emottisi con febbre
Introduzione
introduzione L'emottisi si riferisce al sanguinamento degli organi respiratori sotto la gola L'emottisi viene scaricata dalla cavità orale mediante tosse. In primo luogo, la cavità orale, il faringeo e il sanguinamento nasale devono essere differenziati dalla cavità orale e dal sanguinamento faringeo. La maggior parte del sanguinamento nasale si verifica dalle narici anteriori ed è spesso più facile diagnosticare l'emorragia nel setto anteriore e posteriore. A volte la quantità di sanguinamento nella parte posteriore della cavità nasale è maggiore, può essere diagnosticata erroneamente come emottisi. Se si utilizza la rinofaringoscopia per vedere il sangue che scorre dalla narice posteriore lungo la parete faringea, è possibile confermare la diagnosi. Un gran numero di emottisi deve essere differenziato dall'ematemesi (sanguinamento del tratto gastrointestinale superiore) Il primo ha spesso una storia di tubercolosi, bronchiectasie, cancro ai polmoni, malattie cardiache, ecc. Prima dell'emorragia ci sono tosse, prurito alla gola, senso di oppressione al torace e il sangue è rosso vivo, mescolato con schiuma. Generalmente non ci sono feci simili a catrame; quest'ultima ha spesso una storia di ulcera peptica e cirrosi. Prima dell'emorragia, ci sono sintomi come disagio nella parte superiore dell'addome, nausea e vomito. Il sangue del vomito è di colore nero brunastro o rosso scuro, a volte rosso vivo, mescolato con residui di cibo, succo gastrico e feci simili a catrame, che possono durare per diversi giorni dopo l'interruzione dell'ematemesi.
Patogeno
Causa della malattia
Sebbene vari metodi di esame siano stati applicati a pazienti con emottisi, dal 5% al 15% dei pazienti ha emottisi poco chiara, che si chiama emottisi occulta. L'emottisi occulta parziale può essere causata da lesioni come ulcere non specifiche tracheali e bronchiali, vene varicose, adenomi precoci, calcoli bronchiali e bronchiectasie lievi.
1. Le malattie bronchiali comuni includono bronchiectasie (tubercolosi o non tubercolosi), bronchite cronica, tubercolosi endobronchiale e carcinoma bronchiale (carcinoma polmonare primario). Meno comuni sono il bronchoma benigno, i calcoli intrabronchiali, le ulcere bronchiali non specifiche.
2, le malattie polmonari sono la tubercolosi polmonare comune, la polmonite, l'ascesso polmonare, ecc., Meno comuni sono la stasi del sangue polmonare, l'infarto polmonare, la metastasi tumorale maligna, la cisti polmonare, la malattia fungina polmonare, la paragonimiasi. La tubercolosi è una delle cause più comuni di emottisi.
3, la malattia cardiovascolare è più comune è l'emottisi causata da stenosi mitralica. L'emottisi può verificarsi anche in alcune malattie cardiache congenite come difetto del setto atriale, dotto arterioso pervio e altri ipertensione polmonare.
4, altre malattie del sangue (come porpora trombocitopenica, leucemia, emofilia, ecc.); Malattie infettive acute (come la leptospirosi emorragica polmonare, febbre emorragica epidemica, ecc.); Malattie del tessuto connettivo (come arterie multiple nodulari) Infiammazione); endometriosi e simili.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Test intradermico di tubercolina di Mycobacterium tuberculosis detect gene gene (PCR) regression thermocoil (BR) thermocoil (BR)
Manifestazioni cliniche:
1. La quantità di emottisi:
Piccola quantità di emottisi: emottisi giornaliera entro 100 ml;
Quantità moderata di emottisi: emottisi giornaliera 100 ~ 500 ml;
Un gran numero di emottisi: emottisi giornaliera superiore a 500 ml o emottisi 300 ~ 500 ml, osservata nella tubercolosi, nell'espansione dei rami e nell'ascesso polmonare cronico (erosione vascolare e rottura).
2. Segni:
I polmoni dovrebbero essere esaminati in dettaglio. Quando l'esame radiografico del torace non è stato eseguito, al fine di liberare il sito sanguinante il più presto possibile, può essere utilizzato il metodo di percussione.Ad esempio, quando inizia l'emottisi, il suono respiratorio di un lato del polmone è indebolito o (e) il soffio è presente e il suono respiratorio del campo polmonare controlaterale è buono, spesso stimolante. L'emorragia è da questa parte. L'esame fisico può anche supportare alcune diagnosi specifiche, come il soffio diastolico mitrale che aiuta la diagnosi di cardiopatia reumatica; suoni sibilanti nel polmone e nei bronchi limitati, spesso suggerendo lesioni bronchiali, come il cancro ai polmoni o corpi estranei Il soffio vascolare nel campo polmonare supporta la malformazione artero-venosa; il dito del club è più comune nel carcinoma polmonare, bronchiectasie e ascesso polmonare; i linfonodi sopraclaveari e anteriori scaleni sono gonfi e supportano il cancro metastatico.
controllare:
1. L'esame di routine dell'ematuria, l'esame del meccanismo di coagulazione del sangue, i bacilli acido-resistenti nell'espettorato, le cellule tumorali, le uova premature dei polmoni, la cultura comune dell'espettorato e la coltura fungina, ecc., Aiutano molto a determinare la causa dell'emottisi.
2. Esame radiografico: la radiografia del torace deve essere eseguita per ciascuna emottisi.Se necessario, eseguire la fotografia anteriore e laterale anteriore e laterale, il riposo e la fotografia TC.
3. Broncoscopia.
4. Elettrocardiogramma.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
La malattia primaria dell'emottisi deve essere identificata in base ai sintomi associati all'emottisi:
1, con febbre, può essere visto in tubercolosi, polmonite, ascesso polmonare, leptospirosi emorragica polmonare, febbre emorragica epidemica, cancro bronchiale.
2, con dolore toracico, può essere visto in polmonite lobare, infarto polmonare, tubercolosi, cancro bronchiale.
3, con tosse, può essere visto nel carcinoma bronchiale, polmonite micoplasmatica.
4, con sanguinamento della pelle e delle mucose, prestare attenzione a leptospirosi, febbre emorragica epidemica, malattie del sangue, malattie del tessuto connettivo.
5, con ittero, prestare attenzione a leptospirosi, polmonite lobare, infarto polmonare e così via.
Identificazione clinica del colore:
Il colore dell'emottisi è utile per la diagnosi delle malattie cliniche: l'espettorato schiumoso rosa suggerisce l'insufficienza cardiaca acuta sinistra (nota anche come edema polmonare); l'emottisi da bronchiectasie è di colore rosso vivo; l'emottisi polmonare lobare tipica è color ruggine; Spesso sangue rosso scuro: l'emottisi non è di colore rosso vivo quando la stenosi mitralica si combina con la congestione polmonare, ma è generalmente di colore rosso scuro.
