aumento della pressione intracranica
Introduzione
introduzione La normale pressione intracranica negli adulti è compresa tra 0,8 e 1,8 kPa e i bambini tra 0,5 e 1 kPa. L'aumento della pressione intracranica significa che la pressione generata dal contenuto della cavità cranica sulla parete cranica supera l'intervallo normale, cioè la posizione laterale del paziente viene utilizzata per la puntura lombare e la pressione idrostatica del fluido cerebrospinale supera 2 kPa. L'ipertensione cranica non è solo una sindrome molto comune in neurochirurgia, ma è anche comune in altri soggetti.
Patogeno
Causa della malattia
Ci sono molte ragioni per causare l'ipertensione e le seguenti sono comuni:
(A) lesione craniocerebrale: a causa della rottura vascolare intracranica per formare un ematoma, contusione cerebrale e lacerazione causate da edema cerebrale, emorragia subaracnoidea traumatica, la coagulazione del coagulo causata da coaguli di sangue, ecc., Può portare ad alta pressione sanguigna.
(B) tumori intracranici: circa l'80% dei pazienti con prestazioni di ipertensione endocranica, in generale, maggiore è il tumore, più evidente è l'ipertensione endocranica; ma il tumore si trova nel ventricolo e nella linea mediana, sebbene il volume non sia grande, a causa dell'energia Si verifica idrocefalo ostruttivo, ma c'è una significativa ipertensione endocranica.
(C) infezione intracranica: meningite, ascesso cerebrale e così via.
(4) Malattie cerebrovascolari: tra cui emorragia cerebrale, emorragia subaracnoidea, encefalopatia ipertensiva, trombosi dell'arteria carotide interna ed embolia cerebrale.
(5) Edema cerebrale: un'importante causa di aumento della pressione intracranica Oltre alle malattie del cervello, le seguenti malattie sistemiche possono anche produrre vari gradi di edema cerebrale: a. Encefalopatia tossica causata da infezione batterica; b. Acidosi , uremia, coma epatico, disfunzione cardiaca, ecc .; c. pazienti in coma con ostruzione respiratoria, asfissia, arresto cardiaco, avvelenamento da monossido di carbonio ed encefalopatia ipossica (stato epilettico), ecc., possono portare a ipossia cerebrale e cervello secondario Edema, che causa un aumento della pressione intracranica.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Angiografia cerebrale, TC cerebrale, risonanza magnetica cerebrale, ELETTROENCEFALOGRAMMA, imaging delle funzioni cerebrali
(A) il mal di testa è il sintomo più comune dell'ipertensione endocranica, caratterizzato da un aggravamento progressivo o parossistico, evidente quando ci si alza presto al mattino o può svegliarsi di notte. Il mal di testa si trova di solito negli occhi e nella fronte e le lesioni della fossa posteriore si trovano principalmente nel collo. È spesso esacerbato quando forzato da tosse o starnuti. Le suture craniche dei bambini non sono chiuse o chiuse ermeticamente Quando la pressione intracranica aumenta, l'allargamento della sutura può alleviare la pressione intracranica, quindi il mal di testa non è evidente o non appare.
(B) il vomito è caratterizzato da vomito a getto, spesso in caso di forte mal di testa, il mal di testa può essere temporaneamente alleviato dopo il vomito. Generalmente non correlato alla dieta, quindi il vomito per ragioni sconosciute, specialmente nei bambini, dovrebbe considerare l'ipertensione cranica.
(C) papilledema è uno dei segni oggettivi importanti dell'ipertensione endocranica. L'ipertensione endocranica acuta è rara e oltre il 70% dei pazienti con ipertensione endocranica cronica come i tumori cerebrali presenta papilledema. La maggior parte sono bilaterali, ma il grado di edema su entrambi i lati non è necessariamente uguale. L'inizio non influisce sulla vista, con aumento di papilledema, atrofia ottica secondaria, perdita della vista e gradualmente cieco.
(4) Altri pazienti con aumento della pressione intracranica possono presentare paralisi nervosa, diplopia, espettorato nero, ritardo mentale, apatia, ipertensione e polso lento.I bambini con ipertensione cranica hanno spesso circonferenza cranica allargata, separazione della sutura cranica e vena del cuoio capelluto. Espansione, aumento della tensione nella parte anteriore della porta tozza, ecc.
Il volume cranico aumenta o il percorso di circolazione del liquido cerebrospinale viene bloccato, causando idrocefalo ostruttivo e aumentando la pressione intracranica. I segni radiografici di base sono:
Allargamento della testa dei bambini, allargamento del cardias, separazione delle suture craniche, assottigliamento del cranio e aumento del giro cerebrale; gli adulti sono principalmente sella e ossa della sella con sella e ossa della sella sfocate o scomparse.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Diagnosi differenziale di aumento della pressione intracranica:
1. Sindrome da pressione intracranica alta: la sindrome da pressione intracranica alta è una sindrome comune in neurologia. Si riferisce alla pressione nella cavità cranica, cioè all'aumento della pressione intracerebrale. Generalmente, la pressione intracranica è comunemente espressa dalla pressione del fluido cerebrospinale nello spazio subaracnoideo. Clinicamente, mal di testa, vomito e papilledema sono le caratteristiche principali. La pressione intracranica normale si riferisce alla pressione misurata dalla puntura lombare di una persona normale in posizione orizzontale: 0,78-1,76 kPa (80-180 mm H2O) per adulti normali e 0,49-0,98 kPa (50-100 mm H2O) per bambini. Se la pressione supera 1,96 kPa (200 mmH2O), si ritiene generalmente che la pressione intracranica sia aumentata.
2, aumento della pressione intracranica: le persone normali hanno una certa pressione nel cranio, chiamata pressione intracranica (indicata come pressione intracranica), di solito si riferisce alla posizione orizzontale, il corpo è rilassato, la puntura lombare è collegata a un certo diametro interno del tubo La pressione viene misurata ed è quindi esattamente chiamata pressione del fluido cerebrospinale. Nella posizione laterale, quando la pressione media del liquido cerebrospinale di un adulto supera 1,96 kPa (equivalente a una colonna d'acqua di 200 mm), si parla di un aumento della pressione intracranica. L'aumento della pressione intracranica è un gruppo di sindromi comuni a molte malattie comuni nella pratica clinica.
