Entrambi i polmoni sono coperti da ombre miliari
Introduzione
introduzione Nella radiografia del torace di pazienti con avvelenamento da NOx, i polmoni sono coperti da ombre miliari. Gli ossidi di azoto includono vari composti come protossido di azoto (N2O), ossido nitrico (N0), biossido di azoto (NO2), tetrossido di dinitrogeno (N203), tetrossido di dinitrogeno (N204) e Protossido di azoto (N205) e simili. Ad eccezione del biossido di azoto, gli altri ossidi di azoto sono estremamente instabili: quando esposti alla luce, all'umidità o al calore, diventano biossido di azoto e monossido di azoto e l'ossido nitrico diventa biossido di azoto. Pertanto, nell'ambiente professionale, diverse miscele di gas vengono spesso definite fuliggine (gas), principalmente monossido di azoto e biossido di azoto e principalmente biossido di azoto.
Patogeno
Causa della malattia
Esposizione agli ossidi di azoto in varie attività professionali, come la produzione di acido nitrico o la diluizione dei metalli con acido nitrico; produzione di composti nitro come esplosivi nitro, nitrocellulosa, acido picrico, diazotizzazione di coloranti all'anilina e materia organica (come trucioli di legno, carta) Quando i fiocchi sono esposti all'acido nitrico concentrato; l'esplosione di esplosivi di azoto, sostanze azotate e combustione di acido nitrico; il gas generato dal lancio del satellite e dalla propulsione a razzo contiene anche una grande quantità di gas di ossido di azoto. Nel caso di saldatura elettrica, saldatura ad arco secondario, taglio di gas e illuminazione ad arco, l'alta temperatura generata può combinare ossigeno e azoto nell'aria in ossidi di azoto; il gas di scarico scaricato dal motore a combustione interna dell'automobile contiene anche ossidi di azoto. Inoltre, alcuni foraggi e cereali verdi contengono nitrato di potassio, che può essere fermentato in condizioni di scarsa ventilazione e condizioni anossiche per formare nitrito di potassio e ossigeno, e ulteriore nitrito di potassio diventa acido nitroso. Quando la temperatura di fermentazione nel magazzino aumenta, l'acido nitroso viene decomposto. La formazione di ossidi di azoto e acqua, con conseguente "avvelenamento da silogas" di vari processi produttivi formati dal fumo, la cui composizione è diversa.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Esame polmonare dell'esame della funzionalità polmonare
L'avvelenamento da ossido di azoto acuto danneggia principalmente l'organo bersaglio del sistema respiratorio. Secondo le manifestazioni cliniche si dividono in:
Avvelenamento acuto lieve
Rigidità toracica, tosse, tosse, ecc., Generalmente accompagnata da lieve mal di testa, vertigini, debolezza, palpitazioni, nausea, febbre, ecc. Dopo inalazione di ossidi di azoto per alcune ore a 72 ore di incubazione; lieve congestione della congiuntiva e del rinofaringe Ci sono suoni secchi sparsi nei polmoni. Le radiografie del torace mostrano una migliore struttura polmonare o bordi sfocati della struttura polmonare. Analisi dei gas nel sangue: quando si respira aria, la pressione parziale dell'ossigeno arterioso può essere inferiore al valore atteso di 1,33 ~ 2,66 kPa (10 ~ 2OmmHg).
2. Avvelenamento moderato acuto
Avere difficoltà respiratorie, senso di oppressione al torace, aumento della tosse, tosse o emottisi, spesso accompagnati da vertigini, mal di testa, debolezza, palpitazioni, nausea e altri sintomi e lieve porpora. Entrambi i polmoni hanno suoni secchi o sparsi in suoni bagnati. Il numero totale di globuli bianchi è aumentato. Le radiografie del torace mostravano una ridotta trasparenza del campo polmonare, una maggiore consistenza polmonare, disturbo e ombre a maglie sfocate; o ombre irregolari parziali o sparse, o fuse in ombre a chiazze con bordi sfocati. Analisi dei gas nel sangue: quando viene assorbito l'ossigeno a bassa concentrazione (inferiore al 50%), la pressione parziale dell'ossigeno arterioso può essere mantenuta superiore a 8 kPa (6OmmHg).
3. Avvelenamento acuto grave
Una delle seguenti manifestazioni cliniche è un avvelenamento grave.
(1) edema polmonare: difficoltà respiratoria, aumento della tosse, tosse con molta schiuma bianca o rosa, evidente porpora. Entrambi i polmoni possono avere odore secco e umido. Le radiografie del torace mostrano ombre irregolari di due polmoni a bassa densità, bordi sfocati o ombre simili a nuvole di varie dimensioni e alcune si fondono in ampie macchie. Può essere associato a complicanze come pneumotorace ed enfisema mediastinico. Analisi dei gas nel sangue: in caso di inalazione di ossigeno ad alta concentrazione (superiore al 50%), la pressione parziale dell'ossigeno arterioso è inferiore a 8 kPa (60 mmHg).
(2) Coma o soffocamento.
(3) Sindrome da distress respiratorio acuto (ARDS).
4. Bronchiolite ostruttiva ritardata nell'inalazione di gas di ossido di azoto, nessun sintomo evidente di avvelenamento acuto o circa 2 settimane dopo la fase di recupero di edema polmonare, tosse improvvisa, senso di costrizione toracica, dispnea progressiva, porpora evidente. Entrambi i polmoni possono annusare un suono secco e umido o ben bagnato. La radiografia del torace mostra che entrambi i polmoni sono coperti da ombre miliari. L'esposizione a lungo termine a basse concentrazioni (al di sopra della concentrazione massima consentita) di ossidi di azoto può causare bronchite ed enfisema.
[Diagnosi]
1. Avere una carriera (o una storia medica) di ossidi di azoto per inalazione.
2. Le manifestazioni cliniche caratterizzate da bronchite chimica, polmonite ed edema polmonare si verificano dopo un periodo di esposizione a sostanze tossiche per un periodo da ore a 72 ore.
3. La radiografia del torace è coerente con le caratteristiche di infiammazione polmonare irritante o edema polmonare.
4. I risultati dell'analisi dei gas nel sangue mostrano che la pressione parziale dell'ossigeno arterioso è ridotta.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Altri sintomi comuni dell'esame polmonare:
Le manifestazioni cliniche della febbre Q, l'esame a raggi X hanno spesso trovato un'ombra offuscata a foglia larga o segmentale intorno al lobo inferiore dei polmoni e la trama dei polmoni o dei bronchi può essere ispessita e infiltrata, simile alla polmonite bronchiale.
Nei pazienti con polmonite da citomegalovirus, la radiografia del torace e la TC sono comunemente osservate sia nei cambiamenti vetrosi che nei cambiamenti nodulari.
La cavità polmonare è una comune manifestazione di imaging delle malattie polmonari, in particolare la tubercolosi. Con il controllo della tubercolosi, la proporzione della cavità polmonare causata da altre malattie è ovviamente aumentata. Quando viene rilevata la cavità polmonare, dovrebbe essere controllata al più presto. Determinare la causa in modo da non causare diagnosi errate e maltrattamenti.
L'edema polmonare è stato offuscato e ingrandito negli esili durante l'esame radiografico.
La radiografia del torace mostra noduli isolati nel polmone: lesioni polmonari, radiografie del torace a raggi X sono ombre miliari diffuse o piccole nodulari, ma anche noduli reticolari, possono essere associate a linfoadenopatia ilare.
