bassa pressione del polso
Introduzione
introduzione La pressione sanguigna si riferisce alla pressione sulle pareti laterali dei vasi sanguigni quando scorre il sangue. La pressione sanguigna è divisa in pressione sistolica e diastolica e la differenza tra pressione sistolica e pressione diastolica si chiama "differenza di pressione del polso". Ad esempio, la pressione arteriosa sistolica è di 120 mm Hg, la pressione diastolica di 80 mm Hg e la differenza di pressione del polso è di 40 mm Hg. In circostanze normali, la differenza di pressione del polso della persona normale è di 30-40 mmHg, se la differenza di pressione del polso è inferiore a 30mmHg, è possibile determinare che la differenza di pressione del polso è piccola. La differenza di pressione del polso è troppo bassa per essere vista in pazienti con ipertensione precoce. La riduzione della pressione del polso è comune: bassa pressione sanguigna, versamento pericardico, grave stenosi mitralica, grave insufficienza cardiaca e altre malattie.
Patogeno
Causa della malattia
A causa della maggiore eccitabilità simpatica del paziente, i piccoli vasi sanguigni in tutto il corpo sono paralizzati, quindi la pressione sistolica non è alta, la pressione diastolica è relativamente aumentata e la differenza di pressione del polso è piccola. La differenza di pressione del polso è piccola fisiologica e patologica, i fattori fisiologici sono generalmente dovuti a debolezza e debolezza fisica, fattori patologici come infarto del miocardio, insufficienza cardiaca, stenosi pericardica, stenosi aortica, versamento pericardico, contrazione Pericardite stretta, grave stenosi mitralica, grave insufficienza cardiaca, insufficienza circolatoria periferica, shock, ecc.
Si ritiene generalmente che l'aterosclerosi aortica e altre grandi aterosclerosi, la ridotta elasticità e l'estensibilità della parete arteriosa, siano causate dall'aumento della pressione sanguigna nella semplice fase sistolica. La rigidità dell'aorta fa sì che l'onda di pressione si rifletta più velocemente, facendo avanzare la sovrapposizione delle onde riflesse alla fase sistolica, dando luogo a un'onda di pressione sistolica più elevata. Quando diastolica, l'aorta non ha una retrazione elastica sufficiente per mantenere la pressione diastolica, il che fa diminuire la pressione diastolica e aumenta la differenza di pressione del polso. Le malattie comuni sono: ipertensione essenziale, rigurgito aortico, sclerosi aortica, ipertiroidismo, anemia grave, cardiopatia reumatica, cardiopatia sifilitica, cardiopatia congenita parziale e cardiopatia ipertensiva, batteri Endocardite e simili.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Monitoraggio ambulatoriale della pressione arteriosa (ABPM)
Misurando la pressione del polso, se la differenza della pressione del polso è inferiore a 30 mmHg, è possibile determinare che la differenza della pressione del polso è piccola, se si desidera diagnosticare la malattia, è necessario controllare il corpo, il rilevamento dello strumento, per ulteriori diagnosi.
Le misurazioni indirette vengono utilizzate per la misurazione della pressione arteriosa umana, di solito utilizzando il test inventato dal medico russo N. Korotkov. Il dispositivo è costituito da un bracciale gonfiabile e un manometro collegato ad esso e la manica è legata al soggetto. La parte superiore del braccio, quindi pompando per bloccare il flusso sanguigno dell'arteria brachiale, rilascia lentamente l'aria all'interno del bracciale, usando lo stetoscopio posizionato sull'arteria radiale può essere sentito quando la pressione del bracciale è appena inferiore alla pressione sanguigna brachiale, il flusso sanguigno è appiattito Il suono vibrazionale causato dalla turbolenza nelle arterie (Krottkov, indicato come suono di Coriolis) viene utilizzato per determinare la massima pressione durante la sistole, chiamata pressione arteriosa sistolica. Continua a sgonfiare, il suono di Coriolis aumenta e la lettura della pressione sanguigna misurata quando il suono diventa basso e lungo è equivalente alla pressione sanguigna più bassa al momento della diastole, chiamata pressione diastolica, quando la deflazione nella cuffia è inferiore alla pressione diastolica. Allo stesso tempo, il sangue scorre uniformemente attraverso i vasi sanguigni senza ostacoli e il suono di Coriolis scompare.
Poiché il peso specifico del mercurio è troppo grande, è difficile che il manometro a mercurio rifletta in modo accurato e rapido i cambiamenti istantanei della pressione sanguigna in ogni fase del battito cardiaco, pertanto è possibile utilizzare vari manometri a membrana sensibile per misurare accuratamente la contrazione e la pressione diastolica. Negli ultimi anni sono stati utilizzati vari trasduttori in combinazione con un oscilloscopio per misurare in modo più sensibile la pressione sanguigna.
Autorità nazionali rilasciate: pressione sanguigna normale: pressione arteriosa sistolica <130mmHg, pressione arteriosa diastolica <85mmHg, pressione arteriosa ideale: pressione arteriosa sistolica <120mmHg, pressione arteriosa diastolica <80mmHg.
(1) Esame radiografico: il cuore sinistro è rotondo e il cuore non è grande. Stenosi aortica comune e calcificazione aortica. In assenza di calcificazione nella valvola aortica adulta, non vi è generalmente una stenosi aortica grave. Nell'insufficienza cardiaca, il ventricolo sinistro è ovviamente ingrandito e l'atrio sinistro è ingrandito, l'arteria polmonare è prominente, la vena polmonare è allargata e si vedono i segni di stasi del sangue polmonare.
(2) Esame dell'elettrocardiogramma: l'elettrocardiogramma dei pazienti con stenosi aortica lieve può essere normale. Grave ipertrofia ventricolare sinistra e tensione. L'aumento della depressione del segmento ST e l'inversione dell'onda T suggeriscono che l'ipertrofia ventricolare sta progredendo. Le prestazioni dell'allargamento atriale sinistro sono più comuni. Quando la calcificazione della valvola aortica è grave, si possono vedere blocchi del ramo anteriore sinistro e altri vari gradi di blocco del ramo atrioventricolare o del fascio.
(3) Ecocardiografia: l'ecografia in modalità M mostrava un ispessimento della valvola aortica, l'ampiezza dell'attività era ridotta e l'intervallo di apertura era inferiore a 18 mm. Il potenziamento del punto di luce riflessa dei foglietti suggeriva calcificazione valvolare. Dilatazione della radice aortica, parete posteriore del ventricolo sinistro e ipertrofia della simmetria del setto ventricolare. Sull'ecocardiogramma bidimensionale, la fase sistolica della valvola aortica mostrava un movimento tangenziale concentrico e poteva identificare malformazioni valvolari congenite. L'ecografia Doppler mostra un flusso sanguigno lento e decrescente attraverso la valvola aortica e può calcolare il gradiente di pressione transvalvolare massimo.
(D) cateterismo cardiaco sinistro: misurazione diretta della pressione atriale sinistra, ventricolare sinistra e aortica. La pressione sanguigna sistolica ventricolare sinistra è aumentata, la pressione sanguigna sistolica aortica è diminuita e il gradiente di pressione è aumentato con il peggioramento della stenosi della valvola aortica. La curva di pressione dell'atrio sinistro contratta era un'onda alta. Dovrebbe essere preso in considerazione nei seguenti casi: giovani pazienti con stenosi aortica congenita, sebbene asintomatici, ma devono comprendere il grado di ostruzione del deflusso ventricolare sinistro; sospetta ostruzione del deflusso ventricolare sinistro anziché cause della valvola; per distinguere la stenosi aortica Sia in combinazione con la malattia coronarica, l'angiografia coronarica deve essere eseguita contemporaneamente; malattia multivalvolare prima dell'intervento chirurgico.
La differenza di pressione del polso per nessun disagio è piccola e non è necessario essere troppo attenti perché non ha molta influenza sulla salute.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Diagnosi differenziale:
Esistono molte malattie che causano una piccola differenza di pressione del polso ed è generalmente necessario identificare:
Quando la differenza di pressione del polso è significativamente ridotta, se non viene trovata una chiara causa, dovrebbe essere considerata una diminuzione della pressione arteriosa costituzionale (principalmente pressione arteriosa sistolica). Per trattare l'ipotensione costituzionale, oltre a migliorare la forma fisica e una corretta alimentazione, è anche necessario prevenire vertigini o cadute in piedi. Può essere trattato con farmaci come l'orizanolo e le vitamine che regolano l'azione dei nervi autonomi.
Le seguenti malattie richiedono un'ulteriore diagnosi:
1 infarto miocardico
In base alle manifestazioni cliniche tipiche, ai cambiamenti caratteristici dell'ECG e ai test di laboratorio, non è difficile diagnosticare la malattia. Un paziente indolore è più difficile da diagnosticare. Tutti i pazienti anziani hanno improvvisamente shock, grave aritmia, insufficienza cardiaca, dolore o vomito nella parte superiore dell'addome e la causa è sconosciuta, oppure l'ipertensione originale e un improvviso calo della pressione sanguigna e nessuna causa può essere trovata, lo shock si è verificato dopo l'intervento chirurgico ma è stato escluso Per ragioni come l'emorragia, deve essere presa in considerazione la possibilità di infarto del miocardio. Inoltre, i pazienti anziani presentano oppressione toracica o dolore toracico più pesanti e di più lunga durata. Anche se non vi è alcun cambiamento caratteristico nell'ECG, deve essere presa in considerazione la possibilità di questa malattia. Tutti devono essere trattati in base all'infarto miocardico acuto e l'osservazione dell'elettrocardiogramma e il dosaggio sierico degli enzimi miocardici devono essere ripetuti in un breve periodo di tempo per determinare la diagnosi.
2 stenosi aortica
(1) Esame radiografico: il cuore sinistro è rotondo e il cuore non è grande. Stenosi aortica comune e calcificazione aortica. In assenza di calcificazione nella valvola aortica adulta, non vi è generalmente una stenosi aortica grave. Nell'insufficienza cardiaca, il ventricolo sinistro è ovviamente ingrandito e l'atrio sinistro è ingrandito, l'arteria polmonare è prominente, la vena polmonare è allargata e si vedono i segni di stasi del sangue polmonare.
(2) Esame dell'elettrocardiogramma: l'elettrocardiogramma dei pazienti con stenosi aortica lieve può essere normale. Grave ipertrofia ventricolare sinistra e tensione. L'aumento della depressione del segmento ST e l'inversione dell'onda T suggeriscono che l'ipertrofia ventricolare sta progredendo. Le prestazioni dell'allargamento atriale sinistro sono più comuni. Quando la calcificazione della valvola aortica è grave, si possono vedere blocchi del ramo anteriore sinistro e altri vari gradi di blocco del ramo atrioventricolare o del fascio.
(3) Ecocardiografia: l'ecografia in modalità M mostrava un ispessimento della valvola aortica, l'ampiezza dell'attività era ridotta e l'intervallo di apertura era inferiore a 18 mm. Il potenziamento del punto di luce riflessa dei foglietti suggeriva calcificazione valvolare. Dilatazione della radice aortica, parete posteriore del ventricolo sinistro e ipertrofia della simmetria del setto ventricolare. Sull'ecocardiogramma bidimensionale, la fase sistolica della valvola aortica mostrava un movimento tangenziale concentrico e poteva identificare malformazioni valvolari congenite. L'ecografia Doppler mostra un flusso sanguigno lento e decrescente attraverso la valvola aortica e può calcolare il gradiente di pressione transvalvolare massimo.
(D) cateterismo cardiaco sinistro: misurazione diretta della pressione atriale sinistra, ventricolare sinistra e aortica. La pressione sanguigna sistolica ventricolare sinistra è aumentata, la pressione sanguigna sistolica aortica è diminuita e il gradiente di pressione è aumentato con il peggioramento della stenosi della valvola aortica. La curva di pressione dell'atrio sinistro contratta era un'onda alta. Dovrebbe essere preso in considerazione nei seguenti casi: giovani pazienti con stenosi aortica congenita, sebbene asintomatici, ma devono comprendere il grado di ostruzione del deflusso ventricolare sinistro; sospetta ostruzione del deflusso ventricolare sinistro anziché cause della valvola; per distinguere la stenosi aortica Sia in combinazione con la malattia coronarica, l'angiografia coronarica deve essere eseguita contemporaneamente; malattia multivalvolare prima dell'intervento chirurgico.
La differenza di pressione del polso per nessun disagio è piccola e non è necessario essere troppo attenti perché non ha molta influenza sulla salute.
Misurando la pressione del polso, se la differenza della pressione del polso è inferiore a 30 mmHg, è possibile determinare che la differenza della pressione del polso è piccola, se si desidera diagnosticare la malattia, è necessario controllare il corpo, il rilevamento dello strumento, per ulteriori diagnosi.
