ileo paralitico
Introduzione
introduzione Conosciuta anche come paralisi intestinale non dinamica, influisce sull'equilibrio del sistema nervoso autonomo intestinale per vari motivi o influenza la conduzione nervosa locale nell'intestino o influenza la contrazione della muscolatura liscia dell'intestino, in modo che la dilatazione del tubo intestinale e la peristalsi scompaiano e l'intestino non possa essere Il contenuto viene spostato in avanti e causato. Come per l'ostruzione intestinale meccanica, l'ileo paralitico arresta anche il movimento del contenuto intestinale nell'intestino. Tuttavia, a differenza dell'ostruzione meccanica intestinale, l'ostruzione dell'ileo paralitico è significativa e non vi è alcuna manifestazione di peristalsi come la colica parossistica, al contrario la peristalsi intestinale è indebolita o scomparsa e raramente causa perforazione intestinale.
Patogeno
Causa della malattia
Cause dell'ileo paralitico: secondaria a grave infezione intra-addominale, emorragia retroperitoneale, chirurgia addominale maggiore o formazione di coaguli di sangue intra-addominale per bloccare l'afflusso di sangue intestinale, aterosclerosi o arteria intestinale o lesione venosa E i disturbi intestinali dell'apporto di sangue. Malattie extraintestinali come insufficienza renale, polmonite, funzionalità tiroidea toracica, sanguinamento intestinale, colica ureterale, ecc. Possono causare o elettroliti nel sangue anormali (come ipocalcemia o ipercalcemia, ipopotassiemia, basso contenuto di sodio), Ci sono altri farmaci per altri motivi. Ci sono spesso vari gradi di paralisi intestinale tra le 24 e le 72 ore dopo l'intervento chirurgico addominale.
1. Stimolazione meccanica durante la chirurgia addominale: durante l'operazione, la funzione peristaltica del paziente viene temporaneamente persa a causa della stimolazione dell'intestino e del suo mesentere, oppure c'è una peristalsi non coordinata nella parete intestinale, ma nessun contenuto intestinale viene spinto. Al momento del ritmo, il paziente ha spesso flatulenza addominale dopo l'intervento chirurgico e talvolta dolore addominale. Generalmente, il ritmo della peristalsi intestinale ritorna normale dopo 2 o 3 giorni dopo l'intervento chirurgico, e il gas e il fluido intestinale possono essere facilmente espulsi dal corpo e scompaiono anche la distensione addominale e il dolore addominale.
2. Infiammazione nella cavità addominale: la peritonite causata da varie cause, in particolare la peritonite diffusa, si verifica spesso nella paralisi intestinale e persino nella distensione addominale.
3. Stimolazione neuroreflessiva: la paralisi intestinale riflessa può verificarsi dopo una varietà di dolori strangolanti, come colica renale, colica biliare, colica con torsione retinica, torsione della cisti ovarica e strangolamento del cordone spermatico.
4. Lesioni al torace e all'addome o al nervo spinale: possono causare versamento intestinale ed espansione addominale.
5. Lesioni retroperitoneali: come l'infezione da tumori sanguinanti può anche causare vari gradi di paralisi intestinale.
6. Lesioni mesenteriche: come occlusione vascolare mesenterica, tumore, torsione, ecc. Possono causare paralisi intestinale a causa della conduzione dell'impulso nervoso alla parete intestinale.
7. Altri: come l'anestesia eterica a lungo termine, la fissazione eccessiva del giubbotto di gesso e le infezioni in altre parti dell'addome come polmonite, meningite o varie sepsi possono occasionalmente causare paralisi intestinale riflessa.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Esame TC di angiografia
Esame radiografico
(1) Film normale addominale: il film normale addominale mostrava: 1 Lo stomaco, l'intestino tenue e il colon erano gonfiati con espansione da lieve a grave. Il gonfiamento intestinale può essere leggero e pesante e l'inflazione del colon è per lo più significativa, spesso manifestata come un palloncino colonico peritoneale. La posizione eretta è più evidente nel colon del fegato e della milza, mentre il gas nella posizione sdraiata è più comune nel colon trasverso e nel colon sigmoideo. L'intestino tenue è distribuito nell'addome medio all'interno della cornice del colon. Quando l'identificazione è difficile, la fluoroscopia laterale è vista nell'addome anteriore. Quando l'espansione è pesante, la fistola intestinale è continua in forma tubolare. Quando l'espansione è leggera, è un intestino gonfiabile diviso. 2 Nell'addome in piedi un film piatto, lo stomaco divergente, l'intestino tenue e il colon hanno livelli di liquido diversi e il livello del liquido può essere diverso e il livello del liquido è stazionario. Generalmente, il numero di livelli liquidi è inferiore a quello dell'ostruzione meccanica intestinale. 3 Le feci del colon, che si tratti di una pasta granulare o di una massa fecale di feci, sono un segno affidabile per confermare il colon. 4 la peritonite acuta spesso appare nel film addominale del segno di versamento addominale, i casi gravi possono anche apparire offuscati nella linea di grasso addominale. 5 La parete intestinale è ispessita da edema e congestione e c'è persino un segno di versamento pleurico nel movimento trasversale.
(2) Angiografia gastrointestinale: 60% dei mesoti 60% per via orale o per via gastrica. A causa dell'effetto stimolante della soluzione di iodio ipertonico sul tratto intestinale, la quantità di liquido nell'intestino può essere aumentata e viene promossa la motilità gastrointestinale. Quando l'ileo paralitico è più leggero, dopo 3-6 ore dall'assunzione del farmaco, lo iodio può penetrare nel colon e l'ostruzione meccanica del tratto intestinale dell'intestino tenue è più grave e l'agente di contrasto può anche scendere molto lentamente. Dopo ~ 6h, rimase ancora nello stomaco e nel duodeno e nel digiuno superiore.
TAC
Le immagini hanno mostrato che lo stomaco e il colon dell'intestino tenue erano gonfiati e che i cambiamenti del colon erano più evidenti. Il livello del liquido era visibile. Rispetto all'ostruzione intestinale meccanica, l'ostruzione intestinale dinamica era estesa ma meno grave. La causa dell'ostruzione intestinale dinamica era complicata ad eccezione dell'intra-addominale Oltre alla lesione, le lesioni della parete addominale possono anche causare gonfiore intestinale riflesso. L'espansione gonfiata dell'intestino dei pazienti con un trattamento migliorato è gradualmente diminuita. Se combinato con edema della parete intestinale, ascite pneumoperitoneo e altre manifestazioni di peritonite, continuare a osservare la causa primaria per fornire un trattamento clinico.
MRI
Esistono pochi report sulle applicazioni MRI. La tabella mostra l'espansione generale di gas, fluido e piano gas-liquido nello stomaco, nel duodeno, nell'intestino tenue e nel colon.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
La malattia dovrebbe essere differenziata dall'ostruzione intestinale meccanica. Quest'ultimo è spesso associato a malattie come l'ostruzione intestinale, la malformazione congenita dell'intestino tenue e la compressione extraintestinale.Le manifestazioni cliniche sono crampi addominali parossistici e l'auscultazione dei suoni intestinali è iperattiva; mentre l'ostruzione intestinale paralitica è per lo più dolore persistente. , nessun attacco di colica, i suoni intestinali sono indeboliti o scomparsi. Esame a raggi X, la dimensione del rivestimento gonfiabile dell'intestino quando l'ostruzione intestinale meccanica è diversa, l'ostruzione intestinale paralizzata può essere vista nell'inflazione del tratto gastrointestinale, la dimensione della fistola intestinale gonfiabile dell'intestino tenue è più coerente.
