ipoglicemia a digiuno
Introduzione
introduzione La glicemia a digiuno (GLU) si riferisce al sangue prelevato prima di colazione dopo il digiuno notturno (almeno 8-10 ore senza cibo, tranne l'acqua potabile). Il valore di zucchero nel sangue misurato è il test più comunemente usato per il diabete e risponde alle cellule β dell'isolotto. Funzione, che rappresenta generalmente la funzione secretoria dell'insulina basale. Il livello di glicemia a digiuno delle persone normali è 3,89-5,83 mmol / L. Se è maggiore di 5,83 mmol / L e inferiore a 7,0 mmol / L, la glicemia a digiuno è compromessa. Se è maggiore o uguale a 7,0 mmol / L, considerare il diabete, come la glicemia inferiore a 2,8 mmol / L. I sintomi clinici ad esso associati sono chiamati "ipoglicemia".
Patogeno
Causa della malattia
I sintomi dell'ipoglicemia a digiuno sono principalmente correlati ad alcune malattie, come le malattie endocrine, gravi malattie del fegato e stadi avanzati della malattia renale. Diamo un'occhiata più da vicino al contenuto pertinente di seguito. Le cause dell'ipoglicemia a digiuno sono:
1. Utilizzo eccessivo di glucosio:
(1) iperinsulinemia: insulinoma; neonati con diabetici obesi (madre con iperinsulinemia); farmaci (come uso eccessivo di insulina, sulfoniluree, agenti ipoglicemizzanti, salicilati, propranololo, doppio Isopropilbenzilammina, inibitore delle monoamino ossidasi), ipoglicemia autoimmune all'insulina.
(2) Tumori: come tumori stromali giganti, carcinoma epatico primario, tumori gastrointestinali e linfosarcoma.
2. Produzione di glucosio insufficiente:
(1) Malattie endocrine: disfunzione ipofisaria anteriore; insufficienza surrenalica; ipotiroidismo.
(2) Malattia da accumulo di glicogeno epatico.
(3) grave malattia epatica e congestione epatica.
(4) Malattia renale allo stadio terminale.
(5) Galattosemia (a causa di carenze di galattosio 1 fosfato uridina invertasi, il galattosio non può essere convertito in glucosio).
(6) Altri: alcolismo a lungo termine (inibizione della gluconeogenesi); sepsi; fame; cachessia; esercizio fisico intenso.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Test del rilascio di peptidi C peptide C urinario della glicemia
La glicemia a digiuno è meglio prendere alle 6:00 ~ 8:00 al mattino, senza droghe di zucchero nel sangue, senza colazione, senza esercizio fisico prima della raccolta del sangue. Se il tempo di digiuno del sangue è troppo tardi, il valore misurato di zucchero nel sangue è difficile da riflettere veramente l'effetto del trattamento del paziente e il risultato può essere più alto o più basso.
Alcuni pazienti mostrano principalmente glicemia postprandiale elevata, mentre la glicemia a digiuno è normale, quindi è necessario misurare la glicemia postprandiale per comprendere veramente la condizione. Il controllo della glicemia nel diabete è a tempo pieno, cioè non solo la glicemia a digiuno dovrebbe raggiungere lo standard, ma anche la glicemia postprandiale dovrebbe essere ridotta a un certo livello.
[Metodi diagnostici chimici comunemente usati]
Costituzione di Folin-Wu
Metodo O-toluidina
Metodo GOD-POD (colorimetria accoppiata con glucosio ossidasi)
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Questa malattia è causata da una serie di ragioni, dovrebbe essere prontamente approfondita, in particolare per identificare il tumore a cellule β dell'isolotto o l'iperplasia dell'ipoglicemia funzionale e inspiegabile. In generale, questi ultimi sono per lo più leggeri, con solo evidente sindrome da ipertrofia simpatica o adrenalina; mentre il primo presenta evidenti sintomi neurologici e psichiatrici. Test di laboratorio e altri test speciali possono essere combinati per confermare la diagnosi.
1. Per episodi (specialmente a stomaco vuoto) con anomalie psico-neuronali, convulsioni, anomalie comportamentali, disturbi della coscienza o coma, in particolare per i pazienti diabetici trattati con insulina o agenti ipoglicemizzanti orali, deve essere presa in considerazione la possibilità di ipoglicemia. Controlla la glicemia in tempo. Vale la pena notare che alcuni pazienti con ipoglicemia hanno glicemia normale al momento della presentazione e non vi sono sintomi di ipoglicemia, che spesso mostrano solo sequele di ipoglicemia cronica, come emiplegia, demenza, epilessia, disturbi mentali e bambini con QI significativamente più basso. Di conseguenza, la diagnosi clinica viene spesso erroneamente diagnosticata come malattia mentale, epilessia o altra encefalopatia organica (come l'encefalite). Pertanto, dovrebbe essere differenziato da altre malattie del sistema nervoso centrale malattie organiche, come encefalite, sclerosi multipla, incidente cerebrovascolare, epilessia, coma chetoacidosi diabetica, coma iperosmolare non chetotico del diabete, psicosi, droghe Avvelenamento e così via.
2. Ipoglicemia con eccitazione simpatica come principale manifestazione di digiuno, ore dopo il pasto o attività fisica e malattie con eccitazione simpatica, come ipertiroidismo, feocromocitoma, disfunzione autonomica, Identificazione di neuropatia autonomica diabetica, sindrome della menopausa, ecc.
3. L'ipoglicemia dopo l'alcolismo dovrebbe essere differenziata dall'alcolismo: l'etanolo può non solo causare ipoglicemia, ma anche causare chetosi, a volte ipoglicemia e chetosi causate dall'etanolo possono essere scambiate per chetoacidosi diabetica. È necessario prestare attenzione a.
