compressione di piccoli impulsi
Introduzione
introduzione In circostanze normali, la differenza di pressione del polso della persona normale è di 30-40 mmHg, se la differenza di pressione del polso è inferiore a 30mmHg, è possibile determinare che la differenza di pressione del polso è piccola. La differenza di pressione del polso è troppo bassa per essere vista in pazienti con ipertensione precoce. La pressione sanguigna si riferisce alla pressione sulle pareti laterali dei vasi sanguigni quando scorre il sangue. La pressione sanguigna è divisa in pressione sistolica e diastolica e la differenza tra pressione sistolica e pressione diastolica si chiama "differenza di pressione del polso". Ad esempio, la pressione arteriosa sistolica è di 120 mm Hg, la pressione diastolica di 80 mm Hg e la differenza di pressione del polso è di 40 mm Hg. La riduzione della pressione del polso è comune: bassa pressione sanguigna, versamento pericardico, grave stenosi mitralica, grave insufficienza cardiaca e altre malattie.
Patogeno
Causa della malattia
A causa della maggiore eccitabilità simpatica del paziente, i piccoli vasi sanguigni in tutto il corpo sono paralizzati, quindi la pressione sistolica non è alta, la pressione diastolica è relativamente aumentata e la differenza di pressione del polso è piccola. La differenza di pressione del polso è piccola fisiologica e patologica, i fattori fisiologici sono generalmente dovuti a debolezza e debolezza fisica, fattori patologici come infarto del miocardio, insufficienza cardiaca, stenosi pericardica, stenosi aortica, versamento pericardico, contrazione Pericardite stretta, grave stenosi mitralica, grave insufficienza cardiaca, insufficienza circolatoria periferica, shock, ecc.
Si ritiene generalmente che l'aterosclerosi aortica e altre grandi aterosclerosi, la ridotta elasticità e l'estensibilità della parete arteriosa, siano causate dall'aumento della pressione sanguigna nella semplice fase sistolica. La rigidità dell'aorta fa sì che l'onda di pressione si rifletta più velocemente, facendo avanzare la sovrapposizione delle onde riflesse alla fase sistolica, dando luogo a un'onda di pressione sistolica più elevata. Quando diastolica, l'aorta non ha una retrazione elastica sufficiente per mantenere la pressione diastolica, il che fa diminuire la pressione diastolica e aumenta la differenza di pressione del polso. Le malattie comuni sono: ipertensione essenziale, rigurgito aortico, sclerosi aortica, ipertiroidismo, anemia grave, cardiopatia reumatica, cardiopatia sifilitica, cardiopatia congenita parziale e cardiopatia ipertensiva, batteri Endocardite e simili.
Esaminare
ispezione
Ispezione correlata
Monitoraggio ambulatoriale della pressione arteriosa (ABPM)
Misurando la pressione del polso, se la differenza della pressione del polso è inferiore a 30 mmHg, è possibile determinare che la differenza della pressione del polso è piccola, se si desidera diagnosticare la malattia, è necessario controllare il corpo, il rilevamento dello strumento, per ulteriori diagnosi.
Le misurazioni indirette vengono utilizzate per la misurazione della pressione arteriosa umana, di solito utilizzando il test inventato dal medico russo N. Korotkov. Il dispositivo è costituito da un bracciale gonfiabile e un manometro collegato ad esso e la manica è legata al soggetto. La parte superiore del braccio, quindi pompando per bloccare il flusso sanguigno dell'arteria brachiale, rilascia lentamente l'aria all'interno del bracciale, usando lo stetoscopio posizionato sull'arteria radiale può essere sentito quando la pressione del bracciale è appena inferiore alla pressione sanguigna brachiale, il flusso sanguigno è appiattito Il suono vibrazionale causato dalla turbolenza nelle arterie (Krottkov, indicato come suono di Coriolis) viene utilizzato per determinare la massima pressione durante la sistole, chiamata pressione arteriosa sistolica. Continua a sgonfiare, il suono di Coriolis aumenta e la lettura della pressione sanguigna viene misurata quando il suono diventa basso e lungo, l'equivalente della pressione sanguigna più bassa durante la diastole viene chiamata pressione diastolica, quando viene sgonfiata nel bracciale, la pressione è inferiore alla pressione diastolica Il flusso sanguigno scorre uniformemente attraverso i vasi sanguigni senza ostacoli e il suono di Coriolis scompare.
Poiché il peso specifico del mercurio è troppo grande, è difficile che il manometro a mercurio rifletta in modo accurato e rapido i cambiamenti istantanei della pressione sanguigna in ogni fase del battito cardiaco, pertanto è possibile utilizzare vari manometri a membrana sensibile per misurare accuratamente la contrazione e la pressione diastolica. Negli ultimi anni sono stati utilizzati vari trasduttori in combinazione con un oscilloscopio per misurare in modo più sensibile la pressione sanguigna.
Le autorità nazionali pubblicano la pressione arteriosa normale: pressione arteriosa sistolica <130 mmHg, pressione arteriosa diastolica <85 mmHg; pressione arteriosa ideale: pressione arteriosa sistolica <120 mmHg, pressione arteriosa diastolica <80 mmHg.
Diagnosi
Diagnosi differenziale
Si dovrebbe prestare attenzione clinica per identificare le malattie che causano una piccola compressione del polso al fine di ottenere un trattamento tempestivo. Malattie comuni che causano una riduzione della pressione del polso: versamento pericardico massiccio, pericardite costrittiva, grave stenosi mitralica, stenosi aortica, grave insufficienza cardiaca, insufficienza circolatoria periferica, shock e aumento della viscosità del sangue dovuta all'obesità O combinato con diabete, iperlipidemia e così via.
1 arresto cordiaco
1. Prestare attenzione alla causa dell'insufficienza cardiaca e alla presenza o assenza di sintomi e segni di congestione polmonare o (e) sistemica e verificare secondo la routine generale delle malattie cardiovascolari.
2. Completare la pressione venosa, la velocità di eritrosedimentazione, i test di funzionalità epatica e renale entro 2 giorni dall'ammissione. La dieta a lungo termine a basso contenuto di sale o i diuretici devono essere controllati regolarmente per verificare la presenza di potassio, sodio, cloro e magnesio.
3. Si propone di distinguere il cuore sinistro, il cuore destro o l'insufficienza cardiaca intera in base a manifestazioni ed esami clinici e determinare il livello di insufficienza cardiaca.
2 iperlipidemia
Nella diagnosi di iperlipoproteinemia, è più difficile determinare il valore del TC plasmatico normale. Studi prospettici hanno dimostrato che l'incidenza della malattia coronarica aumenta con il valore TC, che era precedentemente considerato normale ed è superiore al valore TC per le persone con una bassa incidenza di aterosclerosi. Inoltre, alcune prove suggeriscono che l'abbassamento dei livelli medi di TC (e LDL) nelle popolazioni di coronaropatia (CAD) americane può rallentare la progressione CAD.
3 diabete
1, con sintomi tipici, glicemia a digiuno 126mg / dl (7,0 mmol / l) o glicemia postprandiale ≥ 200mg / dl (11,1 mmol / l).
2, non ci sono sintomi tipici, solo la glicemia a digiuno 126mg / dl (7,0 mmol / l) o la glicemia postprandiale 200mg / dl (11,1 mmol / l) devono essere ripetute di nuovo, raggiungendo comunque i valori sopra indicati, può essere diagnosticata come diabete.
3, nessun sintomo tipico, solo glicemia a digiuno 126mg / dl (7,0 mmol / l) o glicemia postprandiale 200mg / dl (11,1 mmol / l), test di tolleranza al glucosio 2 ore glicemia 200mg / dl (11,1mmol / l) Per il diabete
Quando si misura la pressione del polso, se la differenza tra la pressione sistolica e la pressione diastolica è inferiore a 30 mmHg, si può giudicare che la compressione del polso è piccola e che l'esame fisico viene ulteriormente controllato e lo strumento viene rilevato, in modo che la compressione del polso causata dalla causa sia piccola.
