forte dolore radicolare
Introduzione
introduzione La spondilosi cervicale cervicale si riferisce alla manifestazione clinica generale della degenerazione del disco della vertebra cervicale e ai suoi cambiamenti patologici secondari causati dalla compressione della radice nervosa causata dal corrispondente dolore nella zona di distribuzione nervosa. Nella sua eziologia, il cambiamento degenerativo del disco cervicale è la causa più importante della patogenesi della spondilosi cervicale e su questa base provoca una serie di cambiamenti patologici secondari, come ernia del disco intervertebrale, margine posteriore e margine laterale dei corpi vertebrali adiacenti. La formazione di speroni, l'ipertrofia delle faccette articolari e delle articolazioni ad uncino, l'ispessimento del legamento e la formazione di pieghe nel canale spinale.Questi fattori patologici e i dischi intervertebrali sono interdipendenti e reciprocamente influenti e possono formare una pressione sulle radici dei nervi cervicali, producendo così Sintomi clinici.
Patogeno
Causa della malattia
Ci sono molte ragioni per questa malattia e i seguenti punti sono riassunti.
(1) Fattori di stimolazione e compressione delle radici nervose.
A causa dei cambiamenti patologici degenerativi delle vertebre cervicali, le vertebre cervicali del paziente sono inclini a causare iperplasia delle vertebre cervicali nelle vertebre cervicali e uno dei fattori che si trasformano in radicolopatia è l'indurimento dell'articolazione di Luschka o il processo articolare nel forame intervertebrale. Il rivestimento della membrana può causare un aumento della permeabilità vascolare locale e disfunzione circolatoria e il manicotto della radice è secondario a ipertrofia, adesione e lesioni fibrotiche. La radice del nervo può essere distorta ed è un fattore importante che causa la radicolopatia cervicale.
(2) spostamento delle vertebre interessato
A causa dei ceppi dei tessuti molli come i dischi cervicali, le faccette articolari, le capsule articolari e i legamenti circostanti, spesso fa sì che alcune vertebre cervicali perdano la loro stabilità. I muscoli del collo e delle spalle sono danneggiati, con conseguente perdita di equilibrio tra i muscoli bilaterali dei tessuti molli, che provoca lo spostamento delle vertebre cervicali. Nella pratica clinica, le vertebre comuni ruotano su un lato, riducendo il diametro trasversale del forame intervertebrale, stimolando e Comprime le radici nervose e produce sintomi.
(3) Insufficiente apporto di sangue all'arteria della radice nervosa.
L'arteria della radice del nervo cervicale è un'arteria nutrizionale, che può ridurre il diametro trasversale del forame intervertebrale a causa della rotazione e del movimento posteriore del tendine o delle vertebre interessate dell'articolazione di Luschka, in modo da comprimere l'arteria della radice anteriore di fronte alla radice del nervo. I sintomi si verificano a causa di lesioni ischemiche delle radici nervose.
(4) Tendine scalene anteriore del collo.
Quando il muscolo scaleno anteriore si contrae, il plesso brachiale e la vena succlavia tra gli angoli obliquo anteriore e medio vengono compressi. Il paziente ha dolore alle radiazioni dalla spalla all'arto superiore. L'area di innervazione del nervo ulnare ha intorpidimento e la temperatura della pelle dell'arto superiore è più alta. Bassa e l'attività del collo è limitata a causa di spasmi muscolari.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Prova di trazione del plesso brachiale
Ispezione di prova
1 Il test di trazione del plesso brachiale è positivo: l'esaminatore tiene con una mano la parte interessata della testa del paziente e con l'altra mano l'arto superiore della parte interessata e la allunga di 90 ° con entrambe le mani nella direzione opposta. Se c'è dolore da radiazioni o intorpidimento, è positivo.
2 test del collo positivo: posizione seduta del paziente, estensione del collo, inclinata verso il lato interessato, l'esaminatore con la mano sinistra per sostenere la mascella inferiore, la mano destra premuta gradualmente dalla parte superiore della testa o l'esaminatore ha messo entrambe le mani sulla parte superiore della testa, quando si applica la pressione secondo l'asse longitudinale, L'arto interessato era positivo per il dolore radioattivo.
3 Il test di compressione del forame intervertebrale è positivo: la testa del paziente è distorta dal lato interessato Il chirurgo mette il palmo sinistro sulla parte superiore della testa del paziente, la mano destra stringe il pugno, colpisce delicatamente la parte posteriore della mano sinistra e il paziente ha dolore radioattivo.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
1, malattie occipitali e atlantoassiali: la lesione del collo occipitale spesso causa nevralgia occipitale. Il nervo occipitale è il nervo sensoriale composto dal ramo posteriore del nervo del collo 2. È difficile distinguere il dolore causato dal danno della radice del nervo del collo 3. L'esame di imaging può aiutare a determinare la causa e, se necessario, il nervo cranico, la funzione cerebellare e l'esame del fondo.
2, altre malattie del rachide cervicale: come stenosi spinale, ossificazione del legamento longitudinale posteriore, infezione, tumore, ecc., L'esame di imaging può confermare la diagnosi.
3, tumore polmonare, mediastinico: come il tumore del solco polmonare, può violare il plesso brachiale causato dal dolore alla spalla e al braccio, l'esame fisico può toccare la massa nella fossa sopraclaveare, l'esame di imaging può determinare la posizione e l'estensione del tumore.
