Il collo può essere flesso in avanti, temendo di allungarsi
Introduzione
introduzione Il paziente mantiene spesso il collo in una posizione naturale (posizione di funzione), che può essere flessa e avere paura di allungare. In condizioni normali, il diametro interno del canale spinale cervicale (il diametro sagittale anteriore e posteriore e il diametro laterale) ha una certa dimensione per accogliere i nervi spinali e altri tessuti nel canale spinale. Tuttavia, se il diametro interno è più piccolo del normale, specialmente quando il valore assoluto del diametro sagittale è inferiore a 12 mm, il canale spinale è relativamente stretto e quando è inferiore a 10 mm, è assolutamente stretto e può causare una serie di sintomi. Il trattamento di questa malattia si basa ancora su un trattamento non chirurgico, ma i pazienti con trattamento a lungo termine devono comunque espandere il diametro sagittale del canale spinale.
Patogeno
Causa della malattia
(1) Cause della malattia
La patogenesi della stenosi sagittale del canale spinale è poliedrica, oltre all'appiattimento del canale spinale stesso, è correlata a fattori come l'ipertrofia laminare, il peduncolo corto, l'ipertrofia articolare piccola o la crescita nella direzione del canale spinale. L'ipertrofia è anche associata allo sviluppo innato.
(due) patogenesi
1. Fattori di sviluppo congeniti I fattori di sviluppo congeniti sono principalmente acondroplasia. Questa causa è più comune nella clinica ed è un fattore importante nella patogenesi. Attraverso le osservazioni di migliaia di casi chirurgici, gli autori hanno scoperto che tali fattori hanno una certa relazione con le famiglie e le regioni e che alcune regioni e famiglie sono più frequenti e verranno continuamente verificate dalla ricerca genetica in futuro.
A causa della stenosi dello sviluppo del canale spinale, il volume interno del canale spinale viene ridotto e il gap efficace locale viene ridotto, in modo che il tessuto del midollo spinale nel canale spinale si trovi in uno stato critico di saturazione. È probabile che questo tipo di paziente irriti il tessuto del midollo spinale nel canale spinale quando incontra alcuni fattori secondari, tra cui edema traumatico, gangli vertebrali instabili, nucleo polposo (o prolasso) e formazione di speroni. Sintomi neurologici. Più piccolo è il diametro sagittale del paziente, più pesante è la condizione; maggiore è la pressione, più evidenti sono i sintomi. Su questa base, se il paziente è accompagnato da ossificazione del legamento longitudinale posteriore o altri fattori anatomici patologici, non solo la malattia è grave, ma il trattamento è difficile e la prognosi è scarsa.
2. I fattori aggiuntivi generali acquisiti si riferiscono allo spostamento delle articolazioni intervertebrali, delle piccole articolazioni posteriori e delle articolazioni ad uncino a causa dell'allentamento e dell'instabilità dei nodi vertebrali. Nel caso di un piccolo grado di spostamento, sebbene non possa avere alcun effetto su un grande canale spinale, nel caso della stenosi del canale spinale, possono verificarsi immediatamente i sintomi di stimolazione o compressione del midollo spinale o della radice del nervo spinale.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Esame di risonanza magnetica del collo
Clinicamente, questa malattia è spesso confusa con la spondilosi cervicale.In effetti, i due sono facili da coesistere.Perché la patogenesi della spondilosi cervicale si basa principalmente sull'anatomia patologica della stenosi spinale e il disco è sporgente e prolasso. E la formazione di osteofiti, ma anche i fattori predisponenti della stenosi spinale. Pertanto, per i clinici, la chiave è di distinguere tra il primo e l'altro, che è cruciale per la scelta del trattamento e della prognosi. Attraverso un gran numero di casi, gli autori hanno scoperto che la stenosi spinale cervicale in via di sviluppo o primaria ha generalmente le seguenti caratteristiche:
1. Disturbo sensoriale: la stragrande maggioranza, anche più del 95% dei casi presenta questo gruppo di sintomi. Si manifesta principalmente come intorpidimento degli arti, allergie cutanee o separazione sensoriale, che è principalmente dovuta al coinvolgimento del fascio di talamo spinale e altri fasci di fibre nervose sensoriali. Le sue caratteristiche sono:
(1) Si è verificato prima: la maggior parte dei sintomi di questo gruppo di sintomi sono comparsi per la prima volta nella fase precoce della malattia: rispetto alla spondilosi cervicale, in particolare alla mielopatia cervicale spondilotica, i sintomi di quest'ultimo sono stati successivamente.
(2) Arti superiori: oltre il 90% dei casi inizia con gli arti superiori, specialmente nelle braccia o dalle spalle.
(3) Principalmente per la canapa e il dolore: il paziente si è lamentato del fatto che c'erano dita (principalmente a livello delle dita) o dolore e intorpidimento del braccio quando la malattia è stata sviluppata per la prima volta, specialmente formicolio.
(4) Persistenza dei sintomi: quando si verifica il disturbo sensoriale, di solito dura a lungo e può avere un aggravamento parossistico, che è correlato a vari fattori predisponenti.
2. Disturbi del movimento: molte settimane o mesi dopo l'insorgenza dei sintomi sensoriali, la maggior parte dei quali si riscontra durante l'esame. La manifestazione principale è il segno del tratto piramidale: i pazienti iniziano con sintomi di andatura pesante, debolezza degli arti inferiori, difficoltà di sollevamento, facile inciampo e bendaggio, e i sintomi diventano sempre più aggravati dallo sviluppo del decorso della malattia.
3. Atrofia muscolare: i sintomi dell'atrofia muscolare nei pazienti con stenosi spinale cervicale semplice sono generalmente più tardi rispetto a quelli nei pazienti con mielopatia spondilotica cervicale, tuttavia, se associati alla mielopatia spondilotica cervicale, i sintomi di questo gruppo non sono solo precoci, ma anche Ovviamente, l'ambito è anche ampio. Il motivo è principalmente dovuto al multi-segmento della stenosi spinale dello sviluppo, quindi una volta che i vari fattori causano il coinvolgimento del midollo spinale, è spesso l'emergenza simultanea di diversi segmenti. Al momento dell'esame, il piano generalmente non supera l'area di innervazione del segmento più alto della stenosi del canale spinale, che è significativamente diversa dal livello di atrofia muscolare nella sclerosi laterale del midollo spinale al di sopra del livello del collo 2. Allo stesso tempo, si dovrebbe prestare attenzione ai casi che coinvolgono la deformità del collo e del collo combinati.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Devono essere identificati con i seguenti sintomi:
Il collo è rigido: collo, spalle e dolore occipitale, accompagnati dai corrispondenti punti teneri e il collo è rigido, che è la caratteristica clinica della spondilosi cervicale. La spondilosi cervicale cervicale, nota anche come spondilosi cervicale della capsula articolare legante, viene spesso definita "cuscino scivolante" negli attacchi acuti.
Impossibile girare il collo: non è possibile girare il collo sono le manifestazioni cliniche della sindrome di atresia. La sindrome di atresia, nota anche come sindrome di atresia, è lo stato efferente, che è causato dalla lesione basale del ponte. Principalmente visto nella vasculopatia cerebrale, principalmente occlusione bilaterale del ponte dell'arteria basilare, con conseguente infarto bilaterale alla base del ponte.
Rigidità del collo: la rigidità del collo è un importante segno oggettivo nell'irritazione meningea, è principalmente caratterizzata da diversi gradi di rigidità muscolare, in particolare i muscoli estensori. La flessione della testa è ovviamente limitata, cioè la flessione passiva del collo incontra resistenza e anche la curvatura laterale della testa ne risente. Con alcune restrizioni, il movimento di rotazione della testa è limitato alla luce e la testa posteriore non è forte. Trovato in vari tipi di meningite, emorragia subaracnoidea, aumento della pressione intracranica, malattia cervicale e così via.
