lesione completa del midollo spinale cervicale
Introduzione
introduzione La lesione del midollo spinale cervicale si riferisce alla lesione del midollo spinale cervicale causata da fratture del rachide cervicale, che si manifesta con diversi gradi di paralisi e disfunzione degli arti e del tronco. I pazienti hanno spesso difficoltà a respirare a causa di spasmo dei muscoli respiratori, oppressione toracica, ecc. E a causa dell'ipotensione ortostatica sono inclini a vertigini, vertigini e palpitazioni. La lesione del midollo spinale cervicale è suddivisa in lesione completa e lesione incompleta in base al grado di lesione. La lesione completa è che non c'è sensazione quando il puntatore pugnala l'ano e non c'è contrazione volontaria dello sfintere anale esterno durante l'esame anale. La lesione incompleta è la sensazione quando il puntatore pugnala l'ano o lo sfintere esterno anale ha una contrazione arbitraria quando viene diagnosticato l'ano. Di solito, la funzione sensoriale e la funzione motoria degli arti dopo la lesione del midollo spinale cervicale vengono ripristinate a vari livelli.
Patogeno
Causa della malattia
La causa comune della lesione del midollo spinale cervicale è un incidente d'auto, seguito da forti lividi del corpo. La lesione acuta completa del midollo spinale cervicale è per lo più una lesione improvvisa durante il travaglio, che porta a frattura della colonna cervicale, lussazione o incatenamento e persino alta paraplegia.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Riflesso periostale segno di Hoffman
Clinicamente, di solito è possibile giudicare il segmento di lesione del midollo spinale cervicale mediante radiografia che mostra il sito di frattura e dislocazione del rachide cervicale, ma a volte il cambiamento delle vertebre cervicali non è ovvio, quindi è necessario controllare attentamente il disturbo sensoriale della pelle, il disturbo dei movimenti muscolari e i cambiamenti di riflessione. . Nella relazione tra anatomia e funzione, molte distribuzioni nervose sono incrociate o sovrapposte e devono essere attentamente identificate durante l'esame. A volte è persino necessario sottoporsi a ripetute ispezioni o determinare il piano dell'ostacolo sensoriale da diverse direzioni per ottenere una conclusione più accurata. Il collo 3-4 è abbinato all'intera parte superiore del collo ed è espresso come una parte superiore del torace a scialle. L'entità della lesione del collo inferiore viene determinata esaminando la distribuzione sensoriale degli arti superiori. La lesione del midollo spinale cervicale superiore (collo 1-2) era più critica e gli arti mostravano paralisi dell'espettorato dopo il periodo di shock. A causa della paralisi dei muscoli respiratori, può essere fatale rapidamente. Se c'è una manifestazione di disfunzione viscerale come aritmia e pressione sanguigna instabile, spesso indica un coinvolgimento midollare. La lesione del midollo spinale cervicale medio (collo 5-7) è l'allargamento del collo, che è caratterizzato da quadriplegia: se il collo 5 è più pesante, il diaframma è ovviamente paralizzato, il muscolo bicipite, il riflesso del muscolo deltoide è indebolito o scomparso e la sensazione sotto il collo è persa. Se il collo 6 è dominante, i cambiamenti della funzione muscolare deltoide non sono evidenti. La maggior parte degli arti superiori feriti in questo reparto sono espettorati ritardati. Il midollo spinale cervicale inferiore (collo 8 e petto 1) è principalmente causato dalla paralisi dell'arto inferiore e l'arto superiore è principalmente caratterizzato dai cambiamenti muscolari interni della mano. Come il muscolo interosseo, l'atrofia muscolare squamosa, che forma una mano a forma di artiglio.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Diagnosi differenziale della lesione completa del midollo spinale cervicale:
Lesione del midollo spinale: può essere suddivisa in lesione del midollo spinale primario e lesione del midollo spinale secondario. Il primo si riferisce al danno causato da forze esterne che agiscono direttamente o indirettamente sul midollo spinale. Quest'ultimo si riferisce all'edema del midollo spinale causato da forza esterna, emorragia causata da emorragia dei piccoli vasi sanguigni nel canale spinale, frattura da compressione e tessuto del disco rotto per formare ulteriori danni al midollo spinale causati dalla compressione del midollo spinale. Studi sperimentali hanno dimostrato che la lesione primaria del midollo spinale è spesso locale e incompleta e, dopo la lesione, vi è un gran numero di rilascio locale e accumulo di neurotrasmettitori di catecolamina come noradrenalina, dopamina, ecc., Che causano vasospasmo microvascolare locale, Ischemia, aumento della permeabilità vascolare, rottura delle venule e necrosi emorragica secondaria. Il fenomeno autodistruttivo della massiccia necrosi emorragica nella parte centrale del midollo spinale dopo una lesione del midollo spinale viene definito necrosi emorragica, che è un importante processo patologico secondario alla lesione del midollo spinale.
