, sguardo o strabismo su entrambi i lati, incosciente. A volte accompagnato da schiuma alla bocca o alla bocca, apnea, carnagione e il tempo di attacco è più di 3-5 minuti, a volte ripetuto o persino continuo. È un'emergenza comune nei bambini, specialmente nei neonati e nei bambini piccoli. L'incidenza delle convulsioni infantili di età inferiore ai 6 anni è compresa tra il 4% e il 6% circa, che è da 10 a 15 volte superiore a quella degli adulti: più giovane è l'età, maggiore è l'incidenza. Convulsioni frequenti o stato persistente di convulsioni possono mettere in pericolo la vita del bambino o lasciare il bambino con gravi conseguenze che influenzano lo sviluppo mentale e la salute del bambino.
Patogeno
Causa della malattia
1. infettiva
(1) infezione intracranica: osservata in meningite, encefalite, ascesso cerebrale, ecc., Con meningite suppurativa ed encefalite virale. L'infezione virale può causare encefalite virale ed encefalite giapponese; l'infezione batterica può causare meningite purulenta, meningite tubercolare, ascesso cerebrale, infezione da muffa può causare nuova encefalite criptococcica, infezioni parassitarie come cisticercosi cerebrale, cervello Malaria, schistosomiasi cerebrale e paragonimiasi cerebrale. Anche l'infezione infantile (infezione TORCH) e l'infezione da citomegalovirus nei bambini piccoli possono causare convulsioni.
(2) Infezione extracranica: gastroenterite acuta, dissenteria batterica avvelenante, sepsi, otite media, tetano, pertosse, polmonite grave e altre infezioni acute acute, causate da febbre alta, encefalopatia tossica acuta e disturbi della microcircolazione cerebrale L'ischemia delle cellule cerebrali e l'edema tissutale possono causare convulsioni. Nel periodo speciale dello sviluppo del cervello pediatrico, può avere la sua speciale convulsione-convulsione a causa della febbre.E 'il tipo più comune di convulsione nell'infezione extracranica.È causata da convulsioni a 38 ° C o superiore a causa di infezioni diverse dal sistema nervoso centrale nei bambini. La maggior parte si verifica nelle infezioni del tratto respiratorio superiore o nelle prime fasi di alcune malattie infettive.
2. Non infettivo
(1) malattie intracraniche: comuni nelle lesioni craniocerebrali (come trauma alla nascita, trauma cerebrale), ipossia craniocerebrale (come asfissia neonatale, annegamento), emorragia intracranica (come carenza di vitamina K1 ad esordio tardivo, malformazione cerebrovascolare) ()), malattie intracraniche che occupano spazio (come tumori cerebrali, cisti cerebrali), sviluppo anormale del cervello (come idrocefalo congenito), paralisi cerebrale e sindrome neurocutanea. Ci sono anche malattie degenerative del cervello (come l'encefalopatia da demyelin, degenerazione maculare cerebrale) e altre come varie encefalopatie (come l'encefalopatia da bilirubina), la degenerazione della sostanza bianca.
(2) Malattia extracranica
1 sindrome da epilessia: come convulsioni epilettiche, spasmi infantili.
2 anomalie metaboliche: come galattosemia, glicogenosi, intolleranza ereditaria al fruttosio e altre anomalie congenite del metabolismo del glucosio, morbo di Niemann, malattia della neve alta, mucopolisaccaridosi, distrofia della sostanza bianca e altri metabolismo dei grassi congeniti Disturbi, fenilchetonuria, diabete d'acero, istidineemia, ornitineemia e altri disturbi congeniti del metabolismo degli aminoacidi, disturbi del metabolismo del rame come la degenerazione epatolenticolare possono anche causare convulsioni.
3 Avvelenamento: i bambini spesso soffrono di convulsioni a causa del consumo eccessivo di veleni, droghe o droghe, effetti diretti di veleni o disturbi metabolici causati da avvelenamento e ipossia. I veleni comuni sono: monossido di carbonio, pesticidi organofosforici, pesticidi organoclorurati, rodenticidi, metalli (piombo, mercurio, stronzio), piante (funghi, mandala, Xanthium), cibo (ginkgo, mandorla amara) Ecc. I farmaci più comuni sono: atropina, canfora, clorpromazina, isoniazide, steroidi, aminofillina e scorpione.
4 disturbi da acqua ed elettroliti: come grave disidratazione, basso livello di calcio nel sangue, basso contenuto di magnesio nel sangue, basso livello di sodio nel sangue, alto livello di sodio nel sangue.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Elettroencefalogramma elettroencefalogramma
Laboratorio selettivo e altri esami ausiliari basati su anamnesi, esame fisico e altri indizi.
1. Sangue, urina, feci di routine: i globuli bianchi nel quadro ematico circostante sono aumentati in modo significativo, la percentuale di neutrofili è aumentata spesso ha provocato infezione batterica, le cellule naïf originali sono aumentate, prestare attenzione alla possibilità di leucemia meningea, sospetta enterite, dissenteria bacillare, feci inviate Ispezione e coltura (se necessario, clistere di soluzione salina fredda per la raccolta di campioni fecali), sospetta malattia del tratto urinario, test delle urine e coltura delle urine, se necessario.
2. Esame speciale di sangue e urina: se si sospetta fenilchetonuria, può essere testato per il cloruro ferrico urinario o il contenuto di fenilalanina nel sangue.
3. Esame biochimico del sangue: quando si sospetta ipoglicemia, ipocalcemia, ipomagnesemia o altri disturbi elettrolitici, selezionare glicemia, calcio nel sangue, magnesio nel sangue, sodio nel sangue, azoto ureico e creatinina.
4. Esame del liquido cerebrospinale: la sospetta infezione intracranica può essere di routine, biochimica, se necessario, colorazione delle macchie e coltura.
5. Esame di elettrocardiogramma ed elettroencefalogramma: sospette convulsioni cardiogene possono scegliere di eseguire l'ECG. Si possono utilizzare spasmi infantili sospetti e altri tipi di epilessia o lesioni che occupano il cervello per ELETTROENCEFALOGRAMMA, che è utile per la diagnosi.
6. Altri esami: sospetta emorragia intracranica, lesioni occupanti lo spazio e malformazioni craniocerebrali, facoltativa per screening aria-cervello, angiografia cerebrale, TC del cranio e altri esami.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
(1) Convulsioni febbrili: quando le malattie infettive acute come l'infezione del tratto respiratorio superiore, la tonsillite acuta, la polmonite e le malattie infettive sono febbre alta, l'eccitabilità centrale aumenta e la disfunzione nervosa provoca convulsioni, che si chiama convulsioni febbrili. L'incidenza è molto elevata: secondo l'indagine, il 5-8% dei bambini ha avuto convulsioni febbrili, che rappresentano il 30% delle cause delle convulsioni infantili. Le sue caratteristiche sono:
1 L'età dei capelli buoni va da giugno a 3 anni, dopo 3 anni la frequenza degli attacchi è ridotta ed è raro che si verifichino al di sotto dei 6 mesi e sopra i 6 anni.
2 Il senso superiore è del 60%, spesso si verifica quando la temperatura corporea aumenta bruscamente all'inizio della malattia e la temperatura corporea raggiunge spesso i 39-40 ° C.Più alta è la temperatura corporea, maggiori sono le possibilità di convulsioni.
3 convulsioni sistemiche accompagnate da disturbi della coscienza, ma dopo lo shock la coscienza si riprese rapidamente.
4 In una malattia febbrile, di solito solo un episodio, raramente più di due episodi.
Il tempo di 5 convulsioni è breve, da alcuni secondi a diversi minuti, generalmente non più di 5-10 minuti.
6 L'esame neurologico era negativo e l'esame del liquido cerebrospinale non mostrava alcun aumento della pressione se non per l'aumento della pressione.
7 L'esame EEG era normale dopo 1-2 settimane dall'esordio.
(due) infezione intracranica
Può essere invaso dal sistema nervoso centrale da batteri, virus, muffe, ecc., Causando danni alle meningi, al parenchima cerebrale e all'edema cerebrale. La meningite cerebrospinale epidemica è comune in inverno e in primavera, l'encefalite giapponese è più comune in estate e in autunno, mentre l'encefalite virale (sporadica) e la meningite tubercolare sono sparse tutto l'anno, mentre l'ascesso cerebrale ha di solito otite media, sepsi e cardiopatia congenita cianotica. Malattia precursore I bambini con infezione intracranica hanno febbre, mal di testa, vomito, letargia, convulsioni e coma, spesso con irritazione meningea e patologia piramidale. L'esame del liquido cerebrospinale ha un valore diagnostico per la meningite cerebrospinale epidemica, l'encefalite giapponese, l'encefalite virale (sporadica), la meningite tubercolare e la meningite criptococcica. Gli ascessi cerebrali hanno spesso sintomi e segni di infezione acuta, ipertensione endocranica e segni di localizzazione, poiché l'esame TC della testa può essere chiaramente diagnosticato e la posizione e le dimensioni possono essere determinate.
