Catarro sanguinante simile a una pesca marcia
Introduzione
introduzione La stasi del sangue marcio simile alla pesca è una manifestazione clinica comune della paragonimiasi polmonare. La paragonimiasi, nota anche come paragonimiasi, è una malattia parassitaria endemica acuta o cronica causata da Paragonimus.Il verme è principalmente parassitario nei polmoni, con tosse e marcio color pesca come performance principale. Parassiti in una varietà di tessuti e organi, come cervello, midollo spinale, tratto gastrointestinale, cavità addominale e tessuto sottocutaneo, producono sintomi corrispondenti. Anche le sue manifestazioni cliniche sono diverse. Il periodo di incubazione va da alcuni giorni a 20 anni, per lo più entro un anno.
Patogeno
Causa della malattia
(1) Cause della malattia
Ci sono quasi 40 specie di paragonimus nel mondo, tra cui 8 specie patogene per il corpo umano, principalmente Paragonimus sinensis e Paragonimus sichuan.
Il primo ospite intermedio di Paragonimus pygmaea è più di 20 specie di lumache d'acqua dolce, e il secondo ospite intermedio sono i granchi, che sono crostacei. L'ospite terminale è un mammifero o un mammifero come un gatto o un maiale Questi animali, oltre all'uomo, sono anche chiamati ospiti che preservano gli insetti e sono la principale fonte di infezione che costituisce un focolaio naturale.
(due) patogenesi
L'espettorato cistico entra nel corpo umano dalla bocca e viene decapsulato in un verme bambino nell'intestino, che entra nella cavità toracica attraverso la parete intestinale, penetra nel diaframma nella cavità toracica e si sviluppa in un adulto nel polmone. I vermi migrano e la deposizione delle uova stimola il tessuto, causando danni ai tessuti e reazioni patologiche immunologiche del corpo umano, portando alla necrosi dei tessuti e alla formazione di ascessi. Il tessuto di granulazione intorno alla lesione prolifera per formare una parete cistica e diventa una cisti. Il fluido della cisti è simile a una marmellata rosso-marrone, contenente insetti, cristalli di Charcot-Ryden ed eosinofili. I vermi muoiono, il contenuto viene scaricato o assorbito e le cisti vengono sostituite da tessuto fibroso per formare cicatrici. Poiché le uova non si sviluppano in acari pelosi nel corpo umano, non secernono antigeni solubili, causando solo effetti stimolanti per il corpo estraneo o meccanico e ci sono cellule infiammatorie che si infiltrano in pseudo-noduli di dimensioni miliari. Appartiene alla reazione del granuloma da corpo estraneo e gradualmente diventa fibrotico. Il corpo del verme ha una natura migratoria e può causare lesioni in una varietà di tessuti e siti multipli.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
痰 Coltivare l'esame di routine dell'espettorato
1. Esame del sangue periferico
Leucocitosi periferica del sangue. L'eosinofilia è generalmente compresa tra il 5% e il 20% e la fase acuta può raggiungere l'85% o più, mentre le prestazioni causate da Paragonimus in Sichuan sono più significative. Più della metà degli ESR aumenta.
2. Esame del patogeno
Le uova possono essere trovate in pazienti con paragonimiasi. Alcuni pazienti possono trovare le uova ingoiandole. Il liquido cerebrospinale e il versamento pleurico possono anche trovare uova e più eosinofili. Le masse sottocutanee di biopsia tissutale, in particolare masse migratorie o biopsie del tessuto nodulare, si trovano nei bambini e nel granuloma eosinofilo, mentre il paragonimus è più comune nel Sichuan.
3. Esame immunologico
Test intradermico: semplice e facile da usare, spesso usato per indagini epidemiologiche e screening. Il tasso positivo raggiunge il 99%, ma la specificità non reagisce in modo incrociato con altre malattie da trematodi. Una volta che la reazione di infezione dura a lungo.
Test di associazione del complemento: significato diagnostico per paragonimiasi precoce, espettorato negativo. Il test di fissazione del complemento sierico può essere positivo da 2 a 4 settimane dopo l'infezione e il tasso positivo è del 98%, ma ha una reazione crociata ad altre malattie da trematodi.
Test di adsorbimento legato agli enzimi: sensibilità fino al 100%, nessuna reazione cross-positiva. Una persona positiva può essere infettata di recente o soffre di una malattia.
4. Ispezione a raggi X.
Manifestazioni precoci di reazione pleurica e versamento pleurico, ispessimento tardivo dell'adesione pleurica. Le lesioni polmonari sono principalmente nei campi polmonari medio e inferiore. A causa delle diverse fasi di sviluppo della lesione, esistono diversi segni radiografici:
(1) Nella fase iniziale dell'ascesso, l'ombra infiltrata del confine sfocato di 1 ~ 2 cm, il centro ha una piccola area traslucida. La sua base patologica è l'emorragia precoce o l'infiltrazione infiammatoria causata dalla migrazione degli adulti nei polmoni.
(2) Il periodo cistico è un nodulare o un agglomerato con vacuoli di diverse dimensioni: stanze singole o multiple, la parete della capsula è sottile e i bordi sono sfocati, le vecchie lesioni hanno pareti più spesse e bordi chiari. Questo è il segno più caratteristico. Ciò è causato dalla formazione di un tunnel quando la paragonimosi paragonimica migra nei polmoni.
(3) Il periodo della cicatrice della fibra è un'ombra nodulare circolare acuta con un piccolo vacuolo, o un'ombra di striscia macchiata densa e calcificazione. Una lesione proliferativa fibrosa causata da un verme. Mentre gli insetti si muovono continuamente, le prestazioni di cui sopra possono verificarsi simultaneamente.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
1, emottisi: le malattie respiratorie sono principalmente tosse, sintomi della tosse. Può essere un muco bianco grigiastro o un purulento giallo-verde.A volte l'espettorato per la tosse ha sangue rosso vivo, che si chiama emottisi. Dal punto di vista medico, l'emorragia è causata dall'emorragia della trachea, dei bronchi o del tessuto polmonare sotto la laringe ed escreta dalla tosse.
2, color limone 痰: comune nell'eosinofilia polmonare semplice, l'eosinofilia polmonare semplice (eosinofilia polmonare semplice) è stata segnalata per la prima volta da Loffler nel 1932, è anche conosciuta come sindrome di Luffler (Lofflers sindrome). È caratterizzato da lievi sintomi sistemici, un'ombra polmonare transitoria ai raggi X ed eosinofilia nel sangue.Il decorso della malattia dura da 2 a 4 settimane, noto anche come eosinofilia polmonare acuta. I pazienti possono avere una storia di allergie personali o familiari.
3, catarro sanguinante: cioè sangue nell'espettorato, coaguli di sangue. Espettorato con sangue rosso vivo, più comune nella tubercolosi o nelle bronchiectasie, a volte questo fenomeno può verificarsi anche nella gola.
4, l'adesione della polvere di carbone o del cristallo di colesterolo: è un sintomo delle manifestazioni cliniche della pneumoconiosi dei lavoratori del carbone. La pneumoconiosi del minatore di carbone si riferisce al termine generale per lesioni polmonari causate dall'inalazione a lungo termine di polveri nell'ambiente di produzione dei lavoratori della miniera di carbone.
5, tosse color cioccolato: marrone rossastro o smalto color cioccolato, trovato nell'ascesso epatico amebico gonfio nel polmone causato da amebiasi polmonare.
6, espettorato color ruggine, visto nella polmonite da pneumococco.
