Costipazione con massa addominale
Introduzione
introduzione La costipazione con la massa addominale può essere un tumore del colon, una compressione del tumore intra-addominale, una tubercolosi intestinale, la malattia di Crohn (malattia di Crohn) o linfonodi ingrossati. La costipazione con la massa addominale è uno dei sintomi comuni della tubercolosi intestinale. La tubercolosi intestinale è la tubercolosi più comune nel sistema digestivo. La stragrande maggioranza è secondaria alla tubercolosi extraintestinale, in particolare alla tubercolosi cava. Secondo le statistiche, il 25-50% dei pazienti affetti da tubercolosi può essere complicato dalla tubercolosi intestinale. La fonte della tubercolosi intestinale è principalmente ingestiva, causata dalla deglutizione dell'espettorato contenente bacilli tubercolari, occasionalmente da alimenti contaminati dalla tubercolosi o direttamente da altri organi pelvici trasmessi dal sangue o addominali diffusione. L'età di esordio è per lo più giovane e di mezza età, con più donne che uomini, circa 1,85: 1. Patologicamente diviso in tipo di ulcera, tipo proliferativo e tipo misto.
Patogeno
Causa della malattia
(1) Cause di tubercolosi intestinale
Oltre il 90% della tubercolosi intestinale è causata dalla tubercolosi umana. Inoltre, bere prodotti lattiero-caseari che non sono stati strettamente disinfettati possono causare malattie a causa della tubercolosi bovina. L'infezione da tubercolosi intestinale può essere causata da diffusione orale, ematogena e tubercolosi degli organi adiacenti. . L'inizio della tubercolosi è il risultato dell'interazione tra il corpo umano e la tubercolosi. L'infezione ottenuta dalla suddetta via è solo una condizione che causa la malattia. Solo quando il numero di batteri invasivi della tubercolosi è grande, la virulenza è grande e la funzione immunitaria umana è anormale e disfunzione intestinale Accadrà solo quando la resistenza locale è indebolita.
(B) la patogenesi della tubercolosi intestinale
Più del 90% della tubercolosi intestinale è causata da MTB umana e alcuni possono essere causati da MTB di tipo bovino. Le vie attraverso le quali la MTB causa l'infezione intestinale sono principalmente intestinali, trasmesse per via ematica e diffusione diretta.
1. Intestinale: MTB è principalmente invasa nell'intestino da infezione orale.Il paziente è spesso tubercolosi aperta, causata dall'ingestione di espettorato contenente MTB. O spesso mangiare con pazienti affetti da tubercolosi, mancanza di necessarie misure di disinfezione e isolamento per causare la malattia. In rari casi, latte non sterilizzato o latticini contenenti MTB possono anche causare tubercolosi intestinale primaria. Dopo che l'MTB è entrato nell'intestino, provoca lesioni nell'area ileocecale perché:
1 In normali condizioni fisiologiche, il contenuto intestinale rimane più a lungo alla fine dell'ileo prima di passare attraverso lo sfintere ileocecale.Inoltre, l'estremità prossimale del colon ha spesso anti-strisciante, il che rende il contenuto intestinale più a lungo nel cieco. Pertanto, la MTB ha una maggiore possibilità di contatto con la mucosa intestinale, aumentando la possibilità di infezione della mucosa intestinale.
2 La parte posteriore della caviglia è ricca di tessuto linfoide e l'MTB è facile da invadere il tessuto linfoide.
2. Derivati del sangue: quando si verifica la tubercolosi miliare, la MTB può essere trasmessa dal sangue per causare la tubercolosi intestinale.
3. Diffusione diretta: lesioni della tubercolosi intra-addominale, come la tubercolosi genitale femminile e la diffusione diretta della tubercolosi renale possono causare la tubercolosi intestinale.
Tuttavia, il percorso di cui sopra per ottenere l'infezione è solo una condizione patogena. Solo quando il numero di MTB invasori è elevato, la virulenza è forte e la funzione immunitaria umana è ridotta, la disfunzione intestinale e la resistenza locale sono ridotte.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Esame ecografico delle malattie gastrointestinali Esame TC del tratto gastrointestinale
La conferma della tubercolosi intestinale dovrebbe confermare la presenza di Mycobacterium tuberculosis nella mucosa intestinale. La tubercolosi intestinale deve essere presa in considerazione in presenza delle seguenti condizioni.
1. I pazienti giovani e di mezza età hanno la tubercolosi extraintestinale, specialmente nei pazienti con tubercolosi aperta, o le manifestazioni sistemiche della tubercolosi dopo il miglioramento della lesione originale.
2. Le manifestazioni cliniche comprendono diarrea, dolore addominale, dolorabilità nel quadrante inferiore destro, blocco addominale, ostruzione intestinale inspiegabile, accompagnata da febbre, sudorazione notturna e altri sintomi di tubercolosi.
3. L'esame con i raggi x al bario ha rilevato segni di irritabilità, stenosi intestinale e ridotta deformazione dell'intestino.
4. Il test alla tubercolina è fortemente positivo. Per i casi con sospetto elevato di tubercolosi intestinale, come il trattamento antitubercolare da 2 a 6 settimane, può essere fatta una diagnosi clinica di tubercolosi intestinale. Se la lesione si trova nell'ileo terminale e nel colon, la colonscopia e la biopsia possono aiutare a diagnosticare e la diagnosi differenziale. Per coloro che hanno difficoltà nella diagnosi, principalmente la tubercolosi intestinale proliferativa, a volte è necessaria la laparotomia per confermare la diagnosi.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
1, costipazione con forte dolore addominale: costipazione con forte dolore addominale, gonfiore e vomito e altri sintomi, spesso indotti a costipazione acuta.
2, costipazione acuta: causata da ostruzione intestinale, paralisi intestinale, peritonite acuta, incidente cerebrovascolare, infarto miocardico acuto, dolore perianale e altre malattie acute, manifestati principalmente nelle manifestazioni cliniche della malattia primaria.
3, costipazione cronica: le ragioni sono più complicate, non ci sono sintomi evidenti, ma le allergie nervose possono lamentare perdita di appetito, dolore alla bocca, gonfiore, eruttazione, episodi di dolore addominale inferiore, eccessivi sintomi gastrointestinali, ma anche accompagnati da vertigini, Sintomi di nevrosi come mal di testa e affaticamento. I sintomi possono essere correlati alla dismotilità dei movimenti intestinali e possono anche essere correlati a fattori mentali. Poiché le feci sono secche e dure, o sotto forma di feci ovine, il paziente può avere disagio come dolore addominale inferiore, sensazione di caduta, ecc. Durante la defecazione. A volte l'addome inferiore sinistro può toccare il colon sigmoideo dell'espettorato simile a una salsiccia.
4, vomito frequente e costipazione: è un sintomo comune di ernia addominale. L'organo intra-addominale è chiamato ernia intra-addominale dalla sua posizione originale, attraverso un canale normale o anormale o fessura nella cavità addominale verso un solco anormale.
5, diarrea e costipazione si alternano: la diarrea comunemente nota come "diarrea", è uno dei sintomi più comuni del tratto digestivo con cui tutti hanno familiarità. La costipazione è esattamente l'opposto: le feci non sono abbastanza asciutte e ogni volta le feci sono molto laboriose. La diarrea e la costipazione alternate si riferiscono a un periodo di tempo, non a costipazione o diarrea, che si alterna. A volte costipazione per diversi giorni, poi improvvisamente diarrea. Se c'è uno scambio di diarrea e costipazione, dovresti essere attento alla colite.
