mal di testa nei bambini
Introduzione
introduzione Il mal di testa si riferisce a un sintomo causato da fattori fisici e biologici nei recettori del dolore della testa, che è molto comune nella pratica clinica. Si stima che uno su 10 bambini o uno su quattro adolescenti soffra di mal di testa, che influenza gravemente il lavoro accademico dei bambini e il lavoro dei genitori. Ha causato danni alla salute e allo sviluppo psicologico dei bambini. Tuttavia, attualmente non vi è comprensione sufficiente e nessun trattamento formale. In particolare, l'attuale esame di transizione ha aumentato l'onere economico dei pazienti, lo studio è teso, la concorrenza per l'istruzione superiore è agguerrita e anche il tasso di incidenza è in aumento, tuttavia il tasso di prevalenza dell'emicrania è dell'1,5-2% in Europa e negli Stati Uniti e dello 0,73% in Cina. 10-15% in Europa e negli Stati Uniti e 0,06% in Cina. Secondo le ultime statistiche, il tasso di prevalenza totale per un anno è dell'11%. 6% per gli uomini e 15% -18% per le donne. Il tasso di prevalenza nel corso della vita è almeno del 18%, il 18% dei bambini di età compresa tra 13 e 15 anni ha mal di testa da tensione e il 7% ha mal di testa, pertanto i problemi di mal di testa nei bambini sono già un problema di salute pubblica.
Patogeno
Causa della malattia
Ci sono molte ragioni per il mal di testa nei bambini: la stanza è soffocante, fastidiosa, preoccupata, febbre, malattia, ecc., Che può causare mal di testa. Circa il 20% dei bambini avrà ripetuti mal di testa, ma non riesce a trovarne il motivo. Ma ci sono anche molti mal di testa causati da gravi malattie. Le cause più comuni di mal di testa sono le seguenti:
1, febbre, uso di determinati farmaci, anomalie metaboliche, ecc., Possono causare contrazione vascolare cerebrale, espansione, che provoca mal di testa.
2, emicrania.
3, mal di testa da tensione: spesso causato da stress mentale, depressione, tensione tra i membri della famiglia, difficoltà di apprendimento e altre stimolazioni mentali a lungo termine, più comuni nei bambini in età scolare o negli adolescenti.
4, tumori cerebrali.
5, meningite: la meningite è stimolata, produrrà mal di testa.
6, problemi in altri organi della testa, come sinusite, glaucoma, affaticamento degli occhi, miopia, otite media, mal di denti, possono anche causare mal di testa.
7, malattie sistemiche: oltre alla malattia alla testa, anche malattie sistemiche come ipertensione, malattie renali, ipoglicemia, ecc. Possono causare mal di testa.
8. Le reazioni emotive, tra cui stress, depressione, ansia, stress, ecc., Sono anche cause comuni di mal di testa.
Esaminare
ispezione
La causa del mal di testa è complicata: nella storia dei mal di testa dovrebbero essere richiesti l'insorgenza di mal di testa, la frequenza dell'attacco, il tempo di insorgenza, la durata, la posizione del mal di testa, la natura, il grado di dolore, la presenza o l'assenza di sintomi prodromici e chiari fattori predisponenti. , fattori che aumentano il mal di testa e alleviano il mal di testa. Allo stesso tempo, al fine di identificare meglio la causa e la natura del mal di testa, dovremmo anche comprendere appieno l'età e il genere, il sonno e lo stato professionale, la storia medica passata e le malattie di accompagnamento, la storia del trauma, la storia dei farmaci, la storia di avvelenamento e la storia familiare. . Un esame fisico completo e dettagliato, in particolare l'esame del sistema nervoso e delle caratteristiche del cranio e del viso, aiuta a trovare le lesioni del mal di testa. L'uso appropriato del liquido cerebrospinale neuroimaging o lombare e altri esami ausiliari possono fornire una base per la diagnosi e la diagnosi differenziale delle lesioni organiche intracraniche.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Diagnosi differenziale di mal di testa nei bambini:
1. Mal di testa da tensione: noto anche come mal di testa da contrazione muscolare. Le sue caratteristiche cliniche sono: il mal di testa è più diffuso e può essere posizionato su fronte, occhi, parte superiore, cuscino e collo. La natura del mal di testa è spesso noiosa, la testa è opprimente e si dice che la sensazione di oppressione indossi un cappello. Il mal di testa è spesso persistente e può essere leggero e pesante. Ci sono molti punti di tenerezza del cuoio capelluto e del collo: massaggiare la testa e il collo può alleviare il mal di testa e ci sono molti fronti e muscoli del collo. Quanti sono accompagnati da nausea e vomito.
2. Cefalea a grappolo: nota anche come cefalea da istamina, sindrome di Horton. Si manifesta come una serie di dolori unilaterali intensi, transitori e gravi. A differenza dell'emicrania, l'area del mal di testa è limitata e fissata su un lato della caviglia, dietro la palla e frontale. L'orario di inizio è spesso di notte e il paziente viene svegliato. Il tempo di insorgenza è fisso, l'insorgenza è improvvisa senza aura e l'inizio può essere una sensazione di bruciore su un lato del naso o una sensazione di pressione dopo la palla, seguita da dolore in una parte specifica, spesso dolorosa e arrossamento del viso, congestione congiuntivale, lacrimazione, flusso涕, naso chiuso. Un gran numero di pazienti ha il segno di Horner e potrebbe esserci fotofobia, senza nausea e vomito. La causa può essere causata dall'alcol durante il bere, l'eccitazione o l'assunzione di vasodilatatori. L'età di insorgenza è spesso successiva all'emicrania, con un'età media di 25 anni e il rapporto tra maschio e femmina è di circa 4: 1. Una storia familiare rara.
3. Oftalmoplegia dolorosa: nota anche come sindrome di Tolosa-Hunt. È una malattia infiammatoria caratterizzata da mal di testa e oftalmoplegia, che coinvolge palpebre idiopatiche e seno cavernoso. La causa può essere un'infiammazione non specifica dell'arteria carotide interna intracranica e può anche coinvolgere il seno cavernoso. Spesso manifestato come dolore intrattabile e formicolio dopo la palla e periorbitale, visione doppia dopo diversi giorni o settimane e può avere un coinvolgimento neurologico in III, IV, VI, ricorrente dopo diversi mesi. L'angiografia è stata eseguita per escludere aneurismi carotidi interni. Il trattamento con corticosteroidi è efficace.
4. Mal di testa causato dall'occupazione nello spazio intracranico: all'inizio dell'occupazione, il mal di testa può essere pesante per intermittente o mattutino, ma con lo sviluppo della malattia. Mal di testa più persistente, esacerbazione progressiva, sintomi e segni di ipertensione endocranica, come mal di testa, nausea, vomito, edema del disco ottico e sintomi e segni focali, come cambiamenti mentali, emiplegia, afasia, sensazione parziale Ostacolo, convulsioni, emianopia, atassia, nistagmo, ecc., L'identificazione tipica non è difficile. Tuttavia, va notato che ci sono anche manifestazioni di emicrania di oltre un decennio e infine diagnosticate come emangioma gigante.
5. Mal di testa vascolare: come ipertensione o ipotensione, aneurisma intracranico non rotto o malformazione artero-venosa, ematoma subdurale cronico, ecc. Possono presentare mal di testa simile all'emicrania, alcuni casi hanno segni neurologici localizzati, convulsioni o riconoscimento Disfunzione nota, TC cerebrale, risonanza magnetica e DSA possono mostrare lesioni.
6. Infarto dell'emicrania: in rari casi, l'emicrania può essere secondaria all'ictus ischemico e le due caratteristiche dell'emicrania progressiva e della regressione spontanea possono essere distinte dall'ictus.
