disfunzione ovarica
Introduzione
introduzione La disfunzione ovarica è caratterizzata da insufficienza ovarica precoce. Definizione di insufficienza ovarica precoce: il fenomeno della disfunzione ovarica nelle donne prima dei 40 anni, noto come insufficienza ovarica precoce. L'incidenza del POF rappresenta l'1-3% delle donne adulte. L'insufficienza ovarica precoce significa che le donne hanno avuto un ciclo mestruale naturale e l'atrofia ovarica continua ad amenorrea prima dei 35 anni. Allo stesso tempo, le manifestazioni cliniche di retrazione sessuale secondaria, febbre facciale, disturbi, irritabilità e altri sintomi della menopausa; di solito facili da catturare, livelli elevati di ormone stimolante il follicolo del sangue, fino a 40 unità, equivalenti al livello delle donne in postmenopausa; e sangue I livelli di estradiolo erano significativamente più bassi. L'esame ginecologico ha mostrato una significativa atrofia dei genitali e la mucosa vaginale era sottile e congestionata. È stata eseguita la biopsia ovarica sulla laparotomia, è stata osservata l'atrofia ovarica Al microscopio, la corteccia ovarica è risultata essere tessuto fibroso e non erano visibili follicoli come i follicoli primordiali.
Patogeno
Causa della malattia
1. Fattori immunitari: circa il 20%, gli anticorpi ovarici possono essere rilevati nel sangue, tali pazienti spesso associati ad altre malattie autoimmuni come il lupus eritematoso, l'artrite reumatoide, la mancanza di un enzima nel corpo congenito.
2. Fattori citogenetici: meno cellule germinali congenite, atresia follicolare accelerata, cromosoma X anormale, il 10% dei pazienti ha una storia familiare.
3. Fattori fisici: come chirurgia, chemioterapia, infezione, ecc. Portano a difetti nella secrezione di gonadotropina o difetti del recettore o della gonadotropina.
4. Invecchiamento precoce dell'ovaio idiopatico: pazienti senza causa chiara, cromosomi normali, livelli ematici di FSH (ormone follicolo-stimolante), aumento dell'LH (ormone luteinizzante), E2 (estrogeno) basso, PRL (prolattina) è normale. I pazienti non solo mancano di estrogeni, ma hanno anche una secrezione di androgeni ovarica insufficiente o lievi difetti nella capacità della ghiandola surrenale di produrre steroidi.La laparoscopia vede spesso piccole ovaie o ovaie atrofiche.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Esame di routine ovarico laparoscopico ginecologico ormonale luteinizzante test di funzionalità ovarica
Esame di laboratorio: E2 <5g / L, FSH> 13 / L, LH> 301u / L, PRL normale, T <5ng / dl possono essere identificati mediante test di stimolazione ipofisaria e gli anticorpi possono essere determinati con il metodo ELIS. Può identificare l'esistenza di problemi autoimmuni.
Altri esami: laparoscopia, esame del muco cervicale.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Esame di laboratorio del test di elettroimmunoluminescenza per E213 / L, LH> 301u / L, PRL normale e insufficienza ovarica precoce.
1. Gonadi non sviluppate, amenorrea primaria, displasia gonadica, menarca ritardato o mestruazioni irregolari.
2. Lo sviluppo delle gonadi è secondario alla sterilità e, dopo alcuni anni, le mestruazioni sono gradualmente rare fino all'amenorrea.
3. Ovulazione, il POF tipico presenta vampate di calore, prestazioni ipogonadiche, come sudorazioni notturne, costipazione, perdita di capelli, secchezza vaginale, dolore sessuale, riduzione del desiderio sessuale, ipotiroidismo, infezione del tratto urinario.
