tossire sangue
Introduzione
introduzione L'emottisi è una condizione in cui il sanguinamento degli organi respiratori sotto la gola viene scaricato attraverso la bocca. Cause comuni includono tubercolosi, carcinoma polmonare bronchiale, bronchiectasie, ascesso polmonare, polmonite, bronchite cronica, paragonimiasi, stenosi mitralica, alcune malattie del sangue (come porpora trombocitopenica, leucemia, emofilia). Le misure terapeutiche comprendono il trattamento della malattia primaria e il trattamento sintomatico. Quelli con sangue o una piccola quantità di emottisi possono usare farmaci per la tosse, sedativi ed emostatici. Quelli con emottisi moderata o grande devono stare a letto rigorosamente, applicare farmaci emostatici forti (come la vasopressina ipofisaria) e, se necessario, fascio di fibre Broncoscopia per fermare l'emorragia e chirurgia d'emergenza per fermare l'emorragia.
Patogeno
Causa della malattia
A causa di una lesione polmonare, il sangue è causato dai polmoni, tossendo attraverso le vie respiratorie, o sangue rosso puro, o stasi del sangue o iniettato di sangue nell'espettorato. Conosciuto anche come stasi del sangue, emottisi. I mali esterni attaccano i polmoni, l'ostruzione della flemma dei polmoni, il fuoco del fegato colpevole dei polmoni, la carenza di yin polmonare e renale, la carenza di qi e altre malattie causano danni collaterali polmonari, gas polmonare al rialzo, vie respiratorie sanguinolente. Generalmente, il decorso dell'emottisi esogena è breve e l'insorgenza è urgente. All'inizio c'è febbre e avversione al freddo. La lesione interna e l'emottisi sono lente e il decorso è lungo. Ci sono segni di visceri, yin e yang qi e carenza di sangue o parziale prosperità. Trattamento dell'emottisi del fuoco reale, dovrebbe eliminare il calore e la diarrea, raffreddare il sangue per fermare l'emorragia, scegliere diarrea catarro bianco sparso, chiara zuppa di polmone di salvataggio a secco, aggiunta e sottrazione di zuppa di gambi Qianjin; emottisi di fuoco virtuale, yin yin Qingre, emostasi di Ninglu, scegliere Lily Gujin Tang, Yuehua Pills aggiungono e sottraggono; vento freddo attacco emottisi polmonare, dovrebbe essere vento e freddo, emostasi Ningluo, scegliere erba bollita d'oro per aggiungere e sottrarre; carenza di qi non prende l'emottisi, sangue Yiyiqi per smettere di sanguinare, scegliere Zhengyang La zuppa viene aggiunta e sottratta.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Esame TC toracico toracico
Innanzitutto, la storia medica
Chiedi sanguinamento per la prima volta o più volte, se è più volte diverso dal passato. I giovani adulti con tosse, emottisi con febbre bassa dovrebbero considerare la tubercolosi. Le persone di mezza età, in particolare i fumatori di sesso maschile, dovrebbero prestare attenzione alla possibilità di cancro ai polmoni; devono chiedere e osservare l'emottisi, il colore, con o senza espettorato, fare domande sulla storia della tubercolosi quando si chiede la storia personale, anni di storia del fumo, storia mestruale , storia di esposizione alla polvere professionale, granchi crudi, storia e così via.
L'emottisi con dolore toracico è più comune nell'infarto polmonare, polmonite da pneumococco; l'emottisi con la tosse è più comune nel carcinoma polmonare bronchiale, nell'ascesso polmonare si osserva ktk della polmonite da micoplasma; un gran numero di emottisi è più comune in tubercolosi cavitaria, bronchiectasie, rottura dell'aneurisma. La letteratura interna riporta che nessuna leptospirosi di tipo ittero provoca anche una grande emottisi che causa la malattia.
Secondo, esame fisico
I pazienti con emottisi devono essere attentamente esaminati ripetutamente. Alcune malattie cardiache e polmonari croniche possono essere accompagnate da clubbing (punta), mentre i pazienti con tubercolosi progressiva e carcinoma polmonare hanno spesso una significativa perdita di peso, mentre alcune malattie del sangue hanno una tendenza emorragica sistemica.
In terzo luogo, ispezione di laboratorio
痰 l'esame può aiutare a trovare la tubercolosi, i funghi, i batteri, le cellule tumorali, le uova parassitarie, le cellule di insufficienza cardiaca, ecc .; il tempo di coagulazione, il tempo di protrombina, la conta piastrinica e altri test aiutano a diagnosticare i disturbi del sanguinamento; conta dei globuli rossi e I test della protoeritrina aiutano a dedurre l'entità del sanguinamento e l'eosinofilia suggerisce la possibilità di malattie parassitarie.
In quarto luogo, ispezione delle attrezzature
1, l'esame a raggi X dei pazienti con emottisi dovrebbe essere esame a raggi X, fluoroscopia toracica, radiografia del torace, fetta del corpo, se necessario, può eseguire la broncografia per aiutare la diagnosi.
2, l'esame TC aiuta a trovare piccole lesioni emorragiche.
3, la broncoscopia emottisi inspiegabile o l'atelettasia dell'ostruzione bronchiale devono prendere in considerazione la broncoscopia, come tumori, tubercolosi, corpi estranei, ecc., Durante l'esame diretto della biopsia patologica o la rimozione di corpi estranei, sanguinamento e aspirazione dell'espettorato e così via.
4, esame radioattivo al gallio con radionuclide per aiutare la diagnosi differenziale del carcinoma polmonare e di altre masse polmonari.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
1. Diversi dal vomito di sangue, si parla di emottisi e di vomito di sangue, ma i due sono completamente diversi. L'emottisi è il sangue dai polmoni e la cianosi si verifica attraverso le vie respiratorie. Il colore del sangue è per lo più rosso, spesso mescolato con espettorato. Prima dell'emottisi, ci sono molti sintomi come tosse, senso di oppressione al torace e prurito alla gola. Dopo una grande quantità di emottisi, si vede la cintura espettorata. Sangue per alcuni giorni, le feci non sono generalmente nere; vomito di sangue dallo stomaco, vomito, colore del sangue viola, spesso con residui di cibo, vomito di sangue prima di mal di stomaco o mal di stomaco, nausea e altri sintomi, nessun vomito di sangue C'è sangue nell'espettorato, ma le feci sono per lo più nere.
2. Diverso dall'espettorato polmonare L'emottisi dei pazienti con espettorato polmonare è principalmente causata dal cambiamento della temperatura del vento, spesso con pus e fase sanguigna, e ha un cattivo odore. Nella fase iniziale, si può anche vedere che il vento e il calore hanno colpito la sindrome dei polmoni: quando si è evoluto nella fase di sputo e pus, è stato accompagnato da calore, irritabilità, dolore toracico, lingua rossa, muschio giallo grasso e polso sdrucciolevole. Questo può essere distinto dalla sindrome dell'emottisi.
3. Può essere trovata una differenziazione dall'emorragia orale nel rinofaringe, nelle gengive e in altre parti della bocca, spesso sangue puro o sangue con saliva, meno sangue e si possono trovare i sintomi corrispondenti delle lesioni orali e del rinofaringe La differenza tra tosse e sangue.
