spasmi muscolari del collo e della schiena
Introduzione
introduzione La spondilosi cervicale è una delle manifestazioni cliniche della spondilosi cervicale: la spondilosi cervicale, nota anche come sindrome della vertebra cervicale, è un termine generale per l'artrosi cervicale, la spondilite cervicale proliferativa, la sindrome della radice del nervo cervicale e l'ernia del disco cervicale. I cambiamenti patologici sessuali si basano sulla malattia.
Patogeno
Causa della malattia
Principalmente a causa di tensione a lungo termine delle vertebre cervicali, iperplasia ossea o ernia del disco, ispessimento dei legamenti, con conseguente compressione del midollo spinale cervicale, delle radici nervose o dell'arteria vertebrale, una serie di sindromi cliniche di disfunzione. La manifestazione della degenerazione del disco cervicale stesso e la sua serie secondaria di cambiamenti patologici, come l'instabilità vertebrale, l'allentamento, il nucleo sporgente o il prolasso, la formazione di legamenti dell'ipertrofia del legamento e la stenosi spinale secondaria, stimolano o opprimono l'adiacente La radice del nervo, il midollo spinale, l'arteria vertebrale e i nervi simpatici cervicali e altri tessuti e causano una varietà di sintomi e segni della sindrome.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
EMG test del collo della fosfocreatina chinasi
Principalmente dolore al collo, debolezza degli arti superiori, intorpidimento delle dita, debolezza degli arti inferiori, difficoltà a camminare, vertigini, nausea, vomito e persino visione offuscata, spasmo dei muscoli del collo e della schiena, tachicardia e difficoltà a deglutire. I sintomi clinici della spondilosi cervicale sono correlati alla posizione delle lesioni, al grado di coinvolgimento dei tessuti e alle differenze individuali.
(1) tenerezza punto paravertebrale o processo spinoso tenerezza, posizione di tenerezza è generalmente coerente con il segmento interessato.
(2) L'intervallo dell'attività della vertebra cervicale è l'esame di flessione, estensione, flessione laterale e attività di rotazione. I pazienti con spondilosi cervicale della radice nervosa con limitata attività del collo e pazienti con spondilosi cervicale di tipo arteria vertebrale possono manifestare capogiri quando si muovono in una determinata direzione.
(3) Test di schiacciamento del forame intervertebrale: la testa del paziente è inclinata sul lato interessato. Il palmo della mano sinistra dell'esaminatore è posizionato in cima alla testa del paziente. La mano destra afferra il palmo e sbatte delicatamente la parte posteriore del braccio sinistro. Se c'è dolore alla radice o intorpidimento, è positivo. Nei pazienti con gravi sintomi radicolari, possono verificarsi dolore, intorpidimento o esacerbazione con una leggera pressione sulla testa.
(4) Test di separazione del forame intervertebrale: per i pazienti con sospetti sintomi della radice, il paziente è seduto, le mani sono posizionate sulla testa e tirate verso l'alto e se il dolore dell'arto superiore è insensibile, è positivo.
(5) test di trazione della radice nervosa noto anche come test di trazione del plesso brachiale, il paziente si siede, la testa si gira verso il lato sano, l'esaminatore tiene la mano contro la parte posteriore dell'orecchio, tiene il polso in una mano e tira nella direzione opposta. Se c'è intorpidimento o radiazione degli arti Il dolore è positivo
(6) La spedizione di Hoffman per controllare il braccio destro dell'avambraccio del paziente, l'indice di una mano afferra il dito medio e il pollice viene usato per sbattere l'unghia del dito medio. Se c'è un riflesso positivo di quattro dita, indica che il midollo spinale e il nervo sono danneggiati.
(7) Il test della colonna vertebrale cervicale è anche chiamato test di rotazione dell'arteria vertebrale: il paziente si trova in posizione e ruota attivamente l'attività del collo, ripetuta più volte. In caso di vomito o caduta improvvisa, si tratta di un test positivo, che suggerisce la spondilosi cervicale di tipo arteria vertebrale.
(8) Esame del disturbo sensoriale Un esame sensoriale della pelle di un paziente con vertebra cervicale può aiutare a comprendere l'estensione della lesione. I disturbi sensoriali in diverse parti possono determinare il segmento delle vertebre cervicali; il dolore di solito si manifesta presto e quando appare insensibile, è entrato nella fase intermedia e la sensazione scompare completamente nella fase avanzata della lesione.
(9) Esame della forza muscolare lesione della spondilosi cervicale radice del nervo o del midollo spinale, riduzione della forza muscolare, se i nervi vengono persi, la forza muscolare può essere zero. La posizione e il segmento della lesione nervosa possono essere determinati in base ai diversi nervi di ciascun muscolo.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Diagnosi differenziale di spasmi cervicali e muscolari posteriori:
1. Costola cervicale e sindrome del muscolo scaleno anteriore: il paziente è più giovane, principalmente caratterizzato da compressione secca sotto il plesso brachiale, intorpidimento delle estremità mediali, atrofia dei muscoli intermuscolari e dei muscoli interossei. Poiché l'arteria succlavia è spesso compressa allo stesso tempo, l'arto interessato è pallido e freddo e i battiti dell'arteria radiale si indeboliscono o scompaiono. Il test di Adson (testa rivolta verso il lato interessato, aspirazione temporanea dopo inalazione profonda, battito dell'arteria brachiale indebolito o scomparso) è stato positivo. Il film sul collo può confermare le costole del collo.
2. Tumori subdurali extramidollari intraspinali, forame intervertebrale e neurofibromatosi periferica e tumori vicino alla punta del polmone (tumore di Pancoast) possono causare dolore agli arti superiori. Le radiografie cervicali possono rivelare segni di lesioni nel canale spinale e allargamento del forame intervertebrale senza alterazioni degenerative cervicali, la TC o la RM possono visualizzare direttamente le immagini tumorali e i pazienti con tumore Pancoast sono anche accompagnati dalla sindrome di Horner.
3. Atrofia muscolare neuropatica: spesso coinvolge l'area di distribuzione C5, causando dolore intenso, debolezza muscolare della spalla e atrofia. Tuttavia, il disturbo sensoriale è lieve, i sintomi spesso sono alleviati rapidamente e generalmente non coinvolgono il collo.
4. angina pectoris: il dolore può essere irradiato agli arti superiori, alle spalle e al collo, ma soprattutto episodi, compresse di nitroglicerina orale possono essere alleviati, i pazienti hanno una storia di malattia coronarica, generalmente non difficile da identificare.
5. Sindrome della manica del tendine: manifestata principalmente come debolezza e rapimento di abduzione della spalla più di 30. Nel dolore successivo, c'è una tenerezza nel tendine, che è diversa dal dolore alla radice del nervo.
6. Polimialgia reumatica: simile alla nevralgia del plesso brachiale, ma senza discinesia. Principalmente dolore al collo, debolezza degli arti superiori, intorpidimento delle dita, debolezza degli arti inferiori, difficoltà a camminare, vertigini, nausea, vomito e persino visione offuscata, spasmo dei muscoli del collo e della schiena, tachicardia e difficoltà a deglutire. I sintomi clinici della spondilosi cervicale sono correlati alla posizione delle lesioni, al grado di coinvolgimento dei tessuti e alle differenze individuali.
