catarro grumoso
Introduzione
introduzione Nei pazienti con bronchite cronica anziana con enfisema, a volte a causa di una grave infezione, i globuli bianchi del muco tracheale, l'infiammazione e le cellule epiteliali esfoliate sono eccessivi, formando un gran numero di espettorato massiccio, che blocca le vie aeree e provoca asfissia. Quando ciò accade, la famiglia dovrebbe immediatamente cenare sulla lingua del paziente con un manico di cucchiaio e usare un dito avvolto con una garza per raggiungere la gola e fare leva sul blocco bloccato per scopi di primo soccorso. Più pazienti che nella stagione fredda, tosse, tosse, soprattutto al mattino, l'espettorato è schiuma di muco bianco.
Patogeno
Causa della malattia
(1) Cause della malattia
La causa della bronchite cronica è estremamente complessa e finora non è stata completamente compresa. Negli ultimi anni, i fattori rilevanti sono i seguenti:
1. Fumo: il fumo è la principale causa di bronchite cronica. L'incidenza della bronchite cronica nei fumatori è da 4 a 5 volte superiore a quella dei non fumatori e l'incidenza aumenta con il numero di anni di fumo e l'aumento del fumo. Il fumo di tabacco contiene una varietà di ingredienti dannosi come catrame, nicotina, monossido di carbonio, furfurale e simili. Queste sostanze dannose possono danneggiare direttamente o indirettamente l'epitelio della mucosa bronchiale e persino causare metaplasia squamosa, inibire o danneggiare il movimento mucociliare bronchiale, farlo cadere, accorciare o addirittura cadere, stimolare l'iperplasia della mucosa, l'eccessiva secrezione di muco, le secrezioni Le infezioni microbiche secondarie inibiscono la fagocitosi dei macrofagi polmonari e anche il fumo può causare broncospasmo.
2. Inquinamento atmosferico: gas nocivi nell'atmosfera, come ossidi di azoto, anidride solforosa, cloro, ecc., Hanno effetti stimolanti e citotossici sulla mucosa bronchiale, che possono causare infiammazione delle mucose, polveri organiche e inorganiche nocive nell'atmosfera, come silice e carbone. Polvere, gocce di cotone, polvere di canna da zucchero, ecc. Possono anche causare fibrosi polmonare, che può danneggiare la funzione polmonare e creare condizioni per l'invasione microbica patogena.
3. Infezione: l'infezione di microrganismi patogeni è un'altra importante morbilità e fattore aggravante per la bronchite cronica.
4. Fattori allergici: gli antigeni endogeni o esogeni possono causare reazioni allergiche ritardate o immediate, causando broncospasmo e portando a danni ai tessuti e infiammazione. Soprattutto per la bronchite cronica asmatica, i fattori allergici sono una causa importante.
5. Fattori meteorologici: i cambiamenti climatici, in particolare il freddo, il secco, il calore elevato possono danneggiare la funzione delle ciglia e la circolazione sanguigna della mucosa respiratoria, in modo da ridurre la funzione di barriera locale ed è facile seguire l'infezione del microrganismo originale.
6. Altri: la disfunzione autonomica può anche essere una causa interna della malattia, carenza di vitamina, in particolare la mancanza di vitamina C, A può ridurre la resistenza del corpo e suscettibile alla bronchite cronica, il declino della funzione gonadica e surrenale degli anziani, la gola Riflessi lenti, difese respiratorie degradate, declino del sistema mononucleare-macrofagi, malnutrizione, ecc. Possono aumentare l'incidenza della bronchite cronica.
(due) patogenesi
Il principale cambiamento patologico nella bronchite cronica è l'infiammazione non specifica della mucosa bronchiale tracheale. A causa di episodi ripetuti di infiammazione, necrosi focale epiteliale e metaplasia squamosa, cellule epiteliali ciliate con vari gradi di danno, le ciglia diventano brevi, radi o distaccate, iperplasia delle ghiandole mucose, dilatazione duttale, ghiandole sierose e ghiandole miste Di conseguenza, le cellule del calice proliferarono significativamente, l'indice di Reid (spessore della ghiandola / spessore della parete bronchiale) aumentò, infiltrazione di cellule infiammatorie della parete bronchiale, congestione ed edema, necrosi e fibrosi, ulcerazione del tessuto mucoso e iperplasia della granulazione, bronco grave Ispessimento dello strato muscolare liscio e formazione dei muscoli in fibra elastica, stenosi del lume, collasso dei bronchioli, tappi di muco nel lume e gonfiore delle cellule di tipo I al microscopio elettronico della parete alveolare, iperplasia delle cellule di tipo II, ispessimento della membrana basale capillare Lesione delle cellule endoteliali, trombosi, occlusione luminale, iperplasia diffusa del tessuto fibroso della parete alveolare, questi cambiamenti sono particolarmente significativi nei pazienti con enfisema e cardiopatia polmonare.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Conta dei globuli bianchi del tratto dell'espettorato (WBC)
Conteggio della classificazione dei globuli bianchi
Il numero totale di globuli bianchi e la differenza conta nel periodo di remissione erano normali, il numero totale di globuli bianchi e neutrofili nel periodo di attacco acuto complicato da infezione batterica aumentava e gli eosinofili nel sangue nei pazienti con asma aumentavano.
2. Esame dell'espettorato
La comparsa di espettorato nel periodo di attacco acuto è per lo più purulenta e un gran numero di neutrofili può essere visto sull'esame dello striscio. Altri eosinofili possono essere osservati in pazienti con asma e la crescita può essere osservata in colture di espettorato come Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae e Moraxella catarrhalis.
3. Ispezione a raggi X.
Non ci sono stati cambiamenti significativi nella fase iniziale: autori acuti ripetuti hanno mostrato che i polmoni erano ispessiti, disordinati, reticolari o simili a corde e macchiati. Ciò è dovuto all'ispessimento della parete bronchiale, all'infiltrazione o alla fibrosi delle cellule infiammatorie interstiziali bronchiali o alveolari.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Diagnosi differenziale dell'espettorato massiccio:
Agghiacciante: il freddo del male pecca i polmoni, in modo che il fluido polmonare nei polmoni si condensa in espettorato. Lo scarafaggio è bianco, il paziente ha paura del freddo, ama le bevande calde e la lingua è bianca o unta.
Ventoso: causato dal malvagio vento che invade i polmoni, cioè il freddo, ha iniziato a espettorare bianco, in seguito può diventare appiccicoso giallo, il paziente ha paura del vento, la lingua inizia a diventare bianca, quindi diventa giallo sottile.
Entusiasmo: dopo alcuni giorni dall'invasione del calore da parte dei polmoni o del vento o del male freddo, il fluido corporeo viene bruciato e convertito in espettorato appiccicoso giallo.Il paziente ha paura della bevanda calda e fredda, la lingua è rossa e gialla e il bianco è sparso.
Catarro umido: il male umido invade il corpo umano (come vivere in un ambiente umido), causando disfunzione polmonare e milza o perdita di dieta. La pelle è bianca e acquosa, il paziente ha peso corporeo, stanchezza o feci molli, la lingua è bianca o unta.
Secchezza: è secca e secca, i polmoni sono asciutti e asciutti, è facile tossire o soffrire di emottisi.Il paziente avverte naso, gola e gola e la lingua è sottile e gialla.
