necrosi dell'astragalo
Introduzione
introduzione L'astragalo è necrotico: quando l'articolazione della caviglia è gravemente danneggiata, l'afflusso di sangue all'astragalo viene completamente distrutto e si verifica una necrosi avascolare. Alla fine, il corpo dell'astragalo collassa e si deforma, causando l'artrosi dell'articolazione della caviglia.
Patogeno
Causa della malattia
La necrosi avascolare del piede è più comune. L'astragalo è l'unico osso in tutto il corpo che non ha muscoli per fermarsi e attaccarsi.Quando l'articolazione della caviglia è gravemente danneggiata, l'afflusso di sangue all'astragalo viene completamente distrutto e si verifica la necrosi ischemica. Alla fine, il corpo dell'astragalo collassa e si deforma, causando l'artrosi dell'articolazione della caviglia. Pertanto, la prevenzione e il trattamento precoce della necrosi avascolare dell'astragalo svolgono un ruolo importante nella sua funzione. La frattura dell'astragalo è la principale causa di necrosi dell'astragalo, mentre le altre cause di necrosi dell'astragalo rappresentano solo il 10% circa. La necrosi talus è correlata al tipo di frattura, ovvero all'estensione della lesione:
Tipo I.
La frattura del collo dell'astragalo era senza lussazione, il legamento non era danneggiato, l'afflusso di sangue era intatto e il tasso di necrosi dell'astragalo era inferiore al 10%.
Tipo II
La frattura del collo dell'astragalo unita alla dislocazione delle articolazioni superiore e inferiore, il legamento interosseo è danneggiato e l'afflusso di sangue all'astragalo è ridotto e il tasso di necrosi è aumentato dal 20% al 40%.
Tipo III
La frattura del collo dell'astragalo combinata con la dislocazione delle articolazioni superiore e inferiore, ovvero la distanza tra la caviglia e la distanza. Questo tipo è raro: dopo la dislocazione, possono esserci solo pochi tessuti molli collegati per mantenere l'afflusso di sangue. Se non viene riparato in tempo, è soggetto a necrosi ischemica e il tasso di necrosi è fino al 70% o più.
Il tasso di necrosi avascolare dell'astragalo aumenta con la gravità della lesione, apparentemente a causa della distruzione dell'afflusso di sangue.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Esame RM osseo e articolare dell'osteocalcina sierica (BGP)
Oltre alla storia di traumi e sintomi clinici, l'imaging delle pellicole radiografiche destra, laterale e obliqua è estremamente importante per la diagnosi e la classificazione. La diagnosi della necrosi ischemica può essere fatta basandosi su densi film a raggi X. Tuttavia, va notato che sulla radiografia laterale, una parte dell'astragalo è sovrapposta dalle ombre delle creste iliache interne ed esterne: poiché l'ombra dell'astragalo è relativamente densa, la diagnosi di necrosi ischemica può essere fatta solo se c'è densità che si approfondisce nella posizione senza sovrapposizione.
Principalmente a causa del dolore e dell'attività limitata, a causa della deformazione del collasso dell'astragalo, danni alla superficie della cartilagine articolare, artrosi, dolore durante l'attività; i pazienti con dolore e restringimento dello spazio articolare portano a flessione dell'articolazione della caviglia e le attività di estensione sono limitate. Le sue prestazioni radiografiche tipiche sono un aumento della densità dell'astragalo, che è più del doppio della normale densità ossea. Nella fase avanzata, l'astragalo collassa e si deforma, la forma diventa più piccola e appiattita, l'osso si indurisce e lo spazio articolare si restringe.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Diagnosi differenziale della necrosi talare:
Frattura e lussazione dell'astragalo: frattura e lussazione dell'astragalo sono una lesione comune al piede. La sua prognosi non è molto soddisfacente. È necessario comprendere il meccanismo del danno e la sua anatomia per ottenere risultati terapeutici soddisfacenti. La frattura dell'astragalo è rara ed è spesso ferita da schiacciamento violento diretto o compressione indiretta da un'altura. Quest'ultimo spesso combinato con fratture calcaneali. Una frattura dell'astragalo, facile da causare non guarigione o necrosi ischemica, deve essere diagnosticata precocemente.
