sangue dal naso
Introduzione
introduzione L'espettorato nasale è uno dei sintomi clinici comuni, comunemente noto come sangue dal naso. Può essere causato da malattie nasali o da malattie sistemiche. Principalmente unilaterale, in alcuni casi può verificarsi sanguinamento nasale bilaterale. La quantità di sanguinamento varia, la luce è solo il sangue nell'espettorato, quello grave può causare shock emorragico, il sanguinamento nasale ripetuto può portare all'anemia. Sangue dal Qingdao dal naso, chiamato il naso. È una condizione comune Principalmente a causa di polmoni, stomaco, calore e calore del fegato, sangue forzato, in modo che il sangue trabocchi sulla strada libera, dalle narici fuori dal naso, ci sono anche un piccolo numero di insufficienza renale o carenza di qi. Il moccio è anche noto come espettorato. Quando la quantità di secrezione nasale è grande, viene anche chiamata seno nasale o espettorato nasale.
Patogeno
Causa della malattia
Esistono molte cause di secrezione nasale, che possono essere causate da malattie della cavità nasale stessa o da malattie nasali o sistemiche.
Causa locale
(1) Lesione nasale:
1 Trauma meccanico: come incidenti stradali, cadute, lesioni da pugilato e scavo del naso, sono cause comuni di secrezione nasale. 2 Lesioni barometriche: durante il volo ad alta quota e le immersioni, se la differenza di pressione tra l'interno e l'esterno del seno cambia improvvisamente troppo, i vasi sanguigni della mucosa nella cavità nasale e del seno si espandono e si rompono. 3 lesione da radioterapia: durante la radioterapia della testa e del collo e dopo la radioterapia, possono comparire naso, congestione e edema della mucosa nasale o spargimento epiteliale.
(2) Deviazione del setto nasale: si verifica principalmente in prossimità dell'epifisi o della colonna vertebrale ossea (protrusione circolare) o della superficie convessa del setto nasale, dove la mucosa è sottile e il flusso della corrente d'aria cambia qui, quindi la mucosa diventa secca. I vasi sanguigni si rompono e sanguinano. I pazienti con perforazione del setto nasale possono causare ripetute perdite nasali a causa della mucosa secca, dell'erosione e della secchezza del margine perforato.
(3) infiammazione nasale: 1 infiammazione nasale non specifica: rinosinusite acuta, rinite secca, rinite atrofica, ecc. Causano facilmente perdite nasali, la quantità di sanguinamento generalmente non è molto. 2 infezione specifica nasale: infezioni specifiche come la tubercolosi, il lupus, la sifilide, la lebbra e la difterite, dovute a erosione della mucosa, ulcere, granulazione, perforazione del setto nasale possono causare perdite nasali.
(4) tumori della cavità nasale, del seno e del rinofaringe: il più soggetto a secrezione nasale è l'emangioma del setto nasale, l'angiofibroma nasofaringeo, i polipi nasali emorragici e i tumori maligni del seno nasale. Una piccola quantità di sangue dal naso o sangue nell'espettorato è uno dei primi sintomi principali di tumori maligni.
(5) corpo estraneo nasale: comune nei bambini, sanguinamento nasale prevalentemente unilaterale, poiché il corpo estraneo nasale rimane nella cavità nasale per lungo tempo, può causare sanguinamento dell'erosione della mucosa nasale. I corpi estranei nasali degli animali, come le sanguisughe, possono causare sanguinamenti ripetuti massicci.
2. Cause sistemiche
(1) Malattie emorragiche e malattie del sangue: 1 struttura della parete vascolare e malattie da difetto funzionale: come telangiectasia emorragica ereditaria, carenza di vitamina C, porpora allergica, porpora vascolare indotta da farmaci, porpora vascolare infettiva Pseudoemofilia vascolare e simili. 2 il numero di piastrine o malattie disfunzionali: come porpora trombocitopenica primaria, trombocitopenia secondaria causata da varie cause. 3 disturbi del fattore di coagulazione: come vari tipi di emofilia, carenza di vitamina K e così via. 4 L'effetto anticoagulante del sangue è troppo forte: come un uso improprio di anticoagulanti, sostanze anticoagulanti come anti-fibrinogeno nella circolazione sanguigna o dissoluzione eccessiva o accelerata della fibrina, come la coagulazione intravascolare diffusa.
(2) Malattie infettive febbrili acute: sopra, influenza, febbre emorragica, scarlattina, malaria, morbillo e tifo. A causa di ipertermia, danno tossico vascolare, congestione della mucosa nasale, gonfiore e secchezza, con conseguente rottura capillare e sanguinamento. In circostanze normali, la quantità di sanguinamento è piccola, si verifica principalmente nel periodo della febbre e il sito del sanguinamento si trova principalmente nella parte anteriore della cavità nasale.
(3) malattie cardiovascolari: 1 ipertensione e arteriosclerosi: ipertensione e arteriosclerosi sono importanti cause di sanguinamento epigastrico nelle persone di mezza età e anziane, e l'arteriosclerosi è la base patologica. L'aumento della pressione sanguigna, specialmente in costipazione, forza eccessiva o agitazione emotiva, può causare la rottura dei vasi sanguigni nasali, causando sangue dal naso. Inoltre, starnuti, tosse, violenti massaggi nasali o nasali sono anche fattori che si ripetono e sono difficili da controllare. 2 aumento della pressione venosa: enfisema, cardiopatia polmonare, stenosi mitralica, lesioni al collo o mediastiniche e altre malattie, possono causare ipertensione vena cava superiore, le vene nasali e rinofaringhe di questi pazienti spesso rabbia e congestione Quando il paziente ha una tosse grave o altri incentivi, i vasi sanguigni possono rompersi e il sito sanguinante si trova nell'area di distribuzione della vena rinofaringea sulla narice posteriore.
(4) Altre malattie sistemiche: gravidanza, premenopausa, menopausa possono causare perdite nasali, che possono essere correlate all'aumentata fragilità capillare. I pazienti con patologie epatiche gravi possono causare perdite nasali a causa del disturbo del fattore di coagulazione del fegato. Uremic può anche causare russare. Il moccio può essere una delle prime manifestazioni della febbre reumatica.
Esaminare
ispezione
1. Anamnesi dettagliata e sanguinamento, confermare che il sanguinamento proviene dalla cavità nasale o dai tessuti adiacenti ed esclude l'emottisi e l'ematemesi.
2. Determinare il sito sanguinante, combinato con endoscopia anteriore, endoscopica o TC, esame MRI per determinare il sito sanguinante.
3. L'esame di routine del sangue è essenziale per i pazienti con grave perdita di sangue e sospetta malattia del sangue. La coagulazione è richiesta nei pazienti con farmaci anticoagulanti e sospetti disturbi della coagulazione.
4. Stimare la quantità di sanguinamento, valutare le condizioni circolatorie attuali del paziente, se vi è shock emorragico e la modalità necessaria deve essere consultata con il dipartimento competente. In base alle condizioni di ciascun sanguinamento e al numero di episodi, la pressione sanguigna del paziente, il polso, le condizioni generali e gli esami di laboratorio per determinare in modo completo la quantità di sanguinamento. Quando la perdita di sangue raggiunge i 500 ml, possono verificarsi sintomi come vertigini, sete, affaticamento e pallore. Quando la perdita di sangue raggiunge da 500 a 1000 ml, possono verificarsi sudorazione, calo della pressione sanguigna, frequenza del polso e debolezza. Se la pressione sistolica è inferiore a 80 mmHg, indica che il volume del sangue ha perso circa 1/4.
5. Indagare sulle malattie sistemiche.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
1. emottisi
Dopo l'emorragia della laringe, della trachea, dei bronchi e dei polmoni, il sangue viene escreto in bocca, cosa comune nella tubercolosi, nelle bronchiectasie, nel cancro ai polmoni, nell'ascesso polmonare e nella congestione polmonare causata da malattie cardiache. Può essere identificato in base all'anamnesi passata del paziente, ai segni fisici e all'esame ausiliario.
2. Ematemesi
L'ematemesi è una delle principali manifestazioni di sanguinamento del tratto gastrointestinale superiore: quando una grande quantità di ematemesi, il sangue può fuoriuscire dalla bocca e dalla cavità nasale, spesso accompagnato da altri sintomi di malattie del tratto digestivo, l'esame di tutto il corpo può avere segni positivi e può essere identificato.
